התחשמלות 7 פעמים הציל אישה בהריון עם מחלת לב, האם והילד בטוחים

רופאים בבית החולים טו דו ובבית החולים צ'ו ריי ביצעו מכות חשמל 7 פעמים לפני ואחרי הניתוח הקיסרי כדי לסייע בהצלת חיי האם והילד של האם ד.ט.ט. (בת 36, מתגוררת בטואן אן, בין דואנג ) הסובלת מפרפור פרוזדורים חמור - רפרוף פרוזדורים.

ב-10 במרץ, רופא מומחה 2 טאו טואן קיט, ראש מחלקת ההרדמה וההחייאה בבית החולים טו דו, אמר כי צוות של שני בתי חולים תיאם ניתוח קיסרי מוצלח במקרה של מחלת לב מורכבת, כולל פרפור פרוזדורים, רפרוף פרוזדורים, אי ספיקת לב וקרדיומיופתיה סביב הלידה, לא כולל טכיקרדיה סופר-חדרית התקפית, וסייע ללדת תינוקת בריאה במשקל 2,600 גרם.

ההיסטוריה הרפואית הראתה שגב' ט. ילדה באופן טבעי פעם אחת בשנת 2019; הפעם היא נכנסה להריון טבעי, ועברה מספר בדיקות טרום לידתיות בבית החולים המקומי כמתוכנן. בשלושת החודשים הראשונים היא עברה בדיקת NIPT בסיכון גבוה, ולאחר מכן בדיקת מי שפיר, שהראתה תוצאות כרומוזומים תקינות. כשההריון היה בשבוע 32 וכמעט שבוע 36, גב' ט. הלכה לבדיקה טרום לידתית שגרתית, בה נרשם דופק של 177-179 פעימות לדקה, והיא עדיין לא הרגישה קוצר נשימה או עייפות. בבדיקה מדוקדקת יותר, גב' ט. חשה דפיקות לב קלות. הרופא המיילד המליץ לגב' ט. לפנות לקרדיולוג בבית חולים שלישוני.

בבוקר ה-3 במרץ, בבית החולים צ'ו ריי, רשם הרופא כי לגב' ט. הייתה טכיקרדיה סופר-חדרית, ריגורגיטציה של המסתם המיטרלי 3/4, תפליט פריקרדיאלי, אי ספיקת חדר שמאל, פרפור פרוזדורים - רפרוף פרוזדורים - קרדיומיופתיה סביב הלידה. גב' ט. קיבלה תרופות לב, ייצוב קצב לב, והומלצה לה להתאשפז בבית החולים טו דו כדי להפסיק את ההריון.

לאחר התייעצות בין הרופא המרדים מבית החולים טו דו לבין מומחה להפרעות קצב מבית החולים צ'ו ריי, גב' ט. טופלה בתרופות תוך ורידיות כדי לעצור את הטכיקרדיה, אך לאחר 10 דקות לא הייתה תוצאה. האלקטרוקרדיוגרמה במהלך ההזרקה הראתה חסימה פרוזדורית חולפת וירידה קלה בלחץ הדם. לכן, מיד לאחר מכן, הרופאים החליטו לבצע לה שוק חשמלי.

הלם חשמלי לפני ואחרי ניתוח קיסרי

מיד לאחר הזרקת חומר ההרדמה, הצוות ביצע את הפעלת הדפיברילטור באמצעות דפיברילטור חד פאזי וברמת אנרגיה של 100 ג'ול. לאחר 10 דקות, המצב לא השתפר, הרופאים החליטו לבצע דפיברילטור שני ברמת אנרגיה גבוהה יותר של 150 ג'ול. לאחר 10 דקות של ניטור צמוד, הדופק עדיין היה 184 פעימות/דקה, לחץ הדם היה 110/84 מ"מ כספית, הרופאים התייעצו במהירות והחליטו לבצע דפיברילטור שלישי ברמת אנרגיה גבוהה אף יותר של 200 ג'ול.

לאחר כל מחזור של 10 דקות, פניהם של הרופאים הביטו זה בזה במבט מתוח לאחר שראו כי מד הדופק עדיין לא הראה שינוי, החליטו לתת למטופל הלם רביעי עם רמת אנרגיה של 300 ג'ול אך עדיין לא היו תוצאות ולבסוף הפעילו הלם חמישי עם רמת האנרגיה המקסימלית של המכשיר 360 ג'ול עדיין לא היו תוצאות.

לנוכח מצבה הקריטי של גב' ט' עקב חוסר תגובתה לטיפול, המשכנו להתייעץ בהרחבה עם רופאי בית החולים צ'ו ריי כדי לתאם ניתוח קיסרי חירום.

Sốc điện 7 lần cứu mẹ con sản phụ mắc bệnh lý tim - Ảnh 1. — גב' ט. קיבלה הרדמה אפידורלית ועברה בהצלחה ניתוח קיסרי.

"במקרה של מחלת לב מסובכת כמו זו של גב' ט., קשה ביותר לשקול איזו שיטה מתאימה ביותר לבצע ניתוח קיסרי. אם נבחרה הרדמה כללית, תקופת ההחלמה לאחר הניתוח תהיה מסובכת ביותר, ואם נבחרה הרדמה מקומית, יהיה קשה לשלוט היטב במחזור הנשימה. לאחר שיקול דעת מדוקדק, הרופאים החליטו לבצע הרדמה אפידורלית לניתוח הקיסרי", אמר ד"ר קיט.

הניתוח בוצע בשעה 18:00 ב-3 במרץ, ולאחר 10 דקות נולדה תינוקת בריאה במשקל 2,600 גרם, כשהיא בוכה בקול רם ועורה ורוד. לפני ובמהלך הניתוח, הרופאים נאלצו להשתמש בסוגים רבים של תרופות כדי לשלוט בהפרעות הקצב ובאי ספיקת הלב. לבסוף, הניתוח היה בטוח זמנית והסתיים לאחר שעה.

לאחר העברת גב' ט. ליחידה לטיפול נמרץ, הדופק שלה עדיין היה מהיר, ולכן הרופאים החליטו לתת לה שוק בפעם השישית. עם זאת, לאחר 10 דקות, התוצאות עדיין לא השתפרו. הרופאים אזרו את כל אומץ ליבם והחליטו לתת לה שוק בפעם השביעית עם רמת אנרגיה של 200 ג'ול. לאחר 10 דקות, הדופק שלה ירד ל-160 פעימות בדקה. למרות שהתוצאות לא היו כצפוי, הרופאים החליטו להפסיק את השוק ולהמשיך לשלוט בדופק שלה באמצעות תרופות.

Sốc điện 7 lần cứu mẹ con sản phụ mắc bệnh lý tim - Ảnh 2. — הרופאים נותנו לחולה הלם חשמלי בחדר ההחייאה.

אבלציה של הלב באמצעות גלי רדיו לטיפול במחלות לב אצל אמהות

יום לאחר הניתוח, מצבה הכללי של המטופלת השתפר, החתך היה יבש ולא היו כאבים רבים. הדופק ירד בהדרגה ל-120-130 פעימות/דקה, היא הייתה בריאה הרבה יותר, יכלה לאכול ולשתות, ומיילדותה הייתה יציבה, ולכן הרופאים החליטו להעביר את גב' ט. למחלקת הפרעות קצב בבית החולים צ'ו ריי, להמשך טיפול באמצעות אבלציה בגלי רדיו. כדי למצוא את מוקד הפרעת הקצב, הרופאים יבצעו שחזור אנטומי-חשמלי תלת-ממדי של חדר הלב, תוך זיהוי מדויק של מוקד הפרעת הקצב מהדופן הקדמית של העלייה השמאלית, שאליה זורם וריד הריאה העליון השמאלי. משם, הרופאים יבצעו אבלציה באמצעות גלי רדיו כדי ליצור צלקות המנתקות את ההולכה.

לאחר הניתוח, בריאותה של גב' ט. התייצבה, וחזרה לקצב לב תקין של 80-90 פעימות לדקה. הרופאים שמחו מאוד על שהחזירו את קצב הלב של גב' ט. לרמה פיזיולוגית תקינה, בדומה לקצב הלב של אנשים רבים. לאחר התייצבות הניתוח למשך 24-48 שעות, גב' ט. תועבר חזרה לבית החולים טו דו למעקב לאחר הניתוח למשך יום-יומיים נוספים, והיא צפויה להשתחרר עם תינוקה בקרוב.

[מודעה_2]
מקור: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm