מי יושפע מהעלייה בעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים?

משרד הבריאות אישר תעריפי בדיקות וטיפולים רפואיים חדשים לכ-25 בתי חולים מסוגים מיוחדים ופריים, המכסים אלפי שירותים. כיצד תשפיע עלייה זו בתעריפי הבדיקות והטיפולים הרפואיים על בתי החולים ועל משתתפי ביטוח הבריאות?

אלפי טכניקות ושירותים קיבלו עדכון מחירים - צילום: NAM TRAN

מאז תחילת החודש, מספר בתי חולים הודיעו על התאמות במחירי שירותי הבדיקה והטיפול הרפואיים בהתבסס על רמת השכר הבסיסית החדשה, שעלתה מ-1.8 מיליון דונג וייטנאמי ל-2.34 מיליון דונג וייטנאמי. אלפי שירותים רפואיים חוו עליות מחירים...

אלפי שירותים מתאימים מחירים.

בעקבות העלייה בשכר הבסיסי, בתי חולים רבים ממתינים לעלייה מתואמת במחירי שירותי הבדיקות והטיפולים הרפואיים כדי לאזן את הכנסותיהם והוצאותיהם. משרד הבריאות אישר מחירים המבוססים על שכר של 2.34 מיליון דונג וייטנאמי עבור מתקנים רפואיים באזור. נכון ל-15 בנובמבר, משרד הבריאות אישר מחירי בדיקות וטיפולים חדשים עבור כ-25 בתי חולים ברחבי הארץ.

באופן ספציפי, בעבר, המחיר עבור שירותי בדיקה רפואית המכוסים על ידי ביטוח בריאות בבתי חולים מיוחדים ובבתי חולים מהדרגה הראשונה היה 42,100 דונג וייטנאמי, בבתי חולים מהדרגה השנייה היה 37,500 דונג וייטנאמי, בבתי חולים מהדרגה השלישית היה 33,200 דונג וייטנאמי, ובבתי חולים מהדרגה הרביעית ובתחנות בריאות קהילתיות היה 30,100 דונג וייטנאמי.

בבתי חולים כמו באך מאי, צ'ו ריי, בית החולים החקלאי הכללי ובית החולים המרכזי לדרמטולוגיה, דמי הייעוץ הותאמו מ-42,100 דונג וייטנאמי ל-50,600 דונג וייטנאמי לביקור.

דמי הייעוץ לקביעת מקרים קשים (מומחה/מקרה, חלים רק בעת הזמנת מומחים מיחידות אחרות להתייעץ במוסד הרפואי) נותרים ללא שינוי ועומדים על 200,000 דונג וייטנאמי לפגישה.

מחיר מיטות ביחידה לטיפול נמרץ בבתי חולים יוקרתיים עלה מ-509,400 דונג וייטנאמי ל-599,400 דונג וייטנאמי למיטה ליום, ומחיר מיטות מסוג 1 עלה מ-273,100 דונג וייטנאמי ל-327,100 דונג וייטנאמי לביקור ליום.

לצד עלויות בדיקות מוגברות ומחירי מיטות אשפוז, בתי החולים גם התאימו אלפי שירותים טכניים. בבית החולים צ'ו ריי (הו צ'י מין סיטי) הותאמו מחירי שירותים טכניים ביותר מ-6,000, כולל שירותים שבוצעו באמצעות הרדמה, לא כולל עלויות תרופות.

בבית החולים באך מאי, מספר זה עומד על כמעט 10,000 שירותים, ובבית החולים תונג נהאט (הו צ'י מין סיטי), מדובר ביותר מ-7,000 שירותים. מחיר הבדיקות והטיפולים הרפואיים יותאם בהתאם לרמת השכר הבסיסי החדשה, עם עלייה ממוצעת של כ-10% - 20% בהתאם לשירות הספציפי.

במסגרת התאמת מחירים זו, פרסם משרד הבריאות חוזר בנושא שיטות תמחור, המאפשר ליחידות לפעול בהתאם למחירים שפורסמו או אושרו על ידי הרשויות המוסמכות עד לפרסום תקנות חדשות.

כיצד מושפעים אנשים ללא כרטיסי ביטוח בריאות?

יחד עם העלייה בתשלומי ביטוח הבריאות על סמך השכר הבסיסי, עלה גם סכום ההחזר המרבי עבור שירותי בדיקה וטיפול רפואיים המכוסים על ידי ביטוח בריאות, בהתאם לתקנות. עלייה זו בהחזר מבטיחה את זכויותיהם של משתתפי ביטוח הבריאות.

בנוסף, כאשר עלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים יעלו בהתאם לשכר הבסיסי, הדבר יעזור לבתי החולים לייצר הכנסות לכיסוי הוצאותיהם.

משרד הבריאות הצהיר כי אלו המשתתפים בביטוח בריאות שהם ממשקי בית עניים, מיעוטים אתניים ומוטבים של פוליסות סוציאליות מכוסים ב-100% על ידי ביטוח בריאות ולכן לא יושפעו.

עבור בעלי כרטיסי ביטוח בריאות אשר צריכים לשלם השתתפות עצמית בשיעור של 20% או 5%, ההשתתפות הנוספת אינה משמעותית וניתנת לניהול משום שגם הכנסתם גדלה בהתאם לשכר הבסיס.

אלו שאין להם כרטיסי ביטוח בריאות (כ-8% מהאוכלוסייה) מושפעים רק מחלק התשלום המבוסס על מחיר שירותי הבדיקה והטיפול הרפואיים.

בשיחה עם עיתון Tuổi Trẻ, מר בוי ואן לואנג (בן 40, האנוי) סבור כי העלייה במחירי שירותי הבדיקות והטיפולים הרפואיים על סמך השכר הבסיסי היא מקובלת באופן מהותי.

מר לואונג ציטט דוגמה: עם שיעור החזר של 80% והשתתפות עצמית של 20%, מיטת בית חולים שעולה כ-270,000 דונג וייטנאמי תעלה לחולים 54,000 דונג וייטנאמי; כאשר העלות תעלה ל-327,000 דונג וייטנאמי, אנשים יצטרכו לשלם יותר מ-65,000 דונג וייטנאמי, עלייה של למעלה מ-10,000 דונג וייטנאמי.

"עם זאת, חיוני להבטיח אספקה ​​נאותה של תרופות וציוד רפואי לטיפול. לאחרונה, כאשר קרוב משפחתי טופל בבית החולים K, הם עדיין היו צריכים לצאת החוצה לקנות תרופות וציוד למרות שזה היה מכוסה על ידי ביטוח הבריאות."

"לכן אני מאמין שהדבר החשוב בעת העלאת דמי ביטוח הבריאות ודמי האשפוז הוא להבטיח שזכויותיהם של משתתפי ביטוח הבריאות מוגנות", אמר מר לואונג.

העלייה בתעריפי בתי החולים עדיין מספיקה כדי לאזן את קרן ביטוח הבריאות.

בשיחה עם עיתון Tuoi Tre, אמר מר פאן ואן מן, מנהל הביטוח הלאומי של האנוי, כי היחידה אוספת כעת נתונים סטטיסטיים כדי להעריך את השפעת העלייה בעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים על קרן ביטוח הבריאות.

הוא הצהיר כי עלייה זו בעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים, המבוססת על השכר הבסיסי, זהה למעשה להתאמות קודמות. סביר להניח שהיא עדיין תשפיע על קופת החולים, אך ניתן יהיה לבצע הערכה ספציפית רק לאחר איסוף נתונים סטטיסטיים.

בתוך כך, משרד הבריאות הצהיר כי הערכת ההשפעה על קופת החולים לאחר העלייה בתשלומי הבדיקות והטיפולים הרפואיים מראה כי היא עדיין מסוגלת לאזן את התקציב.

באופן ספציפי, בהשוואה בין הפרש ההכנסות וההוצאות השנתי של קופת ביטוח הבריאות (עודף מצטבר בשנת 2023), ובהתחשב בכך שהעלייה בהכנסות קרן ביטוח הבריאות עקב התאמות ברמת השכר הבסיסי מתרחשת בדרך כלל מוקדם יותר מההתאמות במחיר שירותי הבדיקה והטיפול הרפואיים, קופת ביטוח הבריאות מסוגלת לאזן את מצבה הפיננסי.

העלייה בתעריפי בית החולים לא עמדה בקריטריונים של "חישוב עלויות מדויק ומלא".

בעבר, בתי חולים רבים טענו כי מבנה תמחור "תקין ומקיף" עבור שירותי בדיקה וטיפול רפואיים נחוץ כדי לספק לבתי החולים את המשאבים להשקיע בשיפור איכות בתי החולים.

נכון לעכשיו, מחיר שירותי בדיקה וטיפול רפואיים כולל רק שני גורמים: עלויות ישירות (תרופות, כימיקלים, אספקה ​​רפואית וכו') ומשכורות, אך אינו כולל עלויות ניהול (כולל תחזוקת ציוד רפואי, נכסים קבועים, הכשרה, מחקר מדעי, טכנולוגיית מידע וכו') ופחת של נכסים קבועים.

לדברי מנהל בית חולים כללי בהאנוי, עלייה זו בדמי הבדיקות והטיפולים הרפואיים מכסה רק את העלויות הבסיסיות של תשלום משכורות לצוות בית החולים.

"במציאות, דמי בית החולים הותאמו רק לעלויות השכר. בינתיים, גורמים אחרים, כמו עלות טכנולוגיית המידע, לא נכללו במחיר שירותי הבדיקה והטיפול הרפואיים, מה שגרם לקשיים עבור רוב בתי החולים, במיוחד אלה שהפכו לעצמאיים כלכלית", אמר אותו אדם.

מקור: https://tuoitre.vn/tang-gia-kham-chua-benh-ai-bi-anh-huong-20241118224337582.htm