מחסור בתרופות ובאספקה ​​גורם לחולים להיות אומללים ומגדיל את העלויות

המחסור האחרון בתרופות ובאספקה ​​רפואית גרם לסבל לחולים רבים, וגם בית החולים עצמו נמצא תחת לחץ רב.

קשה מכל הבחינות

באמצעות חקירה, הכתב גילה שבבית החולים K Tan Trieu ישנם 5 מכשירי רדיותרפיה, אך מכשיר מספר 2 (המכשיר המכוסה על ידי ביטוח הבריאות) מתקלקל לעתים קרובות, ולכן מטופלים עוברים למכשירים אחרים. לפעמים, הם צריכים להמתין עד 2 לפנות בוקר לתורם לקבלת רדיותרפיה, מה שמקשה מאוד על המטופלים.

המחסור הממושך בתרופות ובציוד רפואי גורם לקשיים רבים לחולים.

לפי משוב המטופלים, מכיוון שמדובר במכונת ביטוח בריאות, מכונה מספר 2 פועלת במלוא התפוקה מדי יום, ולפעמים מתקלקלת. אנשים רבים מודאגים לגבי לוח הזמנים של טיפולי הקרינה שלהם אך אין ברשותם את המכונה, ולכן הם צריכים לבקש לעבור למכונה אחרת ולשלם מכיוון שמדובר במכונת שירות.

עקב עומס יתר של חולים, מכשיר הקרינה נאלץ לפעול בקיבולת כפולה, כך שאנשים נאלצו להמתין עד חצות ובוקר כדי לקבל טיפולי קרינה בבית החולים K.

בדיון על המציאות של חוסר במכונות רדיותרפיה עבור מטופלים, לדברי מר לה ואן קוואנג, מנהל בית החולים K, בבית החולים יש 6 מכונות רדיותרפיה, כולל 5 מכונות במתקן 3 ומכונה אחת במתקן 2.

מכונות 1 ו-2 מכוסות על ידי ביטוח בריאות; 3 המכונות הנותרות הן מכונות שעברו הסתגלות חברתית, המכוסות רק באופן חלקי על ידי ביטוח בריאות, וחייבות לשלם עלויות טכניות גבוהות בהתאם למחלה, עם עמלות מתאימות.

לאחרונה, מכשירי רנטגן מספר 1 ו-2 התקלקלו. עם זאת, בית החולים תיקן אותם והפעיל אותם, אך הם אינם יכולים לפעול במלוא התפוקה מכיוון שמכונות אלה ישנות ופג תוקפן.

נכון לעכשיו, אנו מפעילים את שתי המכונות הללו בקיבולת בינונית בלבד, ומקרינים 60-70 מטופלים למכונה ליום. אם המכונות יפעלו בצורה חלקה תוך שבוע-שבועיים, נגדיל את מספר המטופלים.

בממוצע, בית החולים K מקבל 2,000 מטופלים לבדיקה, 1,000 מטופלים לטיפולי הקרנות, ואלפי מטופלים מאושפזים ומטופלים אמבולטוריים מדי יום.

בינתיים, בשנתיים האחרונות, חולי סרטן מבית החולים באך מאי ומבית החולים האונקולוגי האנוי נהרו לבית החולים K מכיוון שמכונות הקרינה של בתי החולים הללו מקולקלות (בבית החולים האונקולוגי האנוי יש 2 מכונות מקולקלות ומכונה מקולקלת אחת; בבית החולים באך מאי יש מכונה מקולקלת אחת), כך שמספר החולים כמעט הוכפל, והמכונות נאלצות לפעול בקיבולת מרבית.

לדברי מר קוואנג, קיבולת מכשיר הקרנות היא לטפל ב-70 חולים ביום, אך כיום הוא צריך לטפל ב-150 חולים ביום. המכשיר פועל 20-22 שעות ביום כולל שבת, כך שבלתי נמנע שהוא יתקלקל.

בעוד שעלות תיקון מכונה מגיעה לכמה עשרות מיליארדי וונד, נדרש חודש לקבלן לרכישת חלקי חילוף. לדברי מנהל בית החולים K, כדי לרכוש מכונה חדשה, נדרשים כספים, מכיוון שעלות מכשיר רדיותרפיה אחד עולה על 100 מיליארד וונד, ולכן יש לבצע את ההשקעה בהדרגה.

בבית החולים האנדוקרינולוגי המרכזי, סניף 1 ביין לאנג, תאי תין, האנוי, חלק מהחולים עם אי ספיקת יותרת הכליה מודאגים משום שבמשך 3 החודשים האחרונים הם לא קיבלו תרופה המכוסה על ידי הביטוח לטיפול בבלוטות יותרת הכליה שלהם, למרות שיש להם ביטוח בריאות.

בבית החולים הידידות וייט דוק, לאחרונה היו כמה תרופות נפוצות שהיו במחסור, כגון אלבומין, גמא גלובולין וחומרי הרדמה.

לפי הסבר הנהלת בית החולים, שתי התרופות אלבומין וגמא גלובולין היו במחסור משום שלא היו שותפים שהשתתפו במכרז, בית החולים לא יכול היה לרכוש אותן, כך שהמחסור היה ממשי ובמקרה זה היה כוח עליון.

באשר להרדמה, אין אלטרנטיבה, בעוד שהביקוש לבית החולים וייט דוק לפגישות גדול מאוד מכיוון שמדובר בבית חולים לכירורגי מיוחד, בכל יום מבצע בית החולים בין 270 ל-300 ניתוחים ו-30-40 ניתוחי חירום.

לאחרונה סבל המכון הלאומי להמטולוגיה ועירוי דם ממחסור בתרופות וכימיקלים מיוחדים, בעוד שחולים אינם יכולים לגשת לתרופות ממקור נקי, מה שגורם להפסקות או עיכובים בטיפול, כולל וינקריסטין.

בנוסף, במתקן אין סוגים מסוימים של כימיקלים לטיפול כגון מתוטרקסט, אטופוסיד, אנדוקסאן וכו', ולכן מטופלים נאלצים לרכוש אותם מבחוץ כדי להביא אותם לבית החולים לטיפול. לא רק כימיקלים, גם סוגים מסוימים של ציוד רפואי ותמיסות עירוי, כגון גלוקוז 5%, נמצאים לעתים קרובות במחסור.

פתרון קשיים באמצעות פתרונות רבים

לנוכח העומס והמציאות הקשה של המטופלים, אמר מנהל בית החולים K כי בית החולים הציע בעבר לרכוש 11 מכשירי רדיותרפיה נוספים, אך כעת מאיץ את תהליך המכרז. מעתה ועד 2025, הוא ירכוש 4 מכשירי רדיותרפיה חדשים, כולל: מכשיר אחד עבור מתקן 2, שצפוי להסתיים עד סוף 2024; 3 מכשירים יירכשו בשנת 2025, מתוכם 2 מכשירים יהיו עבור מתקן 1 ממימון הממשלה וממשרד הבריאות . "אם יהיו 4 מכשירי רדיותרפיה נוספים, העומס יופחת והרופאים והצוות הרפואי לא יצטרכו לעבוד שעות נוספות", אמר מר קוואנג.

ד"ר דונג דוק הונג, מנהל בית החולים הידידותי וייט דוק, חולקים את אותה סיטואציה קשה של מחסור בתרופות ובאספקה, וחויב לתת עדיפות לניתוחים דחופים ולמחלות קשות, בעוד שניתוחים רגילים וניתוחים קוסמטיים לא יקבלו עדיפות. בנוסף, הצוות כאן חייב להגדיל את קיבולת הניתוחים ל-20:00-21:00 כדי לענות על צרכי המטופלים.

"גם הרופאים עייפים מאוד, הם עשו כמיטב יכולתם, אם הם מתאמצים יותר מדי אז הם לא יוכלו להבטיח את איכות הבדיקה והטיפול הרפואיים לחולים", אמר מנהל בית החולים הידידות וייט דוק.

הצורך לרכוש תרופות וציוד רפואי מבחוץ מהווה נטל כבד עבור חולי ביטוח בריאות, בעוד שמדובר בהטבה לגיטימית המגיעה להם.

ידוע כי ביוני השנה, אסף משרד ביטוח הבריאות חוות דעת מיחידות ב-36 מחוזות וערים, סקר ודיווח על מצב המחסור בתרופות בשלוש השנים האחרונות. 63 מחלקות בריאות דיווחו ואמרו כי עד כה יש מספיק תרופות, ורק מקרים בודדים עקב מכרזים שלא צלחו.

גב' טראן טי טראנג, מנהלת מחלקת ביטוח הבריאות, סיפקה מידע נוסף על הצורך של מטופלים לרכוש תרופות ביטוח בריאות בחוץ והבטחת זכויות האזרחים, ואמרה כי משרד הבריאות מפתח חוזר המסדיר תשלום ישיר של עלויות תרופות וציוד רפואי בבדיקות וטיפולים של ביטוח בריאות כדי להבטיח את זכויות המטופלים.

בהתאם לכך, התרופות והאספקה ​​הרפואית שנרשמו למטופל שולמו או לא שולמו על ידי ביטוח הבריאות קודם לכן במוסד הבדיקה והטיפול הרפואיים.

במתקן הבדיקה והטיפול הרפואי אין תרופות ואספקה ​​רפואית זמינים לטיפול בחולה, מסיבות אובייקטיביות כגון הגשת הצעה עבור תרופות ואספקה ​​רפואית אלה אך אין מציע זוכה;

ישנן תוצאות מכרז, אך בזמן מתן מרשם תרופות ואספקה ​​רפואית לחולים, הספק אינו יכול לספק אותם; במקרה של עיכוב בקבלת תוצאות של מכרז מרכזי ברמה הארצית והמקומית ומשא ומתן על מחיר, אך מתקן הבדיקה והטיפול הרפואי טרם ארגן את המכרז.

משרד ביטוח הבריאות הציע גם תכנים ספציפיים כגון עבור תרופות וציוד רפואי ששולמו בעבר על ידי ביטוח הבריאות במתקני בדיקה וטיפול רפואיים, מחיר התשלום הוא מחיר התשלום של ביטוח הבריאות במועד הקרוב ביותר למועד בו המוסד הרפואי או המטופל חייבים לרכוש את התרופה.

עבור תרופות וציוד רפואי שלא שולמו בעבר על ידי ביטוח הבריאות במוסד הרפואי, מחיר התשלום הוא מחיר ההצעה הזוכה הנמוך ביותר בזמן רכישת התרופה על ידי המטופל.

לדברי מר דו שואן טויין, סגן שר הבריאות, סוכנות זו משלימה את החוק המתוקן לרוקחות וחוק ביטוח הבריאות, שיוגש לאסיפה הלאומית לדיון ואישור במושב אוקטובר.

אם חוק בית המרקחת יאושר, יהיו חמש רפורמות מנהליות חזקות שמטרתן להאיץ את תהליך מתן רישיונות להפצת תרופות, לסייע למוסדות לייבא תרופות ולספק אותן למתקנים רפואיים.

ראשי משרד הבריאות הצביעו גם על ארבע נקודות חדשות במדיניות שפורסמה כדי לפתור את המחסור האחרון בתרופות ובאספקה ​​רפואית.

ראשית, מותר להשתמש בהצעת מחיר אחת או בהצעת המחיר הגבוהה ביותר המתאימה ליכולתו הפיננסית של המוסד הרפואי ולדרישות המקצועיות של המוסד במקום 3 הצעות מחיר כמו בעבר.

בנוסף, רכישת ציוד וכימיקלים חייבת להיות מועמדת למועצה רפואית שתעריך ותמליץ על מנת למנוע מצב של קנייה אך אי יכולת שימוש.

בנוסף, הקבלן ממונה במקרים דחופים לשמור על הפעילות הסדירה של המוסד הרפואי, כלומר, אם ההצעה לא תזכה, הקבלן ימונה.

במקביל, נקבעו תקנות ספציפיות למקרי חירום של מגיפה הכפופים למכרז ייעודי; קיימת אפשרות לרכוש תרופות נוספות לרכישת עד 30% מהיקף החוזה שנחתם קודם לכן.

לדברי מר טויין, התקנות הנוכחיות בנוגע למכרזים, רכש ורפואה הושלמו למעשה, אך הבעיה העיקרית טמונה ביישום ברמה העממית, אשר חייבת להיות ציבורית, שקופה, וללא סימני שחיתות או בזבוז במהלך תהליך היישום.

כדי להתגבר על המחסור בתרופות ובאספקה ​​בתקופה הקרובה, סגן שר הבריאות דו שואן טויין הציע שכאשר יחידות מגישות מסמכי מכרז ומעריכות הצעות מחיר, עליהן לבחון היטב את יכולות הקבלנים כדי להימנע ממצב של מחסור בתרופות מצד הקבלנים.

בעבודת מכרז, היחידות צריכות להקצות את מחלקת החומרים שתהיה אחראית על ביצוע כל העבודה כראוי, ויש להכשיר את צוות הביצוע ולבצע משימות מכרז ארוכות טווח.

ביחידות, מחלקת התכנון הכללי, מחלקת האספקה ​​הרפואית, מחלקת בית המרקחת ומחלקת החשבונאות חייבות לתאם יחד כדי לפתח תוכנית לאספקת תרופות וחומרים לשנה הבאה.

על היחידות לאסוף דפוסי מחלות במהלך 5 השנים האחרונות או לפחות 6 החודשים האחרונים כדי לדעת אילו מחלות יגברו על מנת לתכנן אספקה ​​ותרופות, ולאחר מכן לתכנן בחירת קבלנים והגשת הצעות מחיר.

במקביל, כדי להבטיח אספקת תרופות נאותה, בתי החולים צריכים שתהיה להם תוכנית רכש תרופות לשנה הבאה החל מהרבעון הרביעי. היחידות צריכות ללמוד בקפידה את הנחיות המכרז כדי לבצע מכרזים פומביים ושקופים.

מקור: https://baodautu.vn/thieu-thuoc-vat-tu-khien-nguoi-benh-kho-so-tang-chi-phi-d222315.html