האתגר של הצלת אישה העומדת בפני הסיכון של חוסר יכולת ללכת

בגיל 68, גברת ב. (המתגוררת בעיר קאן טו ) הגיעה לבית החולים בדרום סייגון לבדיקה כשהיא סובלת מכאבי גב תחתון מתמשכים, נימול בשתי הרגליים, וכמעט ללא יכולת ללכת בכוחות עצמה. כל צעד שעשתה היה מאבק, ודרש תמיכה מצד מישהו בתנועה ובביצוע פעילויות יומיומיות.

סיכון לאובדן ניידות קבוע

לפני כן, היא טופלה באופן עקבי בתרופות ושינתה את אורח חייה, אך מצבה לא השתפר. משפחתה חיפשה כל הזמן מקום שיוכל לבצע בה ניתוח, אך רובם סירבו.

מכיוון שהיו לה מחלות רקע מסוכנות כמו סוכרת מסוג 2, אנמיה, אוסטאופורוזיס, דלקת כבד B ושחמת הכבד, היה סיכון גבוה לסיבוכים במהלך ניתוח עמוד השדרה.

הידיעה על ניתוח מוצלח של היצרות תעלת השדרה בחולה קשישה עם מחלות רקע דומות רבות, שבוצע בבית החולים הכללי הבינלאומי נאם סאי גון, הציתה מחדש את התקווה שלה ושל משפחתה.

Thử thách cứu người phụ nữ đối diện nguy cơ không thể đi lại - 1 — ד"ר נגיה בודק ומייעץ עם מטופל (צילום: BVCC).

בהתבסס על בדיקה קלינית ואבחון באמצעות הדמיית MRI, ד"ר לה טרונג נגיה, סגן ראש המחלקה לנוירוכירורגיה - עמוד שדרה, קבע כי לגב' ב. יש היצרות חמורה של תעלת השדרה המותנית הגורמת לדחיסה של שורשי העצבים L4-L5 משני הצדדים, עקב ניוון עמוד השדרה וברצועת הרצועה (LIGUMENTUM FLAVUM), מלווה בפריצת דיסק L4-L5.

מצב זה נמשך זמן רב, וגורם לרגליו של המטופל כמעט ולא לאבד תחושה. אם הטיפול מתעכב, המטופל עלול לאבד לחלוטין את היכולת להזיז את הגפיים התחתונות.

במצב הנ"ל, רופאים בבית החולים הכללי הבינלאומי נאם סאי גון ארגנו פגישת ייעוץ רב-תחומית של נוירוכירורגיה - עמוד שדרה, הרדמה והחייאה, קרדיולוגיה - אנדוקרינולוגיה. צוות הטיפול קבע כי מצבו הפיזי של המטופל היה ברמה 3-4 על פי ASA (מערכת הסיווג של המצב הפיזי לפני הניתוח של האיגוד האמריקאי להרדמה).

ברמה זו, הסיכון לסיבוכים במהלך הרדמה וניתוח גבוה, כולל קושי בשליטה על לחץ הדם, רגישות לזיהומים, איבוד דם, דימום לאחר הניתוח, ריפוי איטי של פצעים וכו'.

לנוכח אתגר זה, צוות הכירורגי שקל והחליט לבחור בשיטת קיבוע גוף חוליה מותני טרנספורמינלי זעיר פולשנית (MIS-TLIF) באמצעות מערכת צינורות, תחת הנחיית זרוע C.

MIS-TLIF היא שיטה של החדרת ברגים דרך העור ואיחוי בין-חולייתי דרך הפתח הבין-חולייתי - המיקום שבו שורשי העצבים יוצאים מתעלת השדרה, מה שמקל ביעילות על לחץ על העצבים תוך מזעור פלישה לרקמה בריאה.

הודות לכך, מטופלים מפחיתים משמעותית את אובדן הדם, מקצרים את זמן ההרדמה ואת זמן ההחלמה לאחר הניתוח, גורמים שחשובים במיוחד עבור קשישים עם מחלות רקע רבות.

עם זאת, טכניקה זו דורשת צוות של רופאים מיומנים ביותר ותמיכה של ציוד מודרני כדי להבטיח בטיחות מרבית לאורך כל הניתוח.

לאחר התייעצות מדוקדקת, החליטו המטופלת ומשפחתה לתת את מבטחם בניתוח, שבוצע על ידי רופאים בבית החולים נאם סייגון.

Thử thách cứu người phụ nữ đối diện nguy cơ không thể đi lại - 2 — צוות הניתוח הסיר את גרעין הפולפוסוס והחדיר ברגים לעמוד השדרה המותני דרך העור עבור המטופל (צילום: BVCC).

מסע ההחלמה המדהים בן 3 הימים

הניתוח בוצע בתיאום הדוק בין נוירוכירורגים - עמוד שדרה, כולל ד"ר CKII לה טרונג נגיה וד"ר CKI טרונג קונג לאם, לבין צוות ההרדמה וההחייאה בראשות ד"ר CKI דונג טי הואי מיי.

בהנחיית מערכת C-arm המודרנית, תמונות רנטגן מסופקות בזמן אמת במהלך הניתוח, הרופאים זקוקים רק לחתך קטן ליד עמוד השדרה באזור L4-L5 כדי לגשת לאזור הפגוע באמצעות מערכת צינורות מיקרוכירורגית. הרופאים חותכים בעדינות את הזחלים המפרקיים ומסירים את פריצת הדיסק הגרעיני בחוליות L4-L5 כדי לשחרר את חוט השדרה ושורשי העצבים הדחוסים.

לאחר מכן, הצוות הציב דיסק ביולוגי מלאכותי עמיד ותואם ביותר כדי לשחזר את גובה עמוד השדרה, תוך כדי השתלת עצם של המטופל עצמו, וחיבר 4 ברגים מיוחדים המשמשים בניתוחים זעיר פולשניים מתחת למיקום של מכונת C-arm המשולבת בחדר הניתוח.

שתי החוליות L4-L5 מקובעות היטב, מה שמונע חוסר יציבות בעמוד השדרה ומסייע לתהליך ריפוי העצם בצורה טובה יותר. בפרט, האתגר בניתוח נובע גם מהסוגיה של הבטחת בטיחות ההרדמה ובקרה המודינמית בחולים עם סיכון גבוה לסיבוכים כירורגיים.

מכיוון שהפרעה קלה במערכת הנשימה או במערכת הלב וכלי הדם עלולה לגרום למטופל להפסיק את זרימת הדם ממש על שולחן הניתוחים. הודות להכנה מדוקדקת של תוכנית ההרדמה על ידי ד"ר דואנג טי הואי מיי, הניתוח עבר בצורה חלקה, ללא סיבוכים מסוכנים במהלך 3 שעות הניתוח.

Thử thách cứu người phụ nữ đối diện nguy cơ không thể đi lại - 3 — תמונה של חוליות L4-L5 עם כניסת המטופל לבית החולים לראשונה (משמאל) ולאחר הניתוח (צילום: BVCC).

לאחר הניתוח, המטופלת לא הראתה סימני חולשה או הפרעות תחושה. לאחר 3 ימים, גברת ב' קמה וביצעה את תרגילי ההליכה הראשונים שלה. ביום השביעי, גברת ב' שוחררה מבית החולים במצב יציב, פצע הניתוח החלים היטב, ללא זיהום או דימום לאחר הניתוח, ללא כאבי גב או נימול בגפיים התחתונות.

אלפי חולים עם פריצות דיסק טופלו בהצלחה.

לדברי ד"ר לה טרונג נגיה, המאושפז כיום במחלקה לנוירוכירורגיה - עמוד שדרה, בית החולים הכללי הבינלאומי נאם סייגון, הוא אחת היחידות הבודדות באזור הדרום המשתמשות באופן שגרתי בטכניקות ניתוח עמוד שדרה מתקדמות, המשלבות יישום של טכנולוגיה מודרנית כגון מערכת זרוע C בניתוחים, משקפי מיקרו-כירורגיה, אנדוסקופיה של עמוד השדרה וניווט.

בנוסף, צוות של מומחים רב-תחומיים מתאם מקרוב כל מקרה, ומבטיח טיפול יעיל ובטיחות מרבית למטופלים.

הודות לכך, אלפי חולים עם פריצות דיסק, ניוון, ספונדילוליסטזיס, קריסת חוליות או היצרות תעלת השדרה טופלו בהצלחה, עם הקלה בכאב, ניידות מחודשת ואיכות חיים מלאה לאחר הניתוח.

"הדבר הכי חשוב הוא שאנשים לא יתעלמו מאותות האזהרה של הגוף, כמו כאבי גב מתמשכים, נימול שמקרין במורד הרגליים או קושי בהליכה...

"בדיקה מוקדמת במוסדות רפואיים בעלי מוניטין המתמחים בנוירולוגיה - עמוד שדרה תסייע למטופלים לקבל התערבות בזמן, למנוע סיבוכים ולשמור על תפקוד מוטורי", הדגיש ד"ר נגיה.

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-thach-cuu-nguoi-phu-nu-doi-dien-nguy-co-khong-the-di-lai-20251109135640328.htm