הליכי הבדיקה והטיפול העדכניים ביותר של ביטוח בריאות

אילו מסמכים עליכם להביא כשאתם הולכים לבדיקה וטיפול רפואי של ביטוח בריאות ? מהם ההליכים לבדיקה וטיפול רפואי של ביטוח בריאות? אנא עיינו במאמר שלהלן.

הליכי הבדיקה והטיפול העדכניים ביותר של ביטוח בריאות (HI) מונחיים בהחלטה 4384/QD-BYT משנת 2023, באופן ספציפי כדלקמן:

1. רישומי בדיקות וטיפולים רפואיים עדכניים של ביטוח בריאות

רישומי הבדיקות והטיפולים הרפואיים העדכניים ביותר של ביטוח הבריאות כוללים:

- כרטיס ביטוח בריאות ותעודות זהות של אותו אדם; עבור ילדים מתחת לגיל 6, יש להציג רק את כרטיס ביטוח הבריאות.

- עותק של תעודת לידה או תעודת לידה לילדים מתחת לגיל 6.

- הצהרת השתתפות והתאמת מידע על ביטוח לאומי וביטוח בריאות לפי טופס TK1-TS (הונפק עם החלטה 490/QD-BHXH מיום 28 במרץ 2023).

- טופס מס' 5. טופס תור לבחינה חוזרת.

- טופס מס' 6. טופס הפניה לביטוח בריאות.

- רישומי הפניות של מוסדות ביטוח בריאות.

הערה: מטופלים אינם צריכים להציג את כל המסמכים הנ"ל, אך בהתאם לכל מקרה בסעיף 2, עליהם להציג את המסמכים המתאימים.

2. נהלים עדכניים לבדיקה וטיפול רפואיים במסגרת ביטוח בריאות

* שלב 1: עבור משתתפי ביטוח בריאות

(1) בעת פנייה למוסד לבדיקה וטיפול רפואי, על משתתפי ביטוח בריאות להציג כרטיס ביטוח בריאות עם תמונה או תעודת זהות; במקרה של הצגת כרטיס ביטוח בריאות ללא תמונה, עליהם להציג אחד ממסמכי הזיהוי הבאים עם תמונה שהונפקו על ידי רשות או ארגון מוסמך או תעודה ממשטרת המחוז או מסמכים אחרים שאושרו על ידי המוסד החינוכי בו מנוהל התלמיד; מסמכי זהות חוקיים אחרים או מסמכים מזוהים אלקטרונית ברמה 2 כפי שנקבע בצו 59/2022/ND-CP; עבור ילדים מתחת לגיל 6, יש להציג רק את כרטיס ביטוח הבריאות.

(2) במקרה חירום, משתתפי ביטוח בריאות יכולים לקבל בדיקה וטיפול רפואי בכל מוסד לבדיקה וטיפול רפואי ועליהם להציג את כרטיס ביטוח הבריאות שלהם יחד עם המסמכים המפורטים ב-(i) לפני שחרורם מבית החולים.

(3) במקרה של הפניה לטיפול, על משתתפי ביטוח בריאות להצטייד בטופס הפניה לבדיקה וטיפול רפואיים במסגרת ביטוח בריאות ובתיעוד הפניה מהמוסד הרפואי.

(4) במקרה של בדיקה חוזרת כנדרש לטיפול, על משתתף בביטוח הבריאות להצטייד בטופס תור לבדיקה חוזרת מהמוסד הרפואי.

(5) במקרים העולים על רמת המומחיות הטכנית, המוסד הרפואי של קופת החולים אחראי להעביר את המטופל באופן מיידי למוסד רפואי אחר של קופת החולים, בהתאם לתקנות בנוגע להפניה למומחיות טכנית.

(6) כמה מקרים ספציפיים עבור משתתפי ביטוח בריאות:

6.1. בעת קבלת בדיקה וטיפול רפואיים, על משתתפי ביטוח בריאות להציג כרטיס ביטוח בריאות עם תמונה או תעודת זהות; במקרה של הצגת כרטיס ביטוח בריאות ללא תמונה, עליהם להציג גם אחד ממסמכי הזיהוי הבאים עם תמונה שהונפקו על ידי רשות או ארגון מוסמך או תעודה ממשטרת הקהילה או מסמכים אחרים שאושרו על ידי המוסד החינוכי בו מנוהל התלמיד; מסמכי זהות חוקיים אחרים או מסמכים מזוהים אלקטרונית ברמה 2 כפי שנקבע בצו 59/2022/ND-CP.

6.2. ילדים מתחת לגיל 6 המגיעים לבדיקה וטיפול רפואיים צריכים להציג רק את כרטיס ביטוח הבריאות שלהם.

במקרה שלא הונפק לילד כרטיס ביטוח בריאות, יש להציג עותק של תעודת הלידה או תעודת הלידה; במקרה שיש לתת טיפול מיד לאחר הלידה ללא תעודת לידה, על מנהל המוסד הרפואי ועל אביו, אמו או האפוטרופוס של הילד לחתום על האישור בתיק הרפואי כבסיס לתשלום בהתאם להוראות סעיף 1, סעיף 27 של צו 146/2018/ND-CP ולהיות אחראים לאישור זה.

6.3. משתתפי ביטוח בריאות הממתינים להנפקה מחדש או החלפה של כרטיסי ביטוח בריאות בעת הגעתם לבדיקה וטיפול רפואיים חייבים להציג את טופס התאמת ההשתתפות והתאמת מידע בביטוח לאומי וביטוח בריאות TK1-TS (הונפק עם החלטה 490/QD-BHXH מיום 28 במרץ 2023) ומסמך כלשהו המאשר את זהותם.

6.4. אדם שתרם איבר לצורך בדיקה או טיפול רפואי חייב להציג את המסמכים המפורטים בסעיפים 6.1 או 6.3. במקרה של טיפול מיידי לאחר התרומה, ראש מתקן הבדיקה והטיפול הרפואיים בו נלקח האיבר והמטופל או קרוב משפחתו חייבים לחתום על האישור בתיק הרפואי שישמש כבסיס לתשלום בהתאם להוראות סעיף 2, סעיף 27 של צו 146/2018/ND-CP.

6.5. במקרה של הפניה לבדיקה וטיפול רפואיים, על משתתף ביטוח הבריאות להציג את רישום ההפניה של מוסד הבדיקה והטיפול הרפואי ואת טופס ההפניה בהתאם לטופס מס' 6 בנספח שהוצא עם צו 75/2023/ND-CP. במקרה שטופס ההפניה תקף עד 31 בדצמבר של השנה הקלנדרית אך תקופת הטיפול לא הסתיימה, ניתן להשתמש בטופס ההפניה עד סוף תקופת הטיפול.

במקרה של בדיקה חוזרת על פי בקשת טיפול, על משתתף ביטוח הבריאות להצטייד בטופס תור לבדיקה חוזרת מהמוסד הרפואי בהתאם לטופס מס' 5 בנספח שהונפק עם צו 75/2023/ND-CP.

6.6. במקרה חירום, משתתפי ביטוח בריאות יכולים לפנות לכל מוסד רפואי לצורך בדיקה וטיפול רפואיים ועליהם להציג את המסמכים המפורטים בסעיף 6, סעיף 1 של צו 75/2023/ND-CP או בסעיף 2 או סעיף 3, סעיף 15 של צו 146/2018/ND-CP לפני שחרורם מבית החולים. לאחר סיום שלב החירום, המוסד הרפואי יעביר את המטופל למחלקה או חדר טיפולים אחר באותו מוסד רפואי לצורך מעקב וטיפול מתמשכים או העברה למוסד רפואי אחר, אשר ייקבע כמוסד הרפואי המתאים.

6.7. משתתפי ביטוח בריאות במהלך נסיעות עסקים, עבודה ניידת, לימודים מרוכזים בטפסי הכשרה, תוכניות הכשרה או מגורים זמניים יעברו בדיקה רפואית ראשונית וטיפול במתקני בדיקה וטיפול רפואיים באותה רמה טכנית או שווה ערך למתקן הבדיקה והטיפול הרפואי הראשוני הרשום בכרטיס ביטוח הבריאות ועליהם להציג את המסמכים המפורטים בסעיף 6, סעיף 1 של צו 75/2023/ND-CP או סעיף 2 או סעיף 3, סעיף 15 של צו 146/2018/ND-CP ואחד מהמסמכים הבאים (מקור או עותק): היתר עבודה, החלטה לשלוח ללימודים, כרטיס סטודנט, תעודת רישום למגורים זמניים, תעודת מעבר מבית ספר.

* שלב 2: עבור מתקנים רפואיים

- ארגון הבדיקות והטיפולים הרפואיים מבטיח איכות עם הליכים פשוטים ונוחים למשתתפי ביטוח הבריאות.

- קבלת חולים עם כרטיסי ביטוח בריאות למוסדות רפואיים לצורך אבחון וטיפול.

[מודעה_2]
מָקוֹר