לחץ דם נמוך: האם זה סימן להתקף לב?

סטטיסטיקות מראות כי 22-60% מהתקפי הלב מתרחשים ללא תסמינים אופייניים כמו כאבים בחזה או קוצר נשימה.

עדכון חדשות רפואיות 4 בינואר: לחץ דם נמוך, האם זה יכול להיות סימן להתקף לב?

סטטיסטיקות מראות כי 22-60% מהתקפי הלב מתרחשים ללא תסמינים אופייניים כמו כאבים בחזה או קוצר נשימה.

אי נוחות בחזה ולחץ דם נמוך הובילו את הרופאים לגלות התקף לב שקט.

מטופל גבר בן 62, ללא תסמינים של כאבים בחזה או קוצר נשימה, וללא סימנים ברורים של אוטם שריר הלב בבדיקות קליניות, אובחן באופן בלתי צפוי עם אוטם שריר הלב עם חסימה מוחלטת של עורק הכלילי הימני.

כדי למנוע התקפי לב, כל אחד צריך לשמור על אורח חיים בריא: פעילות גופנית סדירה, תזונה מאוזנת , הימנעות מעישון, שמירה על משקל גוף תקין וניהול יעיל של מצבים בסיסיים כמו לחץ דם גבוה וסוכרת. (תמונה להמחשה)

שלושה ימים לפני אשפוזו, המטופל חווה אי נוחות בחזה שנמשכה מספר שניות בלבד ולאחר מכן שככה מעצמה. לחץ הדם שלו היה נמוך מעט (100-110 מ"מ כספית לעומת 125 מ"מ כספית רגיל). הוא פנה לבית החולים המחוזי לבדיקה ואלקטרוקרדיוגרמה, אך לא נמצאו חריגות. גם בדיקות אנזימי לב לא הראו עלייה, והרופא אבחן את מצבו כיציב ורשם לו תרופות לקחת הביתה.

עם זאת, יומיים לאחר מכן, לחץ הדם שלו ירד לפתע ל-85/60 מ"מ כספית, למרות שלא היו לו תסמינים של כאבים בחזה או סחרחורת. לאחר ניטור עצמי, הוא עדיין חש אי שקט והחליט לפנות לבית החולים לבדיקה.

בבית החולים, ד"ר וו אן מין, קרדיולוג, ציין כי לחולה לא היו הסימנים האופייניים לאוטם שריר הלב חריף, כגון כאבים בחזה, קוצר נשימה או הזעה.

למרות שאלקטרוקרדיוגרמות ואנזימי לב עשויים שלא להראות חריגות, תסמינים קלים כמו אי נוחות בחזה ולחץ דם נמוך יכולים להיות סימני אזהרה להתקף לב שקט.

לאחר אנגיוגרפיה כלילית, גילה הרופא שעורק הלב הימני של המטופל חסום לחלוטין, מה שהוביל לאוטם שריר הלב ולאי ספיקת לב (יכולת התכווצות הלב הייתה רק 42%, במקום רמה תקינה של מעל 50%). אם לא יאותר בזמן, הנזק לשריר הלב עלול להחמיר קשות ולהפוך לבלתי הפיך.

ד"ר מין הסביר כי עורק הלב הכלילי מספק דם לעלייה הימנית ולחדר הימני, וכאשר עורק זה נחסם, החדר הימני יכשל, מה שמוביל להיפוטנסיה ולהפרעות קצב. ללא התערבות מוקדמת, המטופל נמצא בסיכון לדום לב ולמוות בכל עת.

מר טין טופל מיד בתרופות נוגדות קרישה ועבר התערבות כלילית באמצעות סטנט. לאחר 45 דקות, הסטנט הוכנס לעורק הכלילי הימני, מה שהחזיר את זרימת הדם ללב, העלה את לחץ הדם ל-120/80 מ"מ כספית והעלים אי נוחות בחזה. בדיקת אקו לב לאחר ההתערבות הראתה כי תפקוד הלב השתפר ב-48%, וצפויה התאוששות נוספת בתקופה הקרובה.

סטטיסטיקות מראות כי 22-60% מהתקפי הלב מתרחשים ללא תסמינים אופייניים כמו כאבים בחזה או קוצר נשימה. לחלק מהחולים יש רק תסמינים מעורפלים כמו עייפות, כאבי גב, קשיי עיכול וכו', אשר בקלות מתבלבלים עם מצבים אחרים.

ראוי לציין כי בדיקות פארא-קליניות כגון אלקטרוקרדיוגרמות ואנזימי לב לעיתים קרובות אינן מצליחות לזהות חריגות במקרים של אוטם שריר הלב שקט. לכן, אבחון מאוחר עלול להוביל לסיבוכים מסוכנים כגון הפרעות קצב, אי ספיקת לב או דום לב.

ד"ר מין מייעץ שכדי למנוע אוטם שריר הלב, כל אחד צריך לשמור על אורח חיים בריא: פעילות גופנית סדירה, תזונה מאוזנת, הימנעות מעישון, שמירה על משקל גוף תקין ושליטה יעילה במחלות רקע כמו לחץ דם גבוה וסוכרת.

יחד עם זאת, יש צורך להכיר את התסמינים האופייניים והלא טיפוסיים של אוטם שריר הלב, על מנת שניתן יהיה לפנות לבית חולים במהירות כאשר מופיעים סימנים חריגים.

כאשר חווים תסמינים חריגים, אנשים לא צריכים לאבחן את עצמם או לחכות שהתסמינים יחלפו מעצמם, אלא לפנות לטיפול רפואי לצורך בדיקה וטיפול בזמן.

מחלת לב מולדת שאובחנה בגיל 40 באמצעות בדיקות שגרתיות.

גב' מאן, בת 40, לא סבלה מתסמינים אופייניים למחלות לב וכלי דם, אך אובחנה עם פגם במחיצה העליזה לאחר בדיקה עקב עייפות תכופה.

לפני חודש, גב' מאן חשה עייפות לעיתים, אך התסמינים היו חולפים וחלפו מעצמם עם מנוחה. התסמינים היו מעורפלים ולא מלווים בסימנים אחרים, ולכן היא התעלמה מהם. לאחר ביקור במרפאה פרטית, בדיקת אולטרסאונד גילתה חשד להיצרות עורק הריאה, והרופא יעץ לה לפנות לבית החולים לבדיקה נוספת.

בבית החולים, ד"ר וו נאנג פוק, קרדיולוג בבית החולים הכללי טאם אן, אמר כי אקו לב טרנס-תורקי גילה כי גב' מאן אובחנה עם פגם משני במחיצה העליונה, בקוטר 23 מ"מ, עם התרחבות חדר הלב הימני, יתר לחץ דם ריאתי קל ורגורגיטציה קלה של מסתם עורק הריאה. לצורך הערכה יסודית יותר, הרופא הורה על ביצוע אקו לב טרנס-וושט.

אקו לב טרנס-ושט (TEE) היא שיטה המשתמשת בגלי אולטרסאונד כדי ליצור תמונות מפורטות של הלב וכלי הדם. שיטה זו מאפשרת תמונות ברורות יותר מכיוון שהוושט קרוב לחדרי הלב ואינו חסום על ידי צלעות וריאות.

תוצאות אולטרסאונד טרנס-ושט גילו פגם במחיצה העלייה בגודל 26×19 מ"מ, עם חדר לב ימני מורחב משמעותית. לגב' מאן לא היו תסמינים אופייניים אך רק מדי פעם חשה עייפות. ד"ר פוק ציין שאם המצב לא יטופל במהירות, הרחבת חדר הלב הימני תחמיר, מה שמגביר את הסיכון להפרעות קצב ואי ספיקת לב ימנית.

לאחר התייעצות, החליטו הרופאים לסגור את הפגם במחיצה העליונה אצל גב' מאן כדי למנוע סיבוכים מסוכנים. לפני ההליך, הצוות העריך מחדש את כל תמונות האקו לב של החזה והוושט כדי לקבוע את הגודל והמיקום המדויקים של הפגם, ולאחר מכן בחר מכשיר סגירה מתאים (36 מ"מ) עבור ההליך.

בדרך כלל, הליך זה דורש אולטרסאונד טרנס-ושטי והרדמה כללית, אך במקרה של מטופל זה, מאחר שכבר היו זמינות תמונות אולטרסאונד ברורות, הרופא החליט כי יש צורך רק בהרדמה מקומית.

הצוות הרפואי ביצע הליך צנתור של הלב הימני, תוך סילוק יתר לחץ דם ריאתי, ולאחר מכן הכניס את התקן סגירת הפגם במחיצה העלייתית למיקום הנכון בלב.

לאחר 25 דקות, ההליך הושלם, התקן הסגירה היה יציב, והמטופל לא חווה סיבוכים. גב' מאן התאוששה במהירות ושוחררה למחרת.

פגם במחיצה העליונה (המופיע ב-6-10% ממומי הלב המולדים) הוא מצב בו קיים חור בין שני העלייה. חור זה יכול להיות ממוקם במקומות שונים והוא מחולק לארבעה סוגים, כאשר הנפוץ ביותר הוא פגם משני במחיצה העליונה, כמו במקרה של גב' מאן (המהווה 70%).

מקרים רבים של פגם במחיצה העליונה הם אסימפטומטיים, במיוחד אצל ילדים, מה שמוביל לגילוי מאוחר. חלק מהחולים מאובחנים אף בשנות ה-60 או ה-70 לחייהם.

עבור פגמים קטנים במחיצה העליונה (מתחת ל-3 מ"מ), המצב עלול להיסגר באופן ספונטני. עם זאת, פגמים גדולים יותר (מעל 8 מ"מ) דורשים טיפול כדי לסגור את הפגם ולמנוע סיבוכים כגון אי ספיקת לב, הפרעות קצב או שבץ מוחי.

לאחר ניתוח סגירת פגם במחיצה העליונה, המטופלים צריכים לנוח ולהימנע מפעילות גופנית מאומצת למשך חודש לפחות. המטופלים יקבלו גם תרופות למשך 3-6 חודשים ויצטרכו לנקוט באמצעי זהירות מפני אנדוקרדיטיס זיהומית למשך 6 חודשים. פגישות מעקב סדירות לניטור ההחלמה ולבדיקת תפקוד התקן הסגירה הן קריטיות.

ד"ר פוק מייעץ לאנשים לא להיות שאננים לגבי תסמינים מעורפלים כמו עייפות, קוצר נשימה קל או אי נוחות בחזה. אם תסמינים כלשהם אינם ברורים, עליהם לפנות לבית חולים לבדיקה יסודית כדי למנוע מהמחלה להתקדם לשלב רציני מבלי להתגלות בזמן.

הימנעו משבץ מוחי על ידי בדיקה וטיפול בהשמנת יתר.

מר נגיה (בן 50) אושפז בדחיפות עקב כאבים עזים בחזה. לאחר התייעצות ואבחון על ידי רופאים, הוא עבר מיד הליך של החדרת סטנט כלילי, ובכך מנע את הסיכון להתקף לב.

בבית החולים, ציינו הרופאים כי למר נגיה היו תסמינים של כאבים בחזה שאינם קשורים לפעילות גופנית. למרות שההערכה הראשונית לא הצביעה על מצב חמור, רישומי הטיפול שלו במרכז הרזיה טאם אן הראו כי היו לו מספר גורמי סיכון לשבץ, במיוחד השמנת יתר דרגה II (BMI 34.53) והפרעה בחילוף החומרים של שומנים בדם.

אנגיוגרפיה כלילית גילתה היצרות חמורה בשני העורקים הכליליים העיקריים (80-90%), יחד עם עורקים אחרים שהראו טרשת עורקים קלה. כאבים בחזה הם סימן אזהרה מוקדם לאספקת דם וחמצן לא מספקת ללב, מה שעלול להוביל לאוטם שריר הלב (התקף לב). לכן, הרופא המליץ ​​למר נגיה לעבור התקנת סטנט כלילי כדי למנוע את הסיכון לשבץ מוחי.

ד"ר לה בה נגוק, הרופא שטיפל ישירות בחולה, שם לב שלמר נגיה יש BMI גבוה, עודף שומן בבטן ובצוואר, היסטוריה של עישון והיסטוריה משפחתית של שבץ לב. ד"ר נגוק המליץ ​​על סריקת CT כלילית, שחשפה חסימה חמורה בעורק הכלילי.

בתחילה, מר נגיה סירב לעבור בדיקות נוספות, מתוך אמונה שהוא בריא למרות רמות שומנים גבוהות בדם. עם זאת, לאחר שקיבל ייעוץ בנוגע לסיכון לשבץ מוחי, מר נגיה הסכים לטיפול הרזיה והחל בתוכנית הטיפול. לאחר שבועיים, הוא ירד 2 ק"ג, אך לאחר מכן הופיעו כאבים בחזה, והוא עבר מיד התערבות כלילית.

מיד לאחר הצבת הסטנט, מר נגיה המשיך להיות במעקב רופאים וקיבל תמיכה בירידה במשקל באמצעות דיאטה, פעילות גופנית ושליטה בשומן הבטני.

לאחר יומיים של ניטור, הוא שוחרר בריא והמשיך במשטר הירידה במשקל שלו. בשבוע השלישי הוא ירד 4 ק"ג ותכנן לרדת 10% נוספים ממשקלו הכולל תוך שלושה חודשים כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים הקשורים להשמנה.

השמנת יתר לא רק משפיעה על המראה החיצוני, אלא גם קשורה למגוון בעיות בריאותיות כגון סוכרת, מחלות לב וכלי דם והפרעות מטבוליות. עם זאת, סיבוכים אלה מתפתחים לעתים קרובות בשקט, מה שמוביל אנשים רבים לזלזל בבעיה, כמו במקרה של מר נגיה.

ד"ר נגוק הדגיש כי בנוסף ל-BMI, מדד השומן הבטני הוא גורם מכריע בסיכון למחלות לב וכלי דם, סוכרת והפרעות מטבוליות אחרות. מדד השומן הבטני הוא ביחס ישר להיקף המותניים; אם היקף המותניים של גברים עולה על 94 ס"מ ושל נשים מעל 80 ס"מ, הסיכון למחלות אלו עולה משמעותית.

לדברי ד"ר נגוק, ירידה במשקל היא דרך יעילה למנוע סיבוכים בריאותיים הנגרמים מהשמנת יתר. עם זאת, תהליך זה דורש התמדה וזמן, במיוחד עבור חולים עם מחלות רקע או שומן בטני גבוה.

מלבד דיאטה ופעילות גופנית, כיום קיימים טיפולים לירידה במשקל כגון תרופות תומכות וטכנולוגיית קריוליפוליזה; עם זאת, על המטופלים להתייעץ עם רופא כדי לבחור את השיטה המתאימה ביותר.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html