טיפול מוצלח בהריון תוך בטני נדיר.

VTV.vn - מקרה נדיר של הריון חוץ רחמי בטני טופל בהצלחה על ידי רופאים בבית החולים הכללי הונג נגוק פוק טרונג מין, מנעו דימום חמור והצילו את חייה של המטופלת בזמן.

גב' NTK ( האנוי ) ביקרה בבית החולים הכללי הונג נגוק פוק טרונג מין לבדיקה עקב כאבי בטן עמומים לאחר איחור במחזור. תוצאות בדיקת בטא HCG הראו ריכוז של 4,857.44 mIU/ml; עם זאת, באולטרסאונד הראשוני לא זוהתה שק הריון ברחם או אדנקסה משני הצדדים.

לאחר שהבחינו בחריגה, הצוות המשיך באולטרסאונד מעמיק יותר וגילה גוש בגודל 12x16 מ"מ הממוקם במבוי סתום אחורי. לאחר התייעצות, הרופאים אבחנו את המטופלת עם הריון חוץ רחמי בטני, צורה נדירה מאוד של הריון חוץ רחמי.

על פי רופאים, הריונות חוץ רחמיים בטניים מהווים רק כ-1% מכלל ההריונות החוץ רחמיים. בניגוד למקרים הנפוצים יותר של השתרשות בחצוצרה, הריונות בטניים סובלים ממיקום השתרשות יוצא דופן, מה שהופך אותם מועדים לאבחון מאוחר וגורמים לסיבוכים מסוכנים רבים כגון דימום בטני, אובדן דם חריף, נזק לאיברים סמוכים כגון מעיים, שלפוחית ​​השתן וכלי דם גדולים, ואף הלם דימומי מסכן חיים.

תמונות אולטרסאונד גילו הריון חוץ רחמי. (מקור: בית החולים הכללי הונג נגוק)

" במקרה זה, שק ההיריון היה ממוקם עמוק בתוך חלל האגן, קרוב לפי הטבעת, והיה סיכון למעורבות של מערכת כלי הדם המתפשטת סביב האגן. למרות ששק ההיריון לא נקרע בזמן הגילוי, הסיכון להתקדמות המחלה היה גבוה מאוד אם ההתערבות תידחה. כאשר שק ההיריון מתנתק או נקרע בפתאומיות, המטופלת עלולה לחוות דימום פנימי מסיבי ולהיות מסכנת חיים תוך זמן קצר", אמר ד"ר נגוין ואן שויין, ראש יחידת גינקולוגיה ושד.

בית החולים הפעיל תהליך ייעוץ רב-תחומי שכלל את מחלקת המיילדות והגינקולוגיה, הרדמה והחייאה, ואת צוות הכירורגיה הלפרוסקופית, על מנת לפתח את תוכנית הטיפול הבטוחה ביותר עבור המטופלת ולהעריך סיכונים פוטנציאליים במהלך הניתוח. הרופאים העריכו את מידת הפולשנות של ההריון, את האפשרות למעורבות של פי הטבעת וכלי הדם באגן, והכינו בנק דם למקרה של דימום משמעותי.

במקביל, צוות הכירורגי פיתח מספר תרחישי טיפול, כולל תוכנית למעבר לניתוח פתוח אם יתרחש אובדן דם בלתי נשלט או אם ההריון יסתבך. כל ציוד ההמוסטטיקה ונהלי החירום הדרושים הוכנו במלואם לפני הניתוח.

בנוגע להרדמה והחייאה, המטופל עובר הערכה טרום-הרדמה יסודית, ניטור המודינמי מתמשך, ותוכניות החייאה מוכנות על מנת להבטיח בטיחות מרבית לאורך כל ההליך הכירורגי.

הסרה לפרוסקופית של הריון חוץ רחמי תוך שימור הרחם עבור המטופלת.

כ-30 דקות לאחר הבדיקה, נקבע למטופלת ניתוח לפרוסקופי להסרה של ההריון החוץ רחמי. שיטה זעיר פולשנית זו מאפשרת לרופאים לצפות בבירור באזור האגן ולשלוט טוב יותר בנזק במקרים נדירים של הריון חוץ רחמי.

צוות הכירורגי שמבצע את הסרה לפרוסקופית של גוש העובר (מקור: בית החולים הכללי הונג נגוק)

במהלך הניתוח, הצוות ניתח בקפידה את מסת העובר שכבה אחר שכבה, תוך ניטור צמוד של כלי הדם סביב הנגע כדי למזער את הסיכון לדימום. במקביל, צוות ההרדמה וההחייאה עקב באופן רציף אחר לחץ הדם, הדופק ומצבו ההמודינמי של המטופל. הודות להערכת סיכונים יסודית לפני הניתוח והכנה מקיפה של תרחישי טיפול, הניתוח התנהל בצורה חלקה, והמסת העובר הוסרה בבטחה ללא כל סיבוכים שדווחו.

תמונה של שק ההיריון על גבי מסך האנדוסקופיה (מקור: בית החולים הכללי הונג נגוק)

לאחר הניתוח, ההמודינמיקה של המטופלת הייתה יציבה, ולא נצפו סיבוכים. מדדי הניטור לאחר הניתוח, כולל לחץ דם ורמות בטא HCG, הראו כולם התפתחויות חיוביות. לאחר יום אחד בלבד, גב' ק' הייתה ללא כאבים ויכלה לחזור לפעילות כמעט רגילה.

רופאים ממליצים לנשים הסובלות מעיכוב במחזור החודשי המלווה בכאבי בטן ודימום לא תקין לפנות לטיפול רפואי מוקדם לצורך אולטרסאונד וניטור בזמן של רמות בטא HCG בשלב מוקדם של ההריון. במקרים נדירים של הריון חוץ רחמי, גילוי מוקדם וטיפול במוסד עם התמחויות כירורגיות והחייאה מלאות חשובים במיוחד להפחתת הסיכון לסיבוכים ולשימור חיי המטופלת.

עם כמעט 30 שנות ניסיון בתחום הבריאות, בית החולים הכללי הונג נגוק הוא כיום המוסד הרפואי הפרטי היחיד בווייטנאם שקיבל את תעודת האיכות הבינלאומית ACHSI (המועצה האוסטרלית לתקני בריאות בינלאומיים) והוא מוכר בזכות הליכים כירורגיים בטוחים בהתאם לתקני המכללה המלכותית למנתחים (RCS). זה נחשב לערובה ליכולות המקצועיות של הונג נגוק, להליכי בקרת בטיחות המטופלים ולאיכות הטיפול בהתאם לתקנים בינלאומיים.

מקור: https://vtv.vn/xu-tri-thanh-cong-thai-trong-o-bung-hiem-gap-100260602114824319.htm