हो ची मिन्ह सिटी में, चिल्ड्रन हॉस्पिटल 1 में हाल ही में गंभीर हाथ, पैर और मुंह की बीमारी से पीड़ित 10 से अधिक बच्चों को भर्ती किया गया है, जिन्हें मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता है, जबकि दो सप्ताह पहले तक गहन देखभाल की आवश्यकता वाला कोई मामला नहीं था।
चिल्ड्रन हॉस्पिटल 1 के गहन चिकित्सा एवं विष विज्ञान विभाग के प्रमुख, एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. फाम वान क्वांग ने कहा: "पिछले दो हफ्तों से विभाग में लगातार गंभीर मामलों की भर्ती हो रही है और गंभीर मामलों की संख्या बढ़ती जा रही है।" अकेले 21 जून को ही अस्पताल में हाथ, पैर और मुंह की बीमारी के पांच अत्यंत गंभीर मामले आए, जिनका इलाज गहन चिकित्सा एवं विष विज्ञान विभाग में किया जा रहा है। इसके अलावा, कम गंभीर मामलों वाले 60 से अधिक बच्चों का इलाज संक्रामक रोग - तंत्रिका विज्ञान विभाग में किया जा रहा है।
श्वसन अवरोध जैसी गंभीर स्थितियों में, डॉक्टरों को बच्चे की जान बचाने के लिए कई उपाय एक साथ करने पड़ते हैं। उदाहरण के लिए, एक 14 महीने की बच्ची को एक सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती कराया गया था। पहले तीन दिनों तक उसे हल्का बुखार, हाथों और पैरों पर दाने और गले में छाला था। बाद में उसका बुखार उतर गया, लेकिन वह नींद में कराहने लगी। पाँचवें दिन, वह नींद में झटके खाने और छटपटाने लगी। उसके परिवार वाले उसे तुरंत अस्पताल ले गए, लेकिन उसकी हालत तेजी से बिगड़ गई, जिससे श्वसन विफलता हो गई। उसकी सांस रुक गई, और डॉक्टरों ने उसे इंट्यूबेट किया और मैकेनिकल वेंटिलेशन के लिए गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया। हालांकि, उसे कार्डियोवैस्कुलर कोलैप्स, तेज नाड़ी और निम्न रक्तचाप हो गया, जिससे उसकी जान को खतरा हो गया। डॉक्टरों को हृदय की कार्यप्रणाली को सहारा देने के लिए वैसोप्रेसर्स देने पड़े, सदमे से निपटने के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थ देने पड़े और आपातकालीन हेमोडायलिसिस करना पड़ा।
हेमोडायलिसिस एक प्रभावी विधि है जिसने हाथ, पैर और मुंह की बीमारी के कई गंभीर मामलों में जान बचाने में योगदान दिया है। छोटे बच्चों के लिए, रक्त वाहिकाओं तक पहुँचने में कठिनाई के कारण यह विधि बहुत मुश्किल होती है, और बीमारी की तीव्र प्रगति के कारण इसके विफल होने की संभावना रहती है। ऊपर बताए गए बच्चे के मामले में, हेमोडायलिसिस के बाद उसकी स्थिति में सुधार हुआ, और अब बच्चा वेंटिलेटर से मुक्त है, सचेत है और उसके अंगों को कोई क्षति नहीं हुई है।
एसोसिएट प्रोफेसर क्वांग के अनुसार, 2018 में प्रकोप के बाद से पिछले पांच वर्षों में, हाथ, पैर और मुंह की बीमारी के गंभीर मामले बहुत कम देखने को मिले हैं। हालांकि, इस वर्ष, तेजी से फैलने और अत्यधिक घातक एंटरोवायरस 71 (EV71) के उभरने से गंभीर मामलों में वृद्धि हुई है। हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग ने पिछले महीने हाथ, पैर और मुंह की बीमारी के मामलों में लगभग 150% की वृद्धि दर्ज की है, जिनमें कई गंभीर मामले शामिल हैं।
अन्य बाल चिकित्सा अस्पतालों में भी हाथ, पैर और मुंह की बीमारी के मामलों में वृद्धि देखी जा रही है, जबकि पिछले महीनों में औसतन केवल 5-6 बच्चे ही भर्ती होते थे या कोई भी भर्ती नहीं होता था। उदाहरण के लिए, सिटी चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल में वर्तमान में 50 से अधिक हाथ, पैर और मुंह की बीमारी के मामलों का इलाज चल रहा है, जिनमें से 15% गंभीर हैं। चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल 2 में 40 से अधिक बच्चे इलाज के अधीन हैं, जिनमें से 20-25% बच्चों में दौरे और अंगों में कमजोरी जैसी तंत्रिका संबंधी जटिलताएं हैं।
22 जून को चिल्ड्रन हॉस्पिटल 1 के गहन चिकित्सा एवं विष विज्ञान इकाई में हाथ, पैर और मुंह की गंभीर बीमारी से पीड़ित एक बच्चे का इलाज चल रहा है। फोटो: ले फुओंग
इस वर्ष हाथ, पैर और मुंह की बीमारी में तेजी से वृद्धि के कारण की व्याख्या करते हुए, हो ची मिन्ह सिटी संक्रामक रोग संघ के उपाध्यक्ष डॉ. ट्रूंग हुउ खान ने ईवी71 वायरस के पुन: प्रकट होने का उल्लेख किया, लेकिन "इस खतरनाक स्ट्रेन के पुन: प्रकट होने का कारण स्पष्ट नहीं कर सकते।" हालांकि, वायरल रोग अक्सर 3-4 वर्षों के चक्र में वापस आते हैं, विशेष रूप से वे वायरस जिनके लिए कोई निवारक टीका उपलब्ध नहीं है।
डॉ. खान का यह भी मानना है कि कोविड-19 महामारी की लंबी अवधि के बाद, बच्चे लंबे समय तक घर के अंदर रहे हैं, जिससे कुछ सामान्य वार्षिक संक्रामक रोगों के प्रति उनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो गई है और वे बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील हो गए हैं। डॉक्टर ने कहा, "इसलिए, हाथ, पैर और मुंह की बीमारी का यह प्रकोप बहुत चिंताजनक है।"
इस साल एक और अंतर यह है कि बड़े बच्चे भी हाथ, पैर और मुंह की बीमारी से संक्रमित हो रहे हैं, जबकि पहले यह आमतौर पर 3 साल से कम उम्र के बच्चों में देखी जाती थी। श्री खान के अनुसार, इसका मतलब यह है कि जिन बच्चों को पहले यह बीमारी हो चुकी है, उन्हें संक्रमण के स्रोत के संपर्क में आने पर दोबारा संक्रमण का खतरा बना रहता है।
साल की शुरुआत से ही शहर के अस्पतालों में हाथ, पैर और मुंह की बीमारी से 4 मौतें दर्ज की गई हैं। गंभीर रूप से बीमार अधिकांश बच्चों का इलाज फिलहाल चल रहा है और उन्हें अन्य प्रांतों से लाया गया है। हो ची मिन्ह शहर का स्वास्थ्य विभाग इस स्थिति को चिंताजनक मानता है क्योंकि शहर में दवाओं की आपूर्ति सीमित है। जून की शुरुआत में, स्वास्थ्य विभाग ने दवा के स्रोत का पता लगाने के लिए वियतनाम के औषधि प्रशासन ( स्वास्थ्य मंत्रालय ) से सहायता का अनुरोध किया था, जिसके जुलाई में आने की उम्मीद है। विभाग ने बीमारी के प्रकोप के खतरे से निपटने के लिए तीन संभावित योजनाएँ भी तैयार की हैं।
ऐसी स्थिति में, डॉक्टर सलाह देते हैं कि हाथ, पैर और मुंह की बीमारी से पीड़ित बच्चों को शीघ्र निदान, गहन निगरानी और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। गले में छाले, चकत्ते, हथेलियों, तलवों, नितंबों, घुटनों आदि पर फफोले होने पर चिकित्सकीय ध्यान देना आवश्यक है, विशेष रूप से यदि बच्चा अचानक चौंकने या बेचैनी के लक्षण प्रदर्शित करता है।
गंभीर लक्षणों में लगातार तेज बुखार होना जो कम न हो, दो दिन से अधिक समय तक बुखार रहना, बार-बार उल्टी होना, अचानक चौंक जाना, कंपकंपी, लड़खड़ाकर चलना, हाथ-पैर ठंडे पड़ना, अत्यधिक पसीना आना, सुस्ती और सांस लेने में कठिनाई शामिल हैं। यदि आपके बच्चे में ये लक्षण दिखाई दें, तो उसे तुरंत आपातकालीन उपचार के लिए अस्पताल ले जाना चाहिए।
रोकथाम के उपायों में बच्चों के खिलौनों को कीटाणुरहित करना और घर को साबुन, ब्लीच या अन्य सामान्य कीटाणुनाशकों से साफ करना शामिल है। बच्चों में हाथ, पैर और मुंह की बीमारी के लक्षणों का शीघ्र पता लगाना समय पर अलगाव और प्रसार को सीमित करने के लिए महत्वपूर्ण है।
ले फुओंग - माई वाई
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