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| एसोसिएट प्रोफेसर, डॉक्टर गुयेन वान त्रि, वियतनाम जेरियाट्रिक्स एसोसिएशन के उपाध्यक्ष और हो ची मिन्ह सिटी जेरियाट्रिक्स एसोसिएशन के अध्यक्ष। |
एसोसिएट प्रोफेसर, डॉक्टर गुयेन वान त्रि, जो वियतनाम जेरियाट्रिक्स एसोसिएशन के उपाध्यक्ष और हो ची मिन्ह सिटी जेरियाट्रिक्स एसोसिएशन के अध्यक्ष हैं, ने जोर देते हुए कहा: पुरानी बीमारियों का सामना करने के अलावा, बुजुर्गों को कार्यात्मक गिरावट, कुपोषण, मनोभ्रंश और मानसिक अकेलेपन के जोखिम का भी सामना करना पड़ता है।
वृद्धावस्था में होने वाली आम स्वास्थ्य समस्याएं
प्रिय एसोसिएट प्रोफेसर और डॉक्टर गुयेन वान त्रि, आज के समय में बुजुर्गों में सबसे आम बीमारियां कौन सी हैं?
आज वृद्धों में सबसे आम बीमारियाँ गैर-संक्रामक रोग हैं, विशेष रूप से हृदय और रक्त वाहिका संबंधी रोग। इनमें सबसे अधिक पाई जाने वाली बीमारियाँ उच्च रक्तचाप, मधुमेह, वसा की अधिकता और मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे की रक्त वाहिकाओं से संबंधित रोग हैं।
ये स्थितियाँ अक्सर एक साथ होती हैं। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप से पीड़ित व्यक्ति को मधुमेह या लिपिड स्तर में कमी होने की भी प्रबल संभावना होती है। यह संयोजन स्ट्रोक, हृदयघात, गुर्दे की विफलता या वृद्धावस्था में संज्ञानात्मक गिरावट जैसी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा देता है।
वर्तमान में संक्रामक रोगों में कमी देखी जा रही है, जबकि गैर-संक्रामक रोगों में तेजी से वृद्धि हो रही है। यह सामाजिक जीवन में आए बदलावों को दर्शाता है। बेहतर जीवन स्थितियों के कारण लोग अधिक समय तक जीवित रह पाते हैं और संक्रामक रोगों से कम पीड़ित होते हैं। हालांकि, जीवन प्रत्याशा बढ़ने के साथ-साथ, दीर्घकालिक रोग, अपक्षयी रोग और संवहनी रोग अधिक प्रचलित होते जा रहे हैं।
मैं अक्सर रक्त वाहिका तंत्र की तुलना पाइपलाइन से करता हूँ। इसका जितना अधिक उपयोग होता है, यह उतना ही खराब होता जाता है। इसी प्रकार, एनसीटी जितने लंबे समय तक जीवित रहते हैं, उनमें रक्त वाहिका संबंधी रोग का खतरा उतना ही अधिक होता है।
* महोदय, हम वृद्ध वयस्कों की "स्वास्थ्य क्षमता" को कैसे समझते हैं?
वृद्धावस्था चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण बात केवल बीमारी का पता लगाना ही नहीं है, बल्कि वृद्धों की शेष "स्वास्थ्य क्षमता" का आकलन करना भी है।
वर्तमान में, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र मुख्य रूप से बीमारियों की पहचान और उपचार पर ध्यान केंद्रित करता है। हालांकि, बुजुर्गों के लिए, केवल निदान ही पर्याप्त नहीं है। उच्च रक्तचाप से पीड़ित ऐसे बुजुर्ग व्यक्ति जो अपनी देखभाल स्वयं कर सकते हैं, मानसिक रूप से सतर्क हैं और चलने-फिरने में सक्षम हैं, उनके लिए उपचार कहीं अधिक आसान होगा। इसके विपरीत, हल्के रोग से पीड़ित लेकिन भ्रमित और अपनी देखभाल स्वयं करने में असमर्थ व्यक्ति के लिए उपचार कहीं अधिक कठिन होगा।
"अपने व्याख्यानों में, मैं हमेशा अपने छात्रों को इस बात पर जोर देता हूं कि केवल यह पूछना ही पर्याप्त नहीं है कि 'बीमारी क्या है ताकि हम इसका इलाज कर सकें,' बल्कि हमें उचित उपचार प्रदान करने के लिए व्यक्ति की वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति के बारे में भी पूछना चाहिए।"
एसोसिएट प्रोफेसर, डॉक्टर गुयेन वान त्रि
इसलिए, हमारी चिंता इस बात को लेकर है कि एनसीटी के पास स्वास्थ्य संबंधी कितनी क्षमता बची है। स्वस्थ लोग जल्दी ठीक हो जाते हैं और बीमारियों से लड़ने की क्षमता उनमें अधिक होती है। कमजोर लोगों में जटिलताओं, अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु का खतरा अधिक होता है।
वृद्धावस्था चिकित्सा और पारंपरिक आंतरिक चिकित्सा के बीच यही मूलभूत अंतर है। आंतरिक चिकित्सा मुख्य रूप से रोग के उपचार पर केंद्रित होती है, जबकि वृद्धावस्था चिकित्सा में रोगी की रोग संबंधी स्थिति और महत्वपूर्ण कार्यों का व्यापक मूल्यांकन करना आवश्यक होता है, जिसमें स्वयं की देखभाल करने की क्षमता, संज्ञानात्मक क्षमता, पोषण और मानसिक स्थिति शामिल हैं।
तो, आपकी राय में, हम बुजुर्गों की स्वास्थ्य क्षमता का आकलन कैसे कर सकते हैं?
दरअसल, यह इतना जटिल नहीं है और इसके लिए उन्नत तकनीकी कौशल की आवश्यकता नहीं है। हम इसे बहुत ही सरल स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग करके मूल्यांकन कर सकते हैं।
जांच के लिए चार महत्वपूर्ण कारक हैं। पहला कारक है बुजुर्ग व्यक्ति को होने वाली बीमारियों की संख्या। कोई बीमारी न होना बहुत अच्छी बात है। एक या दो बीमारियाँ हल्की मानी जाती हैं, तीन या चार मध्यम और पाँच से अधिक गंभीर। हालांकि, बीमारी की अवस्था और उससे जुड़ी जटिलताओं पर भी विचार करना आवश्यक है।
दूसरा, विकलांगता की गंभीरता का आकलन करें। क्या व्यक्ति अभी भी अपना ख्याल रख सकता है? क्या वह खरीदारी कर सकता है, स्वतंत्र रूप से रह सकता है, या वह दूसरों पर निर्भर है? यह एक अत्यंत महत्वपूर्ण कारक है।
तीसरा, संज्ञानात्मक कार्यक्षमता का आकलन करें। क्या बुजुर्ग लोग अक्सर बातें भूल जाते हैं? क्या वे सरल जानकारी याद रख पाते हैं? क्या वे समय और स्थान के संदर्भ में सही स्थिति का पता लगा सकते हैं? यदि संज्ञानात्मक क्षमता में गिरावट पाई जाती है, तो उपचार का पालन करना बहुत मुश्किल होगा।
अंत में, हम पोषण स्थिति का आकलन करते हैं। हम यह जांचते हैं कि क्या रोगी को भूख कम लग रही है, वजन घट रहा है और बीएमआई में कमी आई है। ये लक्षण बुजुर्गों में कुपोषण के खतरे का संकेत देते हैं।
ऊपर बताए गए चारों कारकों को मिलाकर, हम व्यक्तियों को अच्छे, औसत या गंभीर रूप से खराब स्वास्थ्य वाले व्यक्तियों के रूप में वर्गीकृत कर सकते हैं। इसके आधार पर, डॉक्टर अधिक उपयुक्त उपचार योजना विकसित कर सकते हैं।
* एक बार "स्वास्थ्य क्षमता" का आकलन हो जाने के बाद, देखभाल और उपचार में क्या बदलाव आएगा, महोदय?
- यदि डॉक्टर को पता चलता है कि मरीज़ कमज़ोर है, तो वे मांसपेशियों को मज़बूत करने, प्रोटीन सप्लीमेंट देने, पुनर्वास व्यायाम कराने और शारीरिक गतिविधि बढ़ाने पर ध्यान केंद्रित करेंगे। यदि संज्ञानात्मक गिरावट का पता चलता है, तो दवा के अलावा "सामाजिक चिकित्सा" आवश्यक है। इसका अर्थ है बुजुर्गों को सामुदायिक गतिविधियों में भाग लेने, किताबें और अखबार पढ़ने, शतरंज खेलने और दूसरों के साथ बातचीत करने में मदद करना। मांसपेशियों की तरह, मस्तिष्क भी उपयोग न होने पर सिकुड़ जाता है।
कुपोषण से ग्रस्त व्यक्तियों के लिए पोषण पूरक आहार, विटामिन डी और उचित शारीरिक गतिविधि आवश्यक है। महत्वपूर्ण बात केवल बीमारी का इलाज करना ही नहीं है, बल्कि बुजुर्ग व्यक्ति के जीवन स्तर को बहाल करना और बनाए रखना भी है। इसके अलावा, एक व्यापक मूल्यांकन डॉक्टरों को कई दवाओं के प्रभाव को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने में मदद करता है। बुजुर्ग लोग अक्सर एक साथ कई दवाएं लेते हैं। यदि इनका सही ढंग से प्रबंधन न किया जाए, तो ये दवाएं परस्पर क्रिया कर सकती हैं, जिससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं या यकृत या गुर्दे की विफलता हो सकती है।
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| डोंग नाई जनरल अस्पताल के डॉक्टर एक बुजुर्ग मरीज की जांच कर रहे हैं और उन्हें प्रोत्साहित कर रहे हैं, जिनकी अभी-अभी सर्जरी हुई है। |
हमें बुजुर्गों की देखभाल के प्रति अपनी सोच बदलने की जरूरत है।
* तेजी से बढ़ती बुजुर्ग आबादी के संदर्भ में, क्या आपको लगता है कि वर्तमान स्वास्थ्य सेवा प्रणाली बुजुर्गों की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त है?
वास्तविकता यह है कि वृद्धावस्था चिकित्सा पर अभी भी पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जा रहा है। कई अस्पतालों में फिलहाल वृद्धावस्था चिकित्सा विभाग नहीं है। बुजुर्ग मरीजों का इलाज अभी भी सामान्य आंतरिक चिकित्सा या हृदयरोग विभाग के मरीजों के साथ ही किया जाता है। हालांकि, मुझे यह जानकर बेहद खुशी है कि अब पोलित ब्यूरो का संकल्प संख्या 72-NQ/TW, दिनांक 9 सितंबर, 2025, लोगों के स्वास्थ्य की सुरक्षा, देखभाल और सुधार को मजबूत करने के लिए कुछ महत्वपूर्ण समाधानों पर लागू हो गया है। इस संकल्प के बाद, स्वास्थ्य क्षेत्र ने वृद्धावस्था चिकित्सा पर अधिक ध्यान देना शुरू कर दिया है, विशेषकर बड़े शहरों में।
मेरा मानना है कि बड़े अस्पतालों में जल्द ही अपने-अपने वृद्धावस्था देखभाल विभाग होने चाहिए, और यहां तक कि प्रमुख शहरों में भी वृद्धावस्था देखभाल अस्पताल होने चाहिए। लेकिन इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि हमें बुजुर्गों की देखभाल के प्रति अपनी सोच बदलनी होगी।
वृद्धावस्था चिकित्सा का अर्थ केवल "बुजुर्गों के लिए आंतरिक चिकित्सा" नहीं है, बल्कि इसमें वृद्ध व्यक्तियों की समग्र स्वास्थ्य क्षमता का आकलन करना भी शामिल है। इसका अर्थ यह है कि निदान और उपचार के अलावा, यह भी विचार करना आवश्यक है कि क्या व्यक्ति अभी भी अपनी देखभाल स्वयं कर सकता है, क्या वह दुर्बल है, मनोभ्रंश से पीड़ित है या कुपोषण का शिकार है।
* शारीरिक समस्याओं के अलावा, आज के समय में वृद्धजन कई मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का भी सामना करते हैं। महोदय, परिवार और समाज उनकी सहायता के लिए क्या कर सकते हैं?
बुजुर्गों की देखभाल में मानसिक स्वास्थ्य बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि बुजुर्ग अकेले रहते हैं, उन्हें पर्याप्त ध्यान नहीं मिलता और उनका सामाजिक मेलजोल सीमित होता है, तो उनमें संज्ञानात्मक गिरावट और अवसाद का खतरा बढ़ जाता है।
घर पर रहने वाले, सामाजिक गतिविधियों में भाग न लेने वाले और किसी से बातचीत न करने वाले कई बुजुर्ग लोगों के मस्तिष्क की कार्यक्षमता में गिरावट देखी जाती है। इसके विपरीत, जो लोग क्लबों और सामुदायिक गतिविधियों में भाग लेते हैं, अखबार पढ़ते हैं, शतरंज खेलते हैं और नियमित रूप से बातचीत करते हैं, उनका दिमाग अधिक तेज होता है।
परिवारों को बुजुर्गों से बात करने, उनकी देखभाल करने और उन्हें उपयुक्त गतिविधियों में भाग लेने के अवसर प्रदान करने के लिए समय देना चाहिए। यह न सोचें कि बुजुर्गों की देखभाल का मतलब सिर्फ उन्हें अच्छा खाना खिलाना या समय पर दवा देना है। उन्हें अक्सर दूसरों के साथ समय बिताने, उनकी बात सुनने और यह महसूस करने की ज़रूरत होती है कि वे अभी भी उपयोगी हैं।
हमें वृद्धजनों के स्वास्थ्य को समग्र रूप से देखना चाहिए, जिसमें शारीरिक और मानसिक दोनों प्रकार की भलाई शामिल हो। जब वृद्धजन मानसिक रूप से स्वस्थ होते हैं, तो वे शारीरिक रूप से भी स्वस्थ होते हैं।
आपका बहुत - बहुत धन्यवाद महोदय!
हन्ह डुंग (संकलित)
स्रोत: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202606/cham-care-nguoi-cao-tuoi-khong-chi-la-chua-benh-91a4198/
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