गंभीर और दुर्लभ बीमारियों से ग्रस्त लोगों के लिए रेफरल प्रक्रिया को हटाने का प्रस्ताव

चिकित्सा जांच और उपचार पर प्रत्यक्ष व्यय को 91% तक बढ़ाने का प्रस्ताव

सत्र में रिपोर्ट प्रस्तुत करते हुए, स्वास्थ्य मंत्री दाओ होंग लान ने कहा कि 15 वर्षों के कार्यान्वयन के बाद, स्वास्थ्य बीमा कानून वास्तव में लागू हो गया है और 93.3 मिलियन लोग, जो कुल जनसंख्या का 93.35% है, स्वास्थ्य बीमा में भाग ले रहे हैं; यह जोखिम साझाकरण के सिद्धांत के अनुसार स्वास्थ्य बीमा नीति की शुद्धता और उपयुक्तता की पुष्टि करता है, लोगों की चिकित्सा जाँच और उपचार आवश्यकताओं के लिए वित्तीय संसाधन सुनिश्चित करता है, सामाजिक सुरक्षा और अंतर्राष्ट्रीय एकीकरण सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, कार्यान्वयन प्रक्रिया के दौरान, कुछ समस्याएँ, कमियाँ और सीमाएँ रही हैं जिन्हें समायोजित करने की आवश्यकता है।

मसौदा कानून स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों, भुगतान जिम्मेदारियों, लाभ, लाभ के दायरे, स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा परीक्षा और उपचार संगठन, निधि प्रबंधन और कुछ तकनीकी विनियमों पर 40 लेखों को संशोधित और पूरक करता है; यह कानून के संशोधन, पूरक, उन्मूलन और प्रवर्तन की सामग्री पर 2 लेखों के साथ संरचित है।

24 अक्टूबर की सुबह कार्य सत्र का दृश्य - फोटो: Quochoi.vn

मसौदा कानून उन नियमों में संशोधन और अनुपूरण पर केंद्रित है जिन्हें संबंधित कानूनों के साथ एकीकृत और समन्वित किया जाना आवश्यक है, ताकि मौजूदा कानूनों की उन कमियों को दूर किया जा सके जो अत्यावश्यक हैं, जिनमें पूरी जानकारी और आँकड़े हैं, और जिन पर आम सहमति बन सके। इनमें चिकित्सा परीक्षण और उपचार के 4 स्तरों से तकनीकी विशेषज्ञता के 3 स्तरों पर स्थानांतरण संबंधी नियम शामिल हैं, जो 1 जनवरी, 2025 से चिकित्सा परीक्षण और उपचार कानून के अनुरूप प्रभावी होंगे।

स्वास्थ्य मंत्री दाओ हांग लान के अनुसार, मसौदा कानून में स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले विषयों और भुगतान की जिम्मेदारी को संशोधित और पूरक किया गया है ताकि कमियों को दूर किया जा सके और सामाजिक बीमा पर कानून के साथ तालमेल बिठाया जा सके; कानूनों और आदेशों में स्थिर रूप से लागू किए गए विषयों को अद्यतन किया गया है; सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा कवरेज को बढ़ाने के लिए राज्य के समर्थन की आवश्यकता वाले कई विषयों को जोड़ा गया है; जिम्मेदारियों, तरीकों, भुगतान की समय सीमा, स्वास्थ्य बीमा भुगतान की सूची बनाने की जिम्मेदारी, कार्ड की वैधता अवधि में संशोधन किया गया है; और देर से भुगतान और स्वास्थ्य बीमा भुगतान की चोरी के कृत्यों को जोड़ा गया है।

मसौदा कानून, चिकित्सा परीक्षण और उपचार संबंधी नियमों को सही और गलत (क्रॉस-लाइन) आधार पर संशोधित करता है, जिसे 2023 के चिकित्सा परीक्षण और उपचार कानून के तकनीकी विशेषज्ञता स्तर के अनुसार अद्यतन किया गया है। कुछ दुर्लभ बीमारियों, गंभीर बीमारियों के लिए उच्च स्तर की विशेषज्ञता में स्थानांतरण की प्रक्रिया को समाप्त कर दिया गया है ताकि प्रक्रियाओं को कम किया जा सके, सुविधा प्रदान की जा सके, लोगों के जेब खर्च को कम किया जा सके और कोष की लागत बचाई जा सके।

साथ ही, मसौदा कानून ने रोगी परिवहन संबंधी नियमों में संशोधन और पूरकता प्रदान की है; 18 वर्ष से कम आयु के लोगों के लिए भेंगापन और आँखों की अपवर्तक त्रुटियों के उपचार हेतु कुछ लाभ की गुंजाइश प्रदान की है। निम्न स्तरों पर स्थानांतरित पुरानी बीमारियों के मामलों के नियमों में उच्च स्तरों पर दवाओं के उपयोग की अनुमति दी गई है और कुछ मामलों में जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल की भूमिका को बढ़ावा देने के लिए स्वास्थ्य बीमा लाभों की दर को समायोजित किया गया है।

मसौदा कानून में स्वास्थ्य बीमा निधि प्रबंधन लागत अनुपात को 1% घटाकर 5% से 4% करने का प्रावधान किया गया है, ताकि वर्ष के प्रारंभ से ही चिकित्सा जांच और उपचार पर प्रत्यक्ष व्यय को 90% से बढ़ाकर 91% किया जा सके, जिससे निधियों के आवंटन और समायोजन में लगने वाली प्रक्रियाओं और समय की बचत होगी।

स्वास्थ्य मंत्री दाओ होंग लैन ने रिपोर्ट प्रस्तुत की - फोटो: Quochoi.vn

प्रशासनिक उपाय लागू करने से पहले चेतावनी के रूप में पूरक जानकारी देना और स्वास्थ्य बीमा भुगतान का आग्रह करना

स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और अनुपूरण करने वाले मसौदा कानून की समीक्षा पर रिपोर्ट देते हुए, राष्ट्रीय सभा की सामाजिक समिति की अध्यक्ष गुयेन थुई आन्ह ने कहा कि सामाजिक समिति मूलतः मसौदा कानून में निर्धारित स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को जोड़ने, भुगतान की ज़िम्मेदारी और स्वास्थ्य बीमा भुगतान विधियों से सहमत है। साथ ही, उन्होंने मसौदा कानून का मसौदा तैयार करने वाली एजेंसी, सरकार से अनुरोध किया कि वह यह सुनिश्चित करने के लिए समीक्षा जारी रखे कि अन्य कानूनी दस्तावेजों में निर्धारित स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले विषय इस संशोधन के अनुच्छेद 12 में पूरी तरह से परिलक्षित हों। वर्तमान नियमों की तुलना में स्वास्थ्य बीमा सहायता लाभों को कम करने या खोने से बचने और स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के बीच असमानता पैदा न करने के लिए सावधानीपूर्वक समीक्षा और तुलना जारी रखें।

स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले विद्यार्थियों और छात्रों के संबंध में, राष्ट्रीय सभा की सामाजिक मामलों की समिति ने पाया कि इस विनियमन में संशोधन या परिवर्धन की कोई आवश्यकता नहीं है क्योंकि इसका कार्यान्वयन स्थिर रूप से हो रहा है। साथ ही, इसने प्रस्ताव दिया कि सरकार पारिवारिक खर्चों को कम करने के लिए भुगतान पद्धति के विकल्प की अनुमति देने वाले विनियमन के बजाय इस समूह के लिए सहायता स्तर बढ़ाने के विकल्प पर अध्ययन करे।

सामाजिक समिति की अध्यक्ष गुयेन थुई आन्ह ने ऑडिट रिपोर्ट प्रस्तुत की - फोटो: Quochoi.vn

निदेशक गुयेन थुय आन्ह के अनुसार, एक कदम आगे विस्तार करने, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों को बेहतर ढंग से सुनिश्चित करने की दिशा में "चिकित्सा परीक्षण और उपचार के हस्तांतरण" पर विनियमन के संशोधन के संबंध में, यह विनियमन उपयुक्त है, हालांकि, कार्यान्वयन सुनिश्चित करने के उपायों का प्रस्ताव करने के लिए, जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल सहित चिकित्सा परीक्षा और उपचार प्रणाली के संगठन और संचालन के साथ-साथ स्वास्थ्य बीमा निधि को संतुलित करने की क्षमता पर प्रभाव का और अधिक आकलन करना आवश्यक है।

सामाजिक समिति मूलतः अनुच्छेद 27 में स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की गई स्वास्थ्य जाँच और उपचार सुविधाओं के बीच रोगियों के स्थानांतरण संबंधी नियमों में संशोधन और अनुपूरण से सहमत है ताकि वर्तमान कमियों को दूर किया जा सके और लोगों को उनकी स्वास्थ्य स्थिति के अनुरूप गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा सेवाओं के समय पर उपयोग के अधिकार को सुनिश्चित किया जा सके। हालाँकि, यह समझने से बचने के लिए कि प्राथमिक स्वास्थ्य जाँच और उपचार सुविधाओं को केवल प्राथमिक और विशिष्ट स्वास्थ्य जाँच और उपचार सुविधाओं की तुलना में निम्न गुणवत्ता वाली दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के उपयोग की अनुमति है, प्रारूपण तकनीक पर ध्यान देना आवश्यक है।

स्वास्थ्य बीमा के भुगतान में देरी और चोरी के संबंध में, सामाजिक समिति का मानना ​​है कि अनुच्छेद 2 में "स्वास्थ्य बीमा के भुगतान में देरी" और "स्वास्थ्य बीमा की चोरी" की अवधारणाओं को स्पष्ट करने वाले नियमों को पूरक बनाना और भुगतान में देरी और स्वास्थ्य बीमा की चोरी के लिए दंड निर्दिष्ट करना आवश्यक है, लेकिन इसके लिए व्यापक प्रभाव मूल्यांकन और प्रभावित विषयों से व्यापक परामर्श आवश्यक है। सामाजिक बीमा कानून के प्रावधानों के अनुप्रयोग की सावधानीपूर्वक गणना और स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र के अनुरूप समायोजन की आवश्यकता है।

इसके अलावा, मसौदा कानून के अनुच्छेद 49 के खंड 3 में प्रशासनिक और आपराधिक उपाय लागू करने से पहले कर्मचारियों के लिए स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करने में देरी करने वाले व्यवसायों को चेतावनी देने, आग्रह करने, सूचित करने और याद दिलाने के रूप का अध्ययन करने और पूरक करने की सिफारिश की जाती है।

स्रोत: https://kinhtedothi.vn/de-xuat-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-voi-nguoi-mac-benh-hiem-ngheo-benh-hiem.html