हाइब्रिड सर्जरी का उपयोग करके दुर्लभ एन्यूरिज्म का सफल उपचार

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एसजीजीपीओ 7 जुलाई, 2023 दोपहर 12:14 बजे

यह एक आधुनिक तकनीक है, न्यूनतम आक्रामक सर्जरी, जिसका उपयोग दुनिया भर में सर्जरी के समय को कम करने और हृदय, तंत्रिका विज्ञान जैसे विशेष क्षेत्रों में रोगियों के लिए सर्वोत्तम सर्जिकल परिणाम लाने के लिए किया जाता है...

डॉक्टर मरीजों की जांच कर रहे हैं

7 जुलाई को, जिया दिन्ह पीपुल्स हॉस्पिटल (एचसीएमसी) ने सबक्लेवियन धमनी धमनीविस्फार के एक दुर्लभ मामले का सफलतापूर्वक इलाज किया, जो एक "हाइब्रिड" सर्जिकल विधि (सर्जरी और एंडोवैस्कुलर हस्तक्षेप का संयोजन) का उपयोग करके फटने के खतरे में था।

मरीज़ श्री एनवीटी (68 वर्षीय, बिन्ह तान में रहते हैं) हैं, जिन्हें मधुमेह, उच्च रक्तचाप और कई वर्षों से धूम्रपान की आदत है। व्यायाम करते समय, वे कुछ देर के लिए बेहोश हो गए, इसलिए उनके परिवार ने उन्हें डॉक्टर के पास ले जाकर संवहनी अल्ट्रासाउंड के माध्यम से उनके दाहिने सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में एक बड़े धमनीविस्फार का पता लगाया। श्री टी. को प्रारंभिक चिकित्सा सुविधा द्वारा जाँच और भर्ती के लिए जिया दीन्ह पीपुल्स अस्पताल जाने का निर्देश दिया गया।

यहाँ, व्यापक जाँच और मूल्यांकन तथा रक्त वाहिकाओं की कंप्यूटेड टोमोग्राफी के माध्यम से, सबक्लेवियन धमनी में 37x40x44 मिमी आकार का एक बड़ा एन्यूरिज्म पाया गया। यह एन्यूरिज्म दाहिने फेफड़े के ठीक ऊपर स्थित है, जो श्वासनली को दबा रहा है और बाईं ओर धकेल रहा है। एन्यूरिज्म की दीवार कई रक्त के थक्कों से ढकी हुई है और डॉक्टरों ने थोरैसिक वैस्कुलर और इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी की दो विशेषज्ञताओं के बीच एक न्यूनतम इनवेसिव हाइब्रिड सर्जरी की सलाह दी।

जिया दीन्ह पीपुल्स हॉस्पिटल के थोरेसिक और वैस्कुलर सर्जरी विभाग के उप प्रमुख डॉ. टियू ची डुक ने कहा कि अगर इलाज न किया जाए तो एन्यूरिज्म खतरनाक जटिलताएं पैदा कर सकता है, जैसे सांस लेने में कठिनाई, रक्त के थक्के के कारण एम्बोलिज्म, और फटने से भारी रक्तस्राव और मृत्यु हो सकती है।

"पिछले सर्जिकल उपचार बड़े चीरे लगाने, छाती खोलने, उरोस्थि खोलने और एनेस्थीसिया देने की ज़रूरत के कारण मुश्किल थे... इसके अलावा, मरीज़ों को बुढ़ापे और कई अंतर्निहित बीमारियों के कारण सर्जरी वाली जगह पर संक्रमण और हृदय संबंधी जटिलताओं का भी ख़तरा रहता था। इसलिए, हमने न्यूनतम इनवेसिव एन्यूरिज़्म उपचार करने के लिए इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी टीम के साथ समन्वय किया," डॉ. टियू ची डुक ने बताया।

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी यूनिट, वैस्कुलर इमेजिंग विश्लेषण और मूल्यांकन के डॉ. ट्रान मिन्ह हिएन के अनुसार, यह दुर्लभ शारीरिक विशेषताओं वाले बड़े एन्यूरिज्म का मामला है। इसलिए, एंडोवास्कुलर इंटरवेंशन तकनीकों का उपयोग करके एन्यूरिज्म तक सुरक्षित रूप से पहुँचने के लिए, वैस्कुलर सर्जरी टीम के साथ समन्वय करना आवश्यक है ताकि ब्रैकियल धमनी तक पहुँच को उजागर किया जा सके और दोनों दिशाओं में, ब्रैकियल धमनी और ऊरु धमनी से, कैथेटर प्रणाली डाली जा सके।

कैथेटर प्रणाली को एन्यूरिज्म स्थल पर लाने के बाद, एन्यूरिज्म को ढकने वाली झिल्ली सहित एक धातु स्टेंट को एन्यूरिज्म ले जाने वाली वाहिका के स्थल पर सटीक रूप से रखा जाता है और रोगी की बांह में रक्त प्रवाह को बहाल करने में मदद करता है।

इसे आधुनिक "हाइब्रिड" सर्जिकल विधि के रूप में भी जाना जाता है, जिसे अब दुनिया भर के प्रमुख चिकित्सा केंद्रों द्वारा पहले की तरह सर्जिकल और एंडोवैस्कुलर हस्तक्षेप, दोनों ही विधियों के नुकसानों को दूर करने के लिए पसंद किया जाता है। हाइब्रिड में सर्जरी और एंडोवैस्कुलर हस्तक्षेप के लाभों का संयोजन होता है।

सर्जरी से घाव को स्पष्ट रूप से उजागर किया जा सकता है, उन रक्त वाहिकाओं तक पहुँचा जा सकता है और उनका उपचार किया जा सकता है जिनमें हस्तक्षेप करना मुश्किल होता है। इसके अलावा, उन्नत तकनीकों के साथ अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप से बड़ी रक्त वाहिकाओं और कठिन, दूरस्थ स्थानों में घावों का शीघ्र, प्रभावी और सुरक्षित उपचार संभव हो पाता है।

सबक्लेवियन धमनी धमनीविस्फार दुर्लभ हैं, और सभी धमनीविस्फार का 1% से भी कम हिस्सा होते हैं। वृद्ध रोगियों में धमनीकाठिन्य, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान का लंबा इतिहास, या वक्षीय आउटलेट सिंड्रोम के कारण धमनीविस्फार हो सकता है।

बड़े एन्यूरिज्म के कारण ये लक्षण हो सकते हैं: धड़कता हुआ पिंड, कंधे में दर्द, असामान्य सीने में दर्द। अपने खतरनाक स्थान के कारण, जब यह बहुत बड़ा हो जाता है, तो सबक्लेवियन एन्यूरिज्म संकुचित हो सकता है और निगलने में कठिनाई, साँस लेने में कठिनाई और तंत्रिका दर्द का कारण बन सकता है। एन्यूरिज्म में रक्त के थक्के बाहर निकल सकते हैं और स्ट्रोक और हाथों में इस्केमिया का कारण बन सकते हैं। सबसे खतरनाक है एन्यूरिज्म का फटना जिससे खून की खांसी, हीमोथोरैक्स, अत्यधिक रक्तस्राव और रक्त की कमी के कारण मृत्यु हो सकती है।

हृदय रोगों का शीघ्र पता लगाने के लिए जीवनशैली में बदलाव, धूम्रपान छोड़ना और नियमित स्वास्थ्य जाँच आवश्यक हैं। सबक्लेवियन एन्यूरिज्म का निदान होने पर, रोगियों को उचित निदान और उपचार के लिए तुरंत आधुनिक उपकरणों और अनुभवी डॉक्टरों से युक्त विशेष चिकित्सा सुविधाओं में जाना चाहिए।

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