गुर्दे के रोगियों के लिए डायलिसिस की दो विधियाँ।

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हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस उन रोगियों के लिए रक्त शोधन की दो सामान्य विधियाँ हैं जिनके गुर्दे अब प्रभावी ढंग से काम नहीं कर रहे हैं।

हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह जनरल अस्पताल के यूरोलॉजी-नेफ्रोलॉजी-एंड्रोलॉजी केंद्र के नेफ्रोलॉजी-डायलिसिस विभाग में कृत्रिम गुर्दा इकाई के प्रमुख डॉ. दिन्ह कैम तू ने बताया कि डायलिसिस एक ऐसी विधि है जिसमें मशीनों का उपयोग करके गुर्दे को शरीर से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को छानने में सहायता की जाती है, जब गुर्दे यह कार्य करने में सक्षम नहीं रह जाते हैं। वर्तमान में, गुर्दे के रोगियों के लिए डायलिसिस की दो विधियाँ उपलब्ध हैं।

हीमोडायलिसिस

हेमोडायलिसिस उन रोगियों के लिए संकेतित है जिन्हें अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता (चरण 5 क्रोनिक किडनी रोग) है, जहां गुर्दे की निस्पंदन क्षमता लगभग पूरी तरह से समाप्त हो गई है, और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर) 15 मिली/मिनट/1.73 एम2 से कम है; तीव्र गुर्दे की विफलता (आमतौर पर विषाक्तता के कारण) जो तेजी से बढ़ती है और जीवन के लिए खतरा पैदा करती है; या द्रव अधिभार, हाइपरकेलेमिया, या अति अम्लता जो दवा से ठीक नहीं होती है।

हीमोडायलिसिस के दौरान, मरीज़ की बांह की रक्त वाहिकाओं में दो छोटी सुइयां डाली जाती हैं, जो ट्यूबों के एक सिस्टम से जुड़ी होती हैं और डायलिसिस मशीन से कनेक्ट होती हैं। एक ब्लड पंप सिस्टम रक्त को डायलिसिस फिल्टर से गुजारता है ताकि अपशिष्ट पदार्थ (यूरिया, क्रिएटिनिन), अतिरिक्त पदार्थ (पोटेशियम, तरल पदार्थ) और विषाक्त पदार्थों को हटाया जा सके, जबकि रक्त कोशिकाएं, प्रोटीन और आवश्यक पदार्थ बरकरार रहें। फिल्टर किया हुआ रक्त फिर दूसरे कैथेटर के माध्यम से शरीर में वापस भेज दिया जाता है।

पारंपरिक, दीर्घकालिक हेमोडायलिसिस से खुजली, थकान, त्वचा का रंग बदलना, हृदय संबंधी जटिलताएं, एनीमिया और निम्न रक्तचाप जैसी कई समस्याएं हो सकती हैं। डॉ. तू ने बताया कि वर्तमान ऑनलाइन एचडीएफ डायलिसिस तकनीक पारंपरिक हेमोडायलिसिस का एक उन्नत संस्करण है। अतिशुद्ध जल और उच्च दक्षता वाले फिल्टर मेम्ब्रेन के उपयोग के कारण, यह तकनीक उपरोक्त कमियों को दूर करती है।

हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह जनरल अस्पताल में हेमोडायलिसिस करा रहे मरीज। फोटो: अन्ह थू — हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह जनरल अस्पताल में हेमोडायलिसिस करा रहे मरीज। फोटो: *अन्ह थू*

पेरिटोनियल डायलिसिस

पेरिटोनियल डायलिसिस एक ऐसी विधि है जिसमें कमजोर या पूरी तरह से खराब हो चुकी किडनी के कार्य को पूरा करने के लिए रोगी की अपनी पेरिटोनियम (पेट की झिल्ली) का उपयोग किया जाता है। उपचार से पहले, डायलिसिस द्रव को पेट में प्रवाहित करने और शरीर से अपशिष्ट और अतिरिक्त पदार्थों को निकालने के लिए रोगी के पेट में एक लचीली ट्यूब डाली जाती है।

पेट के भीतरी भाग में, पेरिटोनियम तरल पदार्थ से भरे स्थान को रक्त वाहिकाओं वाले स्थान से अलग करता है। उपचार के दौरान, डायलिसिस द्रव कैथेटर के माध्यम से पेट के भीतरी भाग में प्रवाहित होता है। डायलिसिस द्रव रक्त से अपशिष्ट पदार्थों और अतिरिक्त तरल को अवशोषित करता है, पेरिटोनियम से गुजरता है और शरीर से बाहर निकल जाता है। पेट के भीतरी भाग में दो लीटर तक पेरिटोनियल डायलिसिस द्रव बिना रोगी को असुविधा पहुंचाए रखा जा सकता है।

डॉ. टू के अनुसार, वर्तमान में पेरिटोनियल डायलिसिस की तीन विधियाँ हैं:

आपातकालीन पेरिटोनियल डायलिसिस : डॉक्टर रोगी के पेट में एक अस्थायी कैथेटर लगाते हैं। एक बार में दो लीटर डायलिसिस द्रव रोगी के पेरिटोनियल कैविटी में डाला जाता है। दो घंटे बाद, अपशिष्ट द्रव को निकाल दिया जाता है और उसकी जगह ताजा डायलिसिस द्रव डाला जाता है। यह प्रक्रिया तब तक लगातार दोहराई जाती है जब तक रोगी का इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन ठीक नहीं हो जाता, शरीर का संतुलन बहाल नहीं हो जाता और गुर्दे का कार्य सामान्य नहीं हो जाता।

यह विधि उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिन्हें तीव्र गुर्दे की विफलता या दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता की गंभीर स्थिति हो, रक्त का पीएच 7.2 से कम हो, रक्त में पोटेशियम 6.5 मिमी मोल/लीटर से अधिक हो, रक्त में यूरिया 30 मिमी मोल/लीटर से अधिक हो, और परिसंचारी आयतन अधिभार के कारण तीव्र फुफ्फुसीय शोफ का खतरा हो।

निरंतर एम्बुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस : इस प्रक्रिया के दौरान सर्जन पेट की गुहा में एक कैथेटर लगाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान, डायलिसिस द्रव रोगी के पेट की गुहा में ही रहता है और इसे दिन में चार बार बदला जाता है, प्रत्येक बदलाव 4-8 घंटे के अंतराल पर किया जाता है। डायलिसिस द्रव को घर पर मैन्युअल रूप से भी बदला जा सकता है।

स्वचालित पेरिटोनियल डायलिसिस : पेरिटोनियल डायलिसिस की प्रक्रिया मशीनों द्वारा अलग-अलग चक्रों में की जाती है, आमतौर पर रात में, जब रोगी घर पर या अस्पताल में सो रहा होता है।

डॉ. तू ने कहा कि पेरिटोनियल डायलिसिस के फायदे यह हैं कि यह सभी रोगियों के लिए उपयुक्त है, मशीनरी पर निर्भर नहीं करता है, अत्यधिक प्रभावी है, गुर्दे के कार्य को संरक्षित करता है, न्यूनतम आहार संबंधी प्रतिबंधों की आवश्यकता होती है, और इसे घर पर किया जा सकता है।

थांग वू

पाठक यहां गुर्दे की बीमारी से संबंधित प्रश्न पूछ सकते हैं जिनका उत्तर डॉक्टर देंगे।

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