गुर्दे के रोगियों के लिए रक्त निस्पंदन की दो विधियाँ

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हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस, उन रोगियों के लिए रक्त निस्पंदन की दो सामान्य विधियां हैं, जब गुर्दे का कार्य प्रभावी नहीं रह जाता।

हो ची मिन्ह सिटी स्थित ताम आन्ह जनरल अस्पताल के यूरोलॉजी - नेफ्रोलॉजी - एंड्रोलॉजी केंद्र के नेफ्रोलॉजी - रक्त निस्पंदन विभाग में कृत्रिम किडनी इकाई के प्रमुख डॉ. दिन्ह कैम तु ने बताया कि रक्त निस्पंदन एक ऐसी विधि है जिसमें मरीज़ के गुर्दे को मशीनों की मदद से शरीर से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को छानने में मदद मिलती है, जब गुर्दे यह कार्य करने में असमर्थ हो जाते हैं। वर्तमान में गुर्दे के रोगियों के लिए रक्त निस्पंदन के दो तरीके उपलब्ध हैं।

हीमोडायलिसिस

हेमोडायलिसिस उन लोगों के लिए संकेतित है, जिनमें अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता (चरण 5 क्रोनिक गुर्दे की विफलता) हो, जिसमें गुर्दे की निस्पंदन क्रिया लगभग पूरी तरह से नष्ट हो गई हो, अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर) 15 मिली/मिनट/1.73 एम2 त्वचा से कम हो; तीव्र गुर्दे की विफलता (आमतौर पर विषाक्तता के कारण) जो तेजी से बढ़ती है और जीवन के लिए खतरा बन जाती है; या अतिरिक्त पानी, हाइपरकेलेमिया, और रक्त में एसिड के स्तर में वृद्धि हो, जो दवा उपचार के साथ अप्रभावी हो।

हेमोडायलिसिस के दौरान, मरीज़ की बाँह की रक्त वाहिका में दो छोटी सुइयाँ डाली जाती हैं, जिन्हें नलियों की एक प्रणाली से जोड़ा जाता है और डायलिसिस मशीन से जोड़ा जाता है। एक रक्त पंप प्रणाली डायलिसिस मशीन के माध्यम से रक्त को प्रवाहित करती है ताकि अपशिष्ट (यूरिया, क्रिएटिनिन), अतिरिक्त पदार्थ (पोटेशियम, द्रव), विषाक्त पदार्थ बाहर निकल जाएँ और रक्त कोशिकाओं, प्रोटीन और आवश्यक पदार्थों को बनाए रखा जा सके। फ़िल्टर किया गया रक्त शेष सुई के माध्यम से शरीर में वापस भेज दिया जाता है।

लंबे समय तक पारंपरिक हीमोडायलिसिस से खुजली, थकान, त्वचा का काला पड़ना, हृदय संबंधी जटिलताएँ, एनीमिया और निम्न रक्तचाप जैसी कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं। डॉक्टर तू ने बताया कि वर्तमान ऑनलाइन एचडीएफ हीमोडायलिसिस तकनीक पारंपरिक हीमोडायलिसिस का "उन्नत संस्करण" है। अति-शुद्ध जल और उच्च-कुशल फ़िल्टर झिल्लियों के उपयोग के कारण, यह तकनीक उपरोक्त नुकसानों को दूर करती है।

हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल में हेमोडायलिसिस करवाते मरीज़। फोटो: आन्ह थू — हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल में हेमोडायलिसिस करवाते मरीज़। फोटो: *आन्ह थू*

पेरिटोनियल डायलिसिस

पेरिटोनियल डायलिसिस (पेरिटोनियल डायलिसिस) एक ऐसी विधि है जिसमें रोगी के अपने उदर झिल्ली का उपयोग करके गुर्दे की कमज़ोर या पूरी तरह से नष्ट हो चुकी कार्यक्षमता को प्रतिस्थापित किया जाता है। उपचार से पहले, रोगी के उदर में एक नरम नली डाली जाती है जो डायलिसिस द्रव को उदर में पहुँचाने और अपशिष्ट एवं अतिरिक्त पदार्थों को शरीर से बाहर निकालने के लिए ज़िम्मेदार होती है।

उदर गुहा में, पेरिटोनियम द्रव से भरी गुहा को संवहनी गुहा से अलग करता है। उपचार के दौरान, डायलिसिसेट एक नली के माध्यम से उदर गुहा में प्रवाहित होता है। डायलिसिसेट रक्त से अपशिष्ट और अतिरिक्त द्रव को अवशोषित करता है, पेरिटोनियम से होकर गुजरता है और फिर शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। उदर गुहा में रोगी को बिना किसी असुविधा के दो लीटर पेरिटोनियल डायलिसिसेट समा सकता है।

डॉ. तु के अनुसार, वर्तमान में तीन पेरिटोनियल डायलिसिस विधियां हैं:

तीव्र पेरिटोनियल डायलिसिस : डॉक्टर मरीज़ के उदर गुहा में एक अस्थायी कैथेटर डालते हैं। हर बार, दो लीटर डायलिसिसेट मरीज़ के पेरिटोनियल गुहा में डाला जाता है। दो घंटे बाद, अपशिष्ट द्रव को निकालकर नए डायलिसिसेट से बदल दिया जाता है। यह प्रक्रिया तब तक जारी रहती है जब तक मरीज़ के इलेक्ट्रोलाइट की गड़बड़ी दूर नहीं हो जाती, आंतरिक वातावरण संतुलित नहीं हो जाता और गुर्दे की कार्यक्षमता बहाल नहीं हो जाती।

यह विधि तीव्र गुर्दे की विफलता या क्रोनिक गुर्दे की विफलता की गंभीर प्रगति, 7.2 से नीचे रक्त पीएच, 6.5 mmol/l से ऊपर रक्त पोटेशियम, 30 mmol/l से ऊपर रक्त यूरिया, तीव्र फुफ्फुसीय शोफ की धमकी देने वाले परिसंचरण मात्रा अधिभार वाले रोगियों के लिए संकेतित है...

निरंतर चलित पेरिटोनियल डायलिसिस : सर्जन पूरी प्रक्रिया के दौरान उदर गुहा में एक कैथेटर डालता है। पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान, डायलिसिसेट रोगी के उदर गुहा में रहता है और इसे दिन में चार बार, हर चार से आठ घंटे में बदला जाता है। डायलिसिसेट को घर पर मैन्युअल रूप से बदला जा सकता है।

स्वचालित आवधिक पेरिटोनियल डायलिसिस : पेरिटोनियल डायलिसिस एक मशीन द्वारा विभिन्न चक्रों में किया जाता है, आमतौर पर रात में, जब रोगी घर पर या अस्पताल में सो रहा होता है।

डॉक्टर तू ने कहा कि पेरिटोनियल डायलिसिस के फायदे यह हैं कि यह सभी रोगियों के लिए उपयुक्त है, मशीनों पर निर्भर नहीं है, प्रभावी है, गुर्दे की कार्यक्षमता को बनाए रखता है, रोगियों को बहुत अधिक खाने या पीने की ज़रूरत नहीं होती है, और इसे घर पर किया जा सकता है।

थांग वु

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