दवा और चिकित्सा आपूर्ति की कमी के कारण मरीज़ों द्वारा स्वयं दवा खरीदने पर धन वापसी, जिससे स्वास्थ्य बीमा कार्ड वाले लोगों को लाभ सुनिश्चित हो सके

24 अक्टूबर की दोपहर को, राष्ट्रीय सभा ने स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और अनुपूरण संबंधी मसौदा कानून पर समूहों में चर्चा की। प्रतिनिधियों की चिंता का एक मुद्दा स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों से जुड़ा था, खासकर उन मामलों में जब मरीजों को चिकित्सा जाँच और उपचार केंद्रों में दवा की कमी के कारण खुद दवा खरीदनी पड़ती है, तो लागत की प्रतिपूर्ति से संबंधित।

मरीजों को दवा वितरित करते हुए। (फोटो: वीएनए)

रोगी अधिकारों की रक्षा के लिए आवश्यक नियम

वर्तमान में, कई चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं में स्वास्थ्य बीमा के अभाव में, दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की कमी है, जिससे मरीजों को डॉक्टरों द्वारा बताई गई दवाएं खुद खरीदनी पड़ती हैं। हालाँकि, मरीजों को लागत की प्रतिपूर्ति की ज़िम्मेदारी के नियम स्पष्ट नहीं हैं।

प्रतिनिधि ट्रान वान तुआन ( बाक गियांग ) ने इस बात पर ज़ोर दिया कि ऐसे विशिष्ट नियम होने चाहिए जिनके तहत चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं को अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले मरीज़ों द्वारा दवाइयों और चिकित्सा सामग्री के लिए चुकाई गई राशि वापस करनी होगी। इससे स्वास्थ्य बीमा कार्ड धारकों के वैध अधिकार सुनिश्चित होंगे, साथ ही जटिल प्रशासनिक प्रक्रियाओं में कमी आएगी और मरीज़ों को चिकित्सा सेवाओं का उपयोग करते समय अधिक सुरक्षित महसूस करने में मदद मिलेगी।

श्री तुआन ने यह भी प्रस्ताव रखा कि चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं को सामाजिक बीमा एजेंसी को भुगतान के लिए ज़िम्मेदार होना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि भुगतान रिकॉर्ड पूर्ण और पारदर्शी हों। इससे न केवल मरीज़ों के अधिकारों की रक्षा होगी, बल्कि जाँच और उपचार प्रक्रिया के दौरान होने वाली नकारात्मक घटनाओं को रोकने में भी मदद मिलेगी।

प्रतिनिधि हुइन्ह थी अन्ह सुओंग - क्वांग नगाई प्रांत का राष्ट्रीय असेंबली प्रतिनिधिमंडल।

प्रतिनिधि हुइन्ह थी आन्ह सुओंग (क्वांग न्गाई) ने कहा कि सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा कवरेज की दर सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले लोगों की संख्या बढ़ाना आवश्यक है। सुश्री सुओंग के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले लोगों की संख्या वर्तमान में 93.6 मिलियन से अधिक है, जो जनसंख्या के 93.35% के बराबर है। हालाँकि, यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी लोगों की स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच सुनिश्चित हो, उन लोगों के समूहों की समीक्षा और उन्हें जोड़ना जारी रखना आवश्यक है जिन्होंने स्वास्थ्य बीमा में भाग नहीं लिया है।

सुश्री सुओंग ने चिकित्सा सेवाओं जैसे कि दूरस्थ जांच और उपचार, व्यावसायिक आवश्यकताओं के आधार पर रेफरल, रक्त और रक्त उत्पादों के उपयोग, साथ ही उपचार के लिए अन्य चिकित्सा उपकरणों के लिए स्वास्थ्य बीमा भुगतान का विस्तार करने का भी प्रस्ताव रखा।

स्वास्थ्य बीमा प्रबंधन और मूल्यांकन में कमियों पर काबू पाना

प्रतिनिधि क्वांग थी न्गुयेत (दीएन बिएन) ने कहा कि वर्तमान स्वास्थ्य बीमा नीति के आयोजन और कार्यान्वयन में आने वाली कठिनाइयों को दूर करने के लिए स्वास्थ्य बीमा मूल्यांकन की अवधारणा और विषयवस्तु में संशोधन आवश्यक है। चिकित्सा जाँच और उपचार लागत के भुगतान की प्रक्रिया को स्पष्ट करने से स्वास्थ्य बीमा निधि प्रबंधन एजेंसियों की ज़िम्मेदारी में सुधार होगा, निधि का प्रभावी उपयोग सुनिश्चित होगा और अपव्यय एवं नकारात्मकता को रोका जा सकेगा।

इसके अलावा, प्रतिनिधि ट्रान डुक थुआन (न्घे एन) ने यह भी कहा कि संशोधित कानून के मसौदे में स्वास्थ्य बीमा कानून के कार्यान्वयन में आने वाली कठिनाइयों पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है, ताकि स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों और संबंधित एजेंसियों की जिम्मेदारियों को स्पष्ट किया जा सके।

प्रतिनिधि ट्रान थी होंग थान (निन्ह बिन्ह) ने बात की।

इसके अलावा, प्रतिनिधियों ने स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लिए लाभों के दायरे के विस्तार पर भी सहमति व्यक्त की। प्रतिनिधि त्रान थी होंग थान (निन्ह बिन्ह) ने चिकित्सा परीक्षण और उपचार के स्तरों के बीच रोटेशन में विषयों और लाभों के विस्तार के लिए मसौदा कानून की अत्यधिक सराहना की।

हालांकि, सुश्री थान ने सुझाव दिया कि स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लिए अधिक पूर्ण लाभ सुनिश्चित करने के लिए मरीजों के लिए अस्पताल-पूर्व आपातकालीन सेवाओं और पोषण उपचार सेवाओं के लिए और अधिक लाभ जोड़ना आवश्यक है।

इसके अलावा, प्रतिनिधि गुयेन थी थुई (बैक कान प्रतिनिधिमंडल) ने स्वास्थ्य बीमा लाइनों पर विनियमों की समीक्षा और अनुपूरण का भी प्रस्ताव रखा, ताकि वर्तमान समस्याओं का पूरी तरह से समाधान किया जा सके, लोगों को आसानी से चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं तक पहुंचने में मदद मिल सके और प्रशासनिक प्रक्रियाओं में असुविधाओं से बचा जा सके।

स्वास्थ्य प्रणाली की दक्षता सुनिश्चित करने के लिए रेफरल कागजात रखना आवश्यक है।

समूह में चर्चा करते हुए, प्रतिनिधि गुयेन त्रि थुक (हो ची मिन्ह सिटी), स्वास्थ्य उप मंत्री, ने सभी स्तरों पर चिकित्सा जाँच और उपचार के आयोजन और जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य व्यवस्था को बनाए रखने पर अपने विचार व्यक्त किए। एक मुद्दा जिसमें उनकी विशेष रुचि थी, वह था स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जाँच और उपचार में रेफरल पत्रों को सुरक्षित रखना, ताकि एक व्यापक स्वास्थ्य व्यवस्था की रक्षा और विकास किया जा सके।

प्रतिनिधि गुयेन त्रि थुक - हो ची मिन्ह सिटी की राष्ट्रीय सभा का प्रतिनिधिमंडल।

उप मंत्री गुयेन त्रि थुक के अनुसार, पहले वियतनामी स्वास्थ्य प्रणाली चार स्तरों में विभाजित थी: कम्यून, ज़िला, प्रांतीय और केंद्रीय। हालाँकि, यह संशोधित कानून इसे तीन स्तरों में पुनर्विनियमित करेगा: प्रारंभिक स्तर (मोटे तौर पर कम्यून स्वास्थ्य केंद्र के रूप में समझा जाता है), बुनियादी स्तर (ज़िला अस्पताल और कुछ प्रांतीय अस्पताल), और विशिष्ट स्तर (केंद्रीय अस्पताल, विशिष्ट सामान्य अस्पताल और मान्यता प्राप्त तकनीकी योग्यता वाले कुछ प्रांतीय अस्पताल)।

उनका मानना है कि इन तीन स्तरों में संगठित होना स्वास्थ्य प्रणाली के वर्तमान विकास के लिए अधिक उपयुक्त होगा, जिससे चिकित्सा जांच और उपचार के प्रवाह को अनुकूलित करने और लोगों के लिए सेवा की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद मिलेगी।

साथ ही, स्वास्थ्य क्षेत्र की नई दिशा स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार में प्रशासनिक बाधाओं को दूर करना है। इससे लोगों को प्रारंभिक पंजीकरण स्थान की सीमा से बंधे बिना, कहीं भी जाँच और चिकित्सा उपचार प्राप्त करने की सुविधा मिलेगी।

स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार में रेफरल फॉर्म को समाप्त करने के कुछ राष्ट्रीय सभा प्रतिनिधियों के प्रस्ताव पर, उप मंत्री गुयेन त्रि थुक ने स्पष्ट रूप से कहा कि रेफरल फॉर्म केवल प्रारंभिक स्तर से बुनियादी स्तर तक के मामलों में ही समाप्त किया जाना चाहिए। हालाँकि, प्रारंभिक स्तर या बुनियादी स्तर से लेकर विशिष्ट स्तर (केंद्रीय अस्पताल और विशिष्ट अस्पताल) तक, रेफरल फॉर्म को बनाए रखना आवश्यक है।

उन्होंने कहा कि रेफरल फॉर्म न केवल एक प्रशासनिक प्रक्रिया है, बल्कि यह मेडिकल रिकॉर्ड का सारांश प्रस्तुत करने वाला एक दस्तावेज भी है, जिससे उच्च स्तर पर डॉक्टरों को रोगी की स्वास्थ्य स्थिति को स्पष्ट रूप से समझने में मदद मिलती है, जिससे अधिक सटीक और प्रभावी उपचार पद्धति प्राप्त होती है।

अगर रेफरल पेपर हटा दिए जाएँ, तो बहुत से मरीज़ स्वास्थ्य केंद्रों और ज़िला अस्पतालों में न जाकर केंद्रीय अस्पतालों की ओर रुख़ करेंगे। इससे न सिर्फ़ उच्च-स्तरीय अस्पतालों पर बोझ बढ़ेगा, बल्कि ज़मीनी स्वास्थ्य व्यवस्था भी चरमरा जाएगी।

"रेफ़रल दस्तावेज़ बहुत महत्वपूर्ण हैं। अगर इन्हें हटा दिया गया, तो मरीज़ स्वास्थ्य केंद्रों या ज़िला अस्पतालों में नहीं जाएँगे, बल्कि सीधे चो रे, बाक माई, वियत डुक जैसे केंद्रीय अस्पतालों में जाएँगे... उस समय, ज़मीनी स्वास्थ्य व्यवस्था सिर्फ़ एक-दो साल में ही ख़त्म हो जाएगी," श्री गुयेन त्रि थुक ने कहा।

स्वास्थ्य उप मंत्री के अनुसार, अगर रेफरल फॉर्म को खत्म कर दिया गया, तो केंद्रीय अस्पतालों में मरीजों पर दबाव नाटकीय रूप से बढ़ जाएगा। उन्होंने चो रे, वियत डुक या बाक माई अस्पतालों के अच्छे डॉक्टरों का उदाहरण दिया, जो प्रतिदिन केवल एक विशेष सर्जरी ही कर पाते हैं क्योंकि ये सर्जरी 6-8 घंटे तक चलती हैं। अगर हर जगह से मरीज विशेष स्तर पर आते हैं, तो डॉक्टर बड़ी संख्या में मरीजों की देखभाल नहीं कर पाएंगे, जिससे उच्च-स्तरीय अस्पतालों में "ब्रेकडाउन" हो जाएगा।

उप मंत्री ने रेफरल दस्तावेज़ों के रखरखाव न होने पर चिकित्सा जाँच और उपचार की गुणवत्ता पर पड़ने वाले नकारात्मक प्रभाव के बारे में भी बताया। उन्होंने चेतावनी देते हुए कहा, "पहले एक डॉक्टर प्रतिदिन लगभग 20 मरीज़ों की जाँच करता था, लेकिन अगर रेफरल दस्तावेज़ हटा दिए जाएँ, तो जाँच के लिए प्रतीक्षारत मरीज़ों की संख्या प्रतिदिन 200 तक पहुँच सकती है। उस समय कोई भी डॉक्टर उनकी जाँच नहीं कर पाएगा।"

उप मंत्री गुयेन त्रि थुक ने भी जमीनी स्तर की स्वास्थ्य प्रणाली की महत्वपूर्ण भूमिका पर ज़ोर दिया, खासकर कोविड-19 महामारी के संदर्भ में। जमीनी स्तर की स्वास्थ्य प्रणाली रोग की रोकथाम और नियंत्रण में अग्रणी भूमिका निभाती है, और जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य सेवा विकसित करने से लोगों को उच्च स्तर पर जाए बिना स्थानीय स्तर पर ही चिकित्सा सेवा प्राप्त करने में मदद मिलेगी।

उन्होंने यह भी पुष्टि की कि वर्तमान में, स्थानांतरण अब निचले और ऊपरी स्तर के अस्पतालों के बीच वित्तीय बाधाएँ नहीं हैं। इससे चिकित्सा सुविधाओं को उच्च स्तर पर स्थानांतरित करना आसान हो गया है, जिससे मरीजों को कई लाभ मिल रहे हैं।

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