पेट की महाधमनी धमनीविस्फार के फटने का खतरा

थू सुओंग

रोजमर्रा की जिंदगी में, शरीर में कई गंभीर समस्याएं हो सकती हैं, जैसे कि एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनियों में प्लाक का जमाव जिससे रुकावटें या धमनियों की दीवारों का कमजोर होना और एन्यूरिज्म का बनना। इनमें सबसे खतरनाक है एब्डोमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म; इसके फटने पर मरीज की जान को बहुत खतरा होता है, लेकिन अक्सर जांच के बिना उन्हें अपनी इस स्थिति का पता नहीं चलता। हाल ही में, कैन थो सिटी जनरल हॉस्पिटल के डॉक्टरों ने जानलेवा एब्डोमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म से पीड़ित कई मरीजों की जान सफलतापूर्वक बचाई है।

डॉ. ट्रूंग दिन्ह हंग सर्जरी के बाद एक मरीज की जांच कर रहे हैं। तस्वीर अस्पताल द्वारा प्रदान की गई है।

सुश्री टीटीबी (71 वर्षीय, विन्ह थान जिले, कैन थो शहर की निवासी) को पेट की महाधमनी धमनीविस्फार (एब्डोमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म) के फटने के कारण जानलेवा स्थिति से उबरने के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी गई है। 8 जून, 2023 को, पेट के ऊपरी और नाभि के आसपास के क्षेत्रों में हल्के दर्द के कारण वे कैन थो शहर के जनरल अस्पताल में जांच के लिए आईं। उन्हें उच्च रक्तचाप और वसा की कमी (डिसलिपिडेमिया) भी थी। पेट के अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन की जांच और परिणामों के बाद, डॉक्टरों ने उनमें गुर्दे के नीचे स्थित 45 मिमी व्यास और 7 सेमी लंबाई के एब्डोमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म का निदान किया, जिसमें रक्त वाहिका की दीवार में अल्सर भी था। डॉक्टरों ने परामर्श के बाद धमनीविस्फार वाले हिस्से को कृत्रिम रक्त वाहिका ग्राफ्ट से बदलने के लिए सर्जरी करने का निर्णय लिया। सर्जरी सफल रही और मरीज को स्थिर स्थिति में अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

मई 2023 के मध्य में, थोई लाई जिले के 62 वर्षीय एक पुरुष मरीज को नाभि के आसपास लगातार पेट दर्द की शिकायत के साथ कैन थो सिटी जनरल अस्पताल में भर्ती कराया गया, जो दर्द निवारक दवाओं से भी कम नहीं हो रहा था। जांच, पेट के अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन के बाद, डॉक्टरों ने गुर्दे के नीचे स्थित एक बड़े एब्डोमिनल महाधमनी धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) का पता लगाया, जिसका अधिकतम व्यास 50 मिमी और लंबाई लगभग 19 सेंटीमीटर थी। इस मरीज के लिए, डॉक्टरों ने परामर्श किया और धमनीविस्फार को कृत्रिम रक्त वाहिका ग्राफ्ट से बदलने के लिए सर्जरी करने का निर्णय लिया। सर्जरी के दौरान, सर्जनों ने धमनीविस्फार की दीवार से चिपका हुआ एक पुराना रक्त का थक्का और धमनीविस्फार थैली के अंदर एक संक्रमित पट्टिका देखी। सर्जरी सफल रही, मरीज स्वस्थ हो गया और उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

कैन थो सिटी जनरल हॉस्पिटल के थोरेसिक और वैस्कुलर सर्जरी विशेषज्ञ डॉ. ट्रूंग दिन्ह हंग के अनुसार, एब्डोमिनल महाधमनी (एब्डोमिनल एओर्टा) पेट के भीतरी भाग और शरीर के निचले हिस्से के अंगों को रक्त की आपूर्ति करती है। एब्डोमिनल महाधमनी धमनीविस्फार (एब्डोमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म) सामान्य की तुलना में इसका व्यास कम से कम 50% बढ़ा देता है। वियतनामी लोगों में, 30-35 मिमी या उससे अधिक व्यास वाली एब्डोमिनल महाधमनी धमनीविस्फार (एओर्टिक एन्यूरिज्म) मानी जाती है। अनुमान है कि विश्व स्तर पर लगभग 200,000 लोग हर साल गुर्दे के नीचे स्थित महाधमनी धमनीविस्फार (इन्फ्रारेनल एओर्टिक एन्यूरिज्म) के फटने से मर जाते हैं।

पेट की महाधमनी धमनीविस्फार (एब्डोमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म) कई कारणों से होता है, जिनमें से 95% से अधिक मामलों के लिए एथेरोस्क्लेरोसिस जिम्मेदार है। अन्य, कम सामान्य कारणों में जन्मजात दोष, आनुवंशिक कारक, संक्रमण, आघात और शल्य चिकित्सा के बाद की जटिलताएं शामिल हैं। 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में पेट की महाधमनी धमनीविस्फार विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। पुरुषों में महिलाओं की तुलना में पेट की महाधमनी धमनीविस्फार विकसित होने की संभावना चार गुना अधिक होती है। इस स्थिति में एक आनुवंशिक घटक भी होता है, क्योंकि पेट की महाधमनी धमनीविस्फार से पीड़ित रोगियों के लगभग 20-29% रिश्तेदारों में यह स्थिति पाई जाती है। इसके अलावा, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप और ग्लूकोज और लिपिड के चयापचय संबंधी विकार जैसे जीवनशैली कारक भी जोखिम को बढ़ाते हैं।

विशेषज्ञों के अनुसार, अधिकांश एब्डोमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म में कोई लक्षण नहीं दिखते। सबसे खतरनाक जटिलता एब्डोमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म का फटना है। यदि यह पेट में फटता है, तो रोगी को तुरंत पेट दर्द, पीठ दर्द, निम्न रक्तचाप और तीव्र हृदय गति जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। अधिकांश रोगी चिकित्सा सुविधा तक पहुँचने से पहले ही मर जाते हैं। यहाँ तक कि जो लोग अस्पताल पहुँचने तक जीवित रहते हैं, उनमें भी मृत्यु दर बहुत अधिक होती है। एक अन्य जटिलता थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक के टूटकर गुर्दे, आंत और निचले अंगों की धमनियों को अवरुद्ध करने के कारण होने वाला डिस्टल एम्बोलिज्म है।

पेट के अधिकांश महाधमनी धमनीविस्फार (एब्डोमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म) का निदान नैदानिक ​​परीक्षण या पेट के अल्ट्रासाउंड के दौरान संयोगवश होता है। अन्य निदान विधियों में कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या एमआरआई शामिल हैं। उपचार में, छोटे, फ़्यूज़ीफ़ॉर्म धमनीविस्फार (4 सेमी से कम), गंभीर सह-रुग्णता, शल्य चिकित्सा संबंधी कठिनाइयों या रोगी द्वारा शल्य चिकित्सा से इनकार करने के मामलों में चिकित्सकीय निगरानी की जाती है। फटने के जोखिम वाले बड़े धमनीविस्फार वाले अधिकांश रोगियों की महाधमनी धमनीविस्फार को संवहनी ग्राफ्ट से बदलने के लिए शल्य चिकित्सा की जाती है। इसके अतिरिक्त, इस स्थिति के उपचार के लिए एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन इसकी लागत बहुत अधिक होती है।

पिछले कुछ समय में, कैन थो सिटी जनरल अस्पताल के वक्ष एवं संवहनी शल्य चिकित्सा विभाग ने गुर्दे के नीचे स्थित पेट की महाधमनी धमनीविस्फार (इन्फ्रारेनल एब्डोमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म) के कई मामलों का सफलतापूर्वक इलाज किया है। इनमें से कई मामले बड़े धमनीविस्फार, फटने के खतरे वाले धमनीविस्फार या पहले से फटे हुए धमनीविस्फार से संबंधित थे। डॉक्टरों ने धमनीविस्फार वाले हिस्से को कृत्रिम रक्त वाहिका ग्राफ्ट से बदल दिया, जिससे उपचार की उच्च प्रभावशीलता और तेजी से रिकवरी हुई। अस्पताल के उप निदेशक डॉ. फाम वान फुओंग ने कहा कि भविष्य में, अस्पताल महाधमनी रोगों, चोटों और घावों के लिए शल्य चिकित्सा उपचार विकसित करने हेतु अपने कर्मचारियों की क्षमता में सुधार करना जारी रखेगा। साथ ही, महाधमनी रोगों के उपचार के लिए एंडोवैस्कुलर हस्तक्षेपों के साथ सहयोग करेगा।

डॉक्टरों का सुझाव है कि महाधमनी धमनीविस्फार के जोखिम कारकों वाले रोगियों और पेट की महाधमनी धमनीविस्फार वाले ऐसे रोगियों को, जिनके लिए अभी तक सर्जरी या हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं बताई गई है, नियमित जांच और निगरानी करानी चाहिए ताकि स्थिति का जल्द पता लगाया जा सके, तुरंत सर्जरी या हस्तक्षेप कराया जा सके और महाधमनी धमनीविस्फार के फटने के जोखिम को कम किया जा सके।

स्रोत लिंक: https://baocantho.com.vn/nguy-co-vo-khoi-phinh-dong-mach-chu-bung-a161201.html