जो लोग निर्धारित क्षेत्र के बाहर स्वयं जांच करेंगे और मरीजों का इलाज करेंगे, उन्हें 1 जुलाई से 100% स्वास्थ्य बीमा मिलेगा।

स्वास्थ्य बीमा पर 2024 का कानून उन लोगों के लिए लाभ का विस्तार करता है जो किसी ऐसी चिकित्सा सुविधा में जाते हैं जो मूल स्थान पर पंजीकृत नहीं है, अर्थात, ऐसी सुविधा में जाते हैं जो सही लाइन या स्तर पर नहीं है, लेकिन फिर भी कुछ मामलों में उन्हें लागत का 100% भुगतान किया जाता है।

स्वास्थ्य बीमा पर नए कानून (1 जुलाई से प्रभावी) के अनुच्छेद 1 के खंड 17 के बिंदु 4 में यह प्रावधान है कि स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी जो प्रारंभिक पंजीकरण सुविधा के अलावा किसी अन्य सुविधा में स्वयं जांच और उपचार करते हैं, या रोगी स्थानांतरण पर नियमों का पालन नहीं करते हैं (जिसे निर्दिष्ट सुविधा या स्तर के अलावा किसी अन्य सुविधा में स्वयं जांच और उपचार के रूप में भी जाना जाता है), उन्हें कुछ मामलों में स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा 100% लाभ का भुगतान किया जाएगा:

- कुछ दुर्लभ बीमारियों, गंभीर बीमारियों, सर्जरी की आवश्यकता वाले रोगों या स्वास्थ्य मंत्री द्वारा निर्धारित उन्नत तकनीकों का उपयोग करके निश्चित निदान और उपचार के मामलों में बुनियादी या विशेष सुविधाओं पर चिकित्सा परीक्षा और उपचार।

- कठिन सामाजिक -आर्थिक परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहने वाले जातीय अल्पसंख्यक और गरीब परिवार, विशेष रूप से कठिन सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों वाले क्षेत्र, द्वीप समुदायों और द्वीप जिलों में रहने वाले लोग जो विशेष सुविधाओं में उपचार प्राप्त कर रहे हैं।

- प्राथमिक देखभाल सुविधाओं में चिकित्सा परीक्षण और उपचार।

- बुनियादी सुविधाओं पर रोगी का उपचार।

- बुनियादी और विशेष सुविधाओं पर चिकित्सा जांच और उपचार, जिन्हें 1 जनवरी 2025 से पहले सक्षम प्राधिकारियों द्वारा जिला स्तर पर चिन्हित किया गया है।

- 1 जनवरी 2025 से पहले, सक्षम प्राधिकारियों द्वारा प्रांतीय स्तर के रूप में पहचाने गए विशेष सुविधाओं में रोगी की जांच और उपचार।

- आपातकालीन स्थिति में किसी भी चिकित्सा सुविधा से उपचार लें।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने वर्तमान में यह निर्धारित किया है कि 62 गंभीर और दुर्लभ बीमारियों से पीड़ित लोग, जिनके लिए सर्जरी या उच्च तकनीक की आवश्यकता होती है, वे जांच और उपचार के लिए सीधे विशेष अस्पतालों में जा सकते हैं, बिना किसी चिकित्सा सुविधा में स्थानांतरित करने की प्रक्रिया (जिसे पहले रेफरल कहा जाता था) से गुजरे।

इस सूची में सबसे ज़्यादा घातक ट्यूमर, चयापचय संबंधी विकार, जन्मजात विकृतियाँ शामिल हैं... उदाहरण के लिए, अग्नाशय के घातक ट्यूमर (कोड C25), थाइमिक घातक ट्यूमर (C37), घातक मस्तिष्क ट्यूमर (C70), घातक मस्तिष्क ट्यूमर (C71), नवजात मधुमेह (P70.2) वाले लोग... रोग के पुष्ट निदान के साथ चिकित्सा जाँच और उपचार सत्र के दौरान तुरंत लाभ के हकदार हैं। चरण 3 और चरण 4 के निदान वाले हृदय विफलता के रोगियों को भी सीधे गहन चिकित्सा स्तर पर पदोन्नत किया जाता है...

हालाँकि, किसी भी घातक ट्यूमर (कैंसर) से पीड़ित सभी लोग इस पॉलिसी के लिए पात्र नहीं हैं। तदनुसार, घातक ट्यूमर (C00 से C97 तक के कोड) वाले लोग, जो निम्नलिखित दो शर्तों को पूरा करते हैं, उन्हें निर्धारित रेफरल प्रक्रियाओं (जिसे बाईपासिंग द लाइन भी कहा जाता है) से गुज़रे बिना सीधे विशेषज्ञ स्तर पर पदोन्नत किया जाएगा:

- 18 वर्ष से कम आयु के लोग।

- उन मामलों पर लागू नहीं जिनका निदान हो चुका है लेकिन जिनके लिए विशिष्ट उपचार संकेत नहीं हैं।

- मधुमेह के लिए, जो मरीज़ सीधे गहन चिकित्सा स्तर पर जाना चाहते हैं, उन्हें कई शर्तें पूरी करनी होंगी: इंसुलिन पर निर्भर मरीज़ (कोड E10.7) को ग्रेड 2 पैर के अल्सर की जटिलताएँ हों या क्रोनिक किडनी रोग चरण 3 या उससे ज़्यादा हो या निम्न में से कम से कम 2 जटिलताएँ हों: हृदय, आँख, तंत्रिका, रक्त वाहिका। गैर-इंसुलिन पर निर्भर मरीज़ (कोड E11.7) को ग्रेड 2 पैर के अल्सर की जटिलताएँ हों या क्रोनिक किडनी रोग चरण 3 या उससे ज़्यादा हो।

स्वास्थ्य बीमा विभाग (स्वास्थ्य मंत्रालय) की निदेशक सुश्री त्रान थी ट्रांग ने कहा कि मंत्रालय इस सूची में कई दुर्लभ और गंभीर बीमारियों को जोड़ने की समीक्षा कर रहा है।

सुश्री ट्रांग के अनुसार, इन दुर्लभ और गंभीर बीमारियों को "शुरू से ही उच्च स्तर पर बढ़ावा दिया जाना चाहिए, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि लोगों को समय पर उपचार मिले", जिससे व्यावहारिक आवश्यकताएं पूरी हो सकें।

कुछ चिकित्सा सुविधाएं यह भी दर्शाती हैं कि पिछले स्तर (जैसे बुनियादी, प्रारंभिक स्तर) पर इस सूची में कुछ बीमारियों का इलाज किया जा सकता है, मसौदा तैयार करने वाली एजेंसी संतुलन और समायोजन करेगी, लक्ष्य अधिभार से बचने या रोगियों को उच्च स्तर पर धकेलने से बचना है, साथ ही स्वास्थ्य बीमा निधि का संतुलित उपयोग सुनिश्चित करना है।

वर्तमान में, वियतनामी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को 3 स्तरों में विभाजित किया गया है: प्रारंभिक (आमतौर पर कम्यून स्वास्थ्य स्टेशन, सामान्य क्लीनिक), बुनियादी (जिला-स्तरीय अस्पताल, प्रांतीय विशेष अस्पताल या प्रांतीय सामान्य अस्पताल, कुछ केंद्रीय अस्पताल), विशेष (ज्यादातर केंद्रीय-स्तरीय सामान्य/विशेष अस्पताल, कुछ प्रांतीय सामान्य या विशेष अस्पताल)।

एचए (वियतनामनेट के अनुसार)

स्रोत: https://baohaiduong.vn/nhung-truong-hop-tu-di-kham-chua-benh-trai-tuyen-duoc-huong-100-bao-hiem-y-te-tu-1-7-415287.html