सिरदर्द के बाद स्ट्रोक का पता लगाना

फू थो प्रांतीय जनरल अस्पताल में अभी-अभी सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस का एक मामला आया है और उसका उपचार किया गया है।

38 वर्षीय महिला मरीज़, सोन हंग कम्यून, थान सोन ज़िले, फ़ू थो प्रांत में रहती हैं। अस्पताल में भर्ती होने से चार दिन पहले, मरीज़ को सिरदर्द हुआ, घर पर दवा ली लेकिन आराम नहीं मिला। फिर उसकी चेतना धीमी हो गई। उसके परिवार वाले उसे धीमी चेतना, ग्लासगो स्कोर 13, खुद से साँस लेने और चारों अंगों में कमज़ोरी की हालत में फ़ू थो जनरल अस्पताल ले गए। डॉक्टर ने एमआरआई स्कैन कराने को कहा, जिसके नतीजों में द्विपक्षीय थैलेमस में सेरेब्रल इंफ़ार्कशन दिखा।

सेरेब्रल शिरा घनास्त्रता एक खतरनाक और दुर्लभ बीमारी है, जिसका निदान करना मुश्किल है।

यह समझते हुए कि द्विपक्षीय थैलेमिक इन्फ़ार्कशन एक असामान्य घाव था, स्ट्रोक सेंटर के डॉक्टरों ने परामर्श किया और एक दुर्लभ बीमारी, "सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस" के बारे में संदेह जताया। मरीज़ को शिरापरक साइनस पुनर्निर्माण (TOP2D) के साथ मस्तिष्क का एमआरआई और डी-डाइमर रक्त जमावट परीक्षण कराने का निर्देश दिया गया।

परिणामों से यह निर्धारित हुआ कि यह "सेरेब्रल शिरापरक घनास्त्रता" का मामला था, निष्कर्ष: दाएं अनुप्रस्थ साइनस शिरापरक घनास्त्रता, बेहतर सैगिटल साइनस, बड़ी सेरेब्रल नस और द्विपक्षीय थैलेमिक नसों के साथ फैलती सीधी साइनस नस की छवि, द्विपक्षीय थैलेमिक सेरेब्रल एडिमा और दाएं थैलेमिक सेरेब्रल इस्केमिया के साथ।

मरीज़ का इलाज सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस प्रोटोकॉल के अनुसार किया गया। इलाज के लिए एंटीकोएगुलंट्स का इस्तेमाल किया गया। इलाज के बाद मरीज़ की हालत में सुधार हुआ: चेतना में कमी, ग्लासगो 13 पॉइंट, अब पूरी तरह से होश में, ग्लासगो 15 पॉइंट, अंगों की ताकत में सुधार, अब अपने आप चलने में सक्षम।

बीएससीकेआई के अनुसार, स्ट्रोक सेंटर के आपातकालीन और गहन चिकित्सा इकाई के गुयेन एनह मिन्ह ने कहा कि सेरेब्रल शिरा घनास्त्रता एक प्रकार का स्ट्रोक है, जिसमें मस्तिष्क परिसंचरण के शिरापरक पक्ष पर घनास्त्रता होती है, जिससे एक या अधिक सेरेब्रल नसों और ड्यूरल शिरापरक साइनस में रुकावट आती है।

सेरेब्रल शिरा घनास्त्रता की वार्षिक घटना 1.16 से 2.02 प्रति 100,000 तक होती है, जिसमें महिला/पुरुष अनुपात 3:1 होता है, औसत आयु 37 वर्ष होती है, तथा 65 वर्ष से अधिक आयु वालों में घटना दर केवल 8% होती है।

यह रोग क्षणिक कारकों जैसे कि गर्भनिरोधक गोलियां, गर्भावस्था, प्रसवोत्तर, संक्रमण आदि से संबंधित है; स्थायी कारकों में जन्मजात जमावट विकार, घातक रोग, अस्थि मज्जा, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम आदि शामिल हैं।

मस्तिष्क शिराएँ मस्तिष्क के घटकों से हृदय तक रक्त पहुँचाने के लिए ज़िम्मेदार होती हैं। जब मस्तिष्क शिरा घनास्त्रता या ड्यूरल साइनस घनास्त्रता होती है, तो यह मस्तिष्क के ऊतकों से रक्त के निकास में बाधा डालती है, जिससे मस्तिष्क पैरेन्काइमा को नुकसान पहुँचता है (जैसे स्ट्रोक), शिरापरक और केशिका दबाव बढ़ जाता है जिससे रक्त-मस्तिष्क अवरोध टूट जाता है, जिससे मस्तिष्क शोफ, अंतःकपालीय दबाव में वृद्धि और शिरापरक रक्तस्राव (रोधगलन और रक्तस्राव दोनों) होता है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ काफी विविध हैं, इसके लक्षण हो सकते हैं सिरदर्द, ऐंठन, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि (धुंधली दृष्टि, पेपिल्डेमा), पक्षाघात।

2017 के ईएसओ दिशानिर्देश सीवीटी के निदान की पुष्टि के लिए सेरेब्रल वेनस एमआरआई या सेरेब्रल वेनस सीटी स्कैन की सलाह देते हैं। हालाँकि, सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस का निदान काफी कठिन है।

निदान के लिए, चिकित्सक को शिरापरक घनास्त्रता के बारे में सोचना चाहिए, क्योंकि नैदानिक ​​और पैराक्लिनिकल लक्षण अक्सर असामान्य होते हैं और अन्य रोग संबंधी स्थितियों के साथ आसानी से भ्रमित हो जाते हैं या आसानी से अनदेखा कर दिए जाते हैं।

सेरेब्रल शिरा घनास्त्रता एक खतरनाक और दुर्लभ बीमारी है, जिसका निदान मुश्किल है। इसलिए, जब मरीज अस्पताल में भर्ती होता है, तो सेरेब्रल शिरा घनास्त्रता का शीघ्र निदान आपातकालीन उपचार और सेरेब्रल शिरा घनास्त्रता के उपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे मरीज की रिकवरी क्षमता बढ़ाने में मदद मिलती है।