जबड़े की हड्डी के कारण अंडरबाइट का उपचार

अंडरबाइट वाले रोगियों में, सबसे आम संकेत यह है कि निचले सामने के दांत ऊपरी सामने के दांतों के सामने होते हैं, रोगी को ठोड़ी आगे की ओर निकली हुई दिखाई दे सकती है, और ऊपरी जबड़ा अवतल होता है।

अंडरबाइट, जिसे रिवर्स बाइट के नाम से भी जाना जाता है, जबड़े की स्थिति और आकार की एक अपेक्षाकृत सामान्य असामान्य स्थिति है, विशेष रूप से दक्षिण पूर्व एशिया में, जिसकी दर 4 से 6.5% है।

कारण और लक्षण

अंडरबाइट वाले मरीज़ों में, सबसे आम लक्षण यह होता है कि निचले सामने के दांत ऊपरी सामने के दांतों के सामने होते हैं, मरीज़ को ठुड्डी आगे की ओर निकली हुई दिखाई दे सकती है, ऊपरी जबड़ा अंदर की ओर झुका हुआ होता है। गंभीर मामलों में, हल के आकार या अर्धचंद्राकार आकृति के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जैसा कि लोग इसे कहते हैं।

अंडरबाइट ऊपरी जबड़े के पीछे हटने, निचले जबड़े के बाहर निकलने, या दोनों के कारण हो सकता है। सामान्य कारणों में आनुवंशिकी, आघात, जबड़े के आकार को बदलने वाले ट्यूमर, और क्रैनियोफेशियल सिंड्रोम (क्रूज़ोन, एपर्ट, फ़िफ़र, आदि) शामिल हैं।

इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि एक तरफ़ चबाने या एक तरफ़ लेटने जैसी आदतों का जबड़े की हड्डी पर कोई असर पड़ता है। अंडरबाइट पैटर्न बचपन से या यौवन के दौरान शुरू हो सकता है, इसलिए बचपन में कुछ मरीज़ों के चेहरे सामान्य होते हैं, लेकिन यौवन में प्रवेश करते समय, उनमें ज़बरदस्त बदलाव आते हैं जिससे ओवरबाइट की स्थिति पैदा हो जाती है।

ओवरबाइट के लक्षण हैं ऊपरी कृन्तक दांत निचले दांतों के पीछे स्थित होते हैं (सामान्यतः ऊपरी कृन्तक दांत निचले कृन्तकों से 2 से 4 मिमी आगे होते हैं); मध्य चेहरा सपाट होता है, जिसमें उभार नहीं होता, मुस्कान रेखा क्षेत्र अवतल हो सकता है; ठोड़ी क्षेत्र आगे की ओर निकला हुआ होता है और एक ओर मुड़ सकता है, रोगी का चेहरा "हल के फाल" या "अर्धचंद्र" जैसा हो सकता है, जो पश्चिमी साहित्य में डायन के चेहरे के वर्णन के समान होता है।

इस रूप-दोष को ऑर्थोडॉन्टिक्स, फिलर्स या बोटोक्स जैसे कॉस्मेटिक उपचारों से ठीक करना मुश्किल होता है और यह मरीज़ के जीवन की संभावनाओं और आत्मविश्वास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। निचले सामने के दांत आमतौर पर ऊपरी सामने के दांतों के सामने होते हैं।

गंभीर मामलों में, दोनों जबड़ों के आगे के दांत एक-दूसरे को छू नहीं पाते, जिससे मरीज़ के लिए आगे के दांतों से खाना खाना और काटना मुश्किल हो जाता है। उच्चारण भी बुरी तरह प्रभावित हो सकता है क्योंकि दांत और होंठ भी उच्चारण तंत्र का हिस्सा होते हैं। जब दांत और होंठ एक-दूसरे को छू नहीं पाते, तो कुछ ध्वनियों का उच्चारण मुश्किल हो जाता है, जैसे /f/ या /v/, जिससे मरीज़ तुतला सकता है।

भीड़भाड़ वाले, टेढ़े-मेढ़े दांत, सीधे या झुके हुए निचले कृन्तक दांत छोटे-छोटे अंतराल पैदा करते हैं, जिन्हें साफ करना कठिन होता है, पतली एल्वियोलर हड्डी (दांत की जड़ को ढकने वाली हड्डी) के कारण बुढ़ापे में दांत गिरने की संभावना बढ़ जाती है।

जबड़े की सर्जरी और ऑर्थोडोंटिक्स का संयुक्त उपचार

उपचार की दृष्टि से, जब बच्चे के दूध के दाँत गिर रहे हों, तो दंत चिकित्सक बच्चे को ऊपरी जबड़े को आगे की ओर खींचने के लिए फेस मास्क पहना सकता है, जिसकी सफलता दर 75% है। हालाँकि, यह विधि केवल ऊपरी जबड़े के लिए ही प्रभावी है, और निचले जबड़े पर लगाए जाने वाले उपकरण लगभग अप्रभावी होते हैं।

एक बार यौवन बीत जाने के बाद, उपचार के दो मुख्य विकल्प होते हैं: एक है कैमोफ्लाज ऑर्थोडोंटिक्स और दूसरा है जबड़े की सर्जरी और ऑर्थोडोंटिक्स (जिसे दांत सीधा करना या ब्रेसेस भी कहा जाता है) का संयोजन।

छलावरण ऑर्थोडॉन्टिक्स में जबड़े के गलत संरेखण को छिपाने के लिए दांतों की गति का उपयोग किया जाता है। ऑर्थोडॉन्टिस्ट ऊपरी दांतों को निचले दांतों के ऊपर ओवरलैप करने की तकनीक का उपयोग कर सकते हैं।

ज़्यादातर मामलों में इस तरीके से मरीज़ के दांत लगभग सामान्य दिख सकते हैं, लेकिन चेहरे की पूरी हालत नहीं बदलती, बल्कि और भी खराब हो जाती है क्योंकि ऊपरी आगे के दांत और आगे निकल आते हैं और निचले आगे के दांत और पीछे झुक जाते हैं (जिनमें पहले से ही झुकने की प्रवृत्ति होती है)। इससे एल्वियोलर हड्डी को भी नुकसान पहुँच सकता है, जिससे आगे चलकर निचले आगे के दांतों के गिरने का खतरा बढ़ जाता है।

जबड़े की सर्जरी और ऑर्थोडॉन्टिक्स का संयोजन अंडरबाइट (रिवर्स बाइट) के मामलों में सबसे क्रांतिकारी और प्रभावी उपचार है। विशेष रूप से अंडरबाइट और सामान्य रूप से चेहरे की विकृतियाँ जबड़े की हड्डी की स्थिति और आकार में विचलन के कारण होती हैं, इसलिए हड्डी पर उगने वाले दांतों की स्थिति और कोण में परिवर्तन होता है ताकि वे जबड़े की हड्डी की गलत स्थिति के अनुकूल हो सकें।

इसलिए, उपचार प्रक्रिया में दो घटक शामिल होने चाहिए: जबड़े की हड्डी को उचित स्थिति और आकार में लाने के लिए सर्जरी, और जबड़े की हड्डी की नई स्थिति में दांतों को एक साथ फिट करने के लिए ऑर्थोडॉन्टिक्स। इस बात पर ज़ोर दिया जाना चाहिए कि, अधिकांश मामलों में, अधिकतम सौंदर्य और कार्यात्मक उपचार परिणाम प्राप्त करने के लिए ऑर्थोडॉन्टिक्स और सर्जरी का संयोजन आवश्यक है।

बीएसएसओ मैंडिबुलर ऑस्टियोटमी तकनीक।

सर्जरी का सामान्य समय यौवन की समाप्ति के बाद होता है, आमतौर पर लड़कियों के लिए 15 वर्ष और लड़कों के लिए 17 वर्ष की आयु। रोगी की व्यावसायिक आवश्यकताओं, समय और इच्छा के आधार पर, डॉक्टर सर्जरी से पहले ऑर्थोडॉन्टिक्स की प्रक्रिया कर सकते हैं - सर्जरी के बाद या सर्जरी से पहले - ऑर्थोडॉन्टिक्स के बाद।

सर्जरी से पहले ऑर्थोडॉन्टिक प्रक्रिया पारंपरिक प्रक्रिया है, जो आज भी व्यापक रूप से उपयोग की जाती है, क्योंकि इसमें उच्च सटीकता होती है और सर्जरी करना आसान होता है, तथा इसे अधिकांश मामलों में लागू किया जा सकता है।

इस प्रोटोकॉल में, ऑर्थोडॉन्टिस्ट सबसे पहले गलत तरीके से झुके हुए दांतों के कोण को फिर से स्थापित करने, और दांतों के बीच की जगह को समतल करने के लिए हस्तक्षेप करेगा ताकि दांत संबंधित जबड़े पर सही स्थिति में आ जाएँ। इस प्रक्रिया में जटिलता और दांत निकाले जाएँ या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए लगभग 6 महीने से 1.5 साल तक का समय लग सकता है।

तैयारी का चरण पूरा होने के बाद, मरीज़ के जबड़े की सर्जरी की जाएगी। सर्जरी के 2 हफ़्ते बाद, मरीज़ के दांतों को और बेहतर तरीके से समायोजित किया जाएगा ताकि लगभग 6 महीनों में वह अपनी काटने की क्षमता को पूरी तरह से सुधार सके। अगर ये चरण सुचारू रूप से चलते हैं, तो कुल उपचार अवधि लगभग 2 साल तक चलेगी। इस उपचार पद्धति का नुकसान यह है कि सर्जरी के लिए लंबा इंतज़ार करना पड़ता है।

सर्जरी की तैयारी के लिए ऑर्थोडोंटिक उपचार के दौरान, रोगी की उपस्थिति और कार्यक्षमता उपचार से पहले की तुलना में भी खराब हो जाती है, जिससे रोगी की भावना और जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है।

सर्जरी-पोस्ट-ऑर्थोडॉन्टिक प्रक्रिया में, पहले मरीज का जबड़ा हिलाया जाएगा, फिर दांतों को सही स्थिति में लाने के लिए ऑर्थोडॉन्टिक उपचार किया जाएगा। इस पद्धति का नुकसान यह है कि पारंपरिक उपचार प्रक्रिया की तुलना में सटीकता थोड़ी कम होगी और सर्जन के लिए सर्जरी अधिक जटिल होगी।

हालाँकि, यह प्रोटोकॉल समय की दृष्टि से बेहतर है और सौंदर्य में तत्काल सुधार के कारण रोगी को बेहतर अनुभव प्रदान करता है। ऑर्थोडोंटिक त्वरण प्रभाव के कारण, जब सर्जरी के बाद शरीर उपचार प्रक्रिया शुरू करता है, तो सर्जरी के बाद दांतों को हिलने में लगने वाला समय भी काफी कम हो जाता है।

आदर्श परिस्थितियों में और मरीज़ द्वारा डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने पर कुल उपचार समय को 9 महीने से 1 वर्ष तक कम किया जा सकता है। कुछ कठिन मामलों में, दांत डॉक्टर की इच्छानुसार नहीं हिल पाते, इसलिए पहले सर्जरी और बाद में ऑर्थोडॉन्टिक्स एक अनिवार्य विकल्प है।

अंडरबाइट और ऑपरेशन के बाद की देखभाल के लिए सर्जिकल तकनीकें

अंडरबाइट को ठीक करने के लिए ऑर्थोगैथिक सर्जरी में तीन मुख्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है। मैक्सिला के लिए, ले फोर्ट I ऑस्टियोटॉमी मैक्सिला के दांत वाले हिस्से को अलग करने और उसे तीन आयामों में पूर्व-नियोजित स्थिति में ले जाने की सबसे आम विधि है।

निचले जबड़े के लिए, डॉक्टर अक्सर जबड़े को वांछित स्थिति में लाने के लिए बाइलेटरल सैगिटल स्प्लिट ऑस्टियोटॉमी (BSSO) तकनीक का उपयोग करते हैं। चेहरे को अधिक सामंजस्यपूर्ण बनाने के लिए 2 जबड़े की सर्जरी के साथ-साथ चिन शेपिंग तकनीक का भी उपयोग किया जा सकता है। इस तकनीक में, चिन की हड्डी के क्षेत्र को अलग करके 3 आयामों में उचित स्थिति में लाया जाता है।

ले फोर्ट I लाइन के अनुसार मैक्सिलरी ऑस्टियोटमी तकनीक।

वर्तमान में, अंडरबाइट के इलाज के लिए ऑर्थोगैथिक सर्जरी एक नियमित तकनीक बन गई है। प्रत्येक सर्जरी पहले के 6 से 8 घंटे की बजाय केवल 2 से 4 घंटे तक चलती है। अस्पताल में रहने का समय भी केवल 2 से 3 दिन है।

ऑपरेशन के बाद, मरीज़ को बहुत कम दर्द होता है और सामान्य दर्द निवारक दवाओं से इसे आसानी से नियंत्रित किया जा सकता है। सर्जरी के 1-2 हफ़्ते बाद, मरीज़ स्कूल या काम पर जा सकता है; 6 हफ़्ते बाद, वह सामान्य रूप से खाना खा सकता है; और 6 महीने बाद सूजन पूरी तरह से गायब हो जाएगी। मरीज़ के ऊपरी और निचले होंठों में हल्का सुन्नपन हो सकता है, जो आमतौर पर कुछ महीनों में ठीक हो जाता है।

अंडरबाइट की सर्जरी में 3D तकनीक का अनुप्रयोग

आजकल, विशेष सॉफ्टवेयर और उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी स्कैन की मदद से, डॉक्टर मरीज़ के विचलन की सटीक गणना करके सबसे उपयुक्त समाधान निकाल सकते हैं। जबड़े की हड्डी की गति की स्थिति की गणना मिलीमीटर तक की सटीकता के साथ की जाती है।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत सर्जिकल मार्गदर्शन उपकरण भी कंप्यूटर पर डिज़ाइन किए जाते हैं और सर्जरी के दौरान सर्जन को मार्गदर्शन देने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

वियतनाम में भी मरीज़ दुनिया भर के विकसित देशों की तरह इन तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं।

शल्य चिकित्सा योजना का अनुकरण और गणना कंप्यूटर सॉफ्टवेयर पर की जाती है।

(वियतनाम+)

स्रोत: https://www.vietnamplus.vn/phuong-phap-dieu-tri-mom-do-xuong-ham-post1061231.vnp