जबड़े की हड्डी की संरचना के कारण होने वाले अंडरबाइट के उपचार के तरीके।

जिन मरीजों में अंडरबाइट होता है, उनमें सबसे आम लक्षण यह है कि निचले दांत ऊपरी दांतों की तुलना में आगे की ओर स्थित होते हैं; मरीजों को उभरी हुई ठुड्डी और धंसा हुआ ऊपरी जबड़ा भी दिखाई दे सकता है।

अंडरबाइट, जिसे रिवर्स बाइट के नाम से भी जाना जाता है, जबड़े की असामान्य स्थिति और आकार से जुड़ी एक अपेक्षाकृत सामान्य रोग संबंधी स्थिति है, विशेष रूप से दक्षिण पूर्व एशिया में, जिसकी व्यापकता दर 4 से 6.5% है।

कारण और लक्षण

अंडरबाइट से पीड़ित मरीजों में सबसे आम लक्षण यह है कि निचले दांत ऊपरी दांतों की तुलना में आगे की ओर होते हैं। मरीजों को उभरी हुई ठुड्डी और धंसा हुआ ऊपरी जबड़ा भी दिखाई दे सकता है। गंभीर मामलों में, चेहरा हल के आकार का या अर्धचंद्राकार दिखाई दे सकता है, जैसा कि आमतौर पर कहा जाता है।

अंडरबाइट ऊपरी जबड़े के धंसे होने, निचले जबड़े के आगे निकले होने या दोनों के कारण हो सकता है। इसके सामान्य कारणों में आनुवंशिकता, आघात, जबड़े के आकार को बदलने वाले ट्यूमर और क्रैनियोफेशियल सिंड्रोम शामिल हैं (क्रूज़ोन, एपर्ट, फ़िफ़र...)।

ऐसा कोई प्रमाण नहीं है जिससे यह पता चले कि एक तरफ ज्यादा चबाने या एक तरफ करवट लेकर लेटने जैसी आदतों का जबड़े की हड्डी पर कोई प्रभाव पड़ता है। अंडरबाइट की समस्या बचपन से या किशोरावस्था के दौरान विकसित हो सकती है, इसलिए कुछ रोगियों का चेहरा बचपन में सामान्य हो सकता है, लेकिन किशोरावस्था के दौरान उनमें महत्वपूर्ण बदलाव आ सकते हैं जिससे अंडरबाइट की समस्या हो सकती है।

अंडरबाइट के लक्षणों में ऊपरी कृंतक दांतों का निचले कृंतक दांतों से पीछे होना शामिल है (सामान्यतः ऊपरी कृंतक दांत निचले कृंतक दांतों से 2 से 4 मिमी आगे होते हैं); मध्य चेहरा सपाट होता है, उत्तलता का अभाव होता है, और नासोलैबियल सिलवटें अवतल हो सकती हैं; ठोड़ी आगे की ओर निकली हुई होती है और एक तरफ झुकी हो सकती है, और रोगी का चेहरा हल के आकार का या अर्धचंद्राकार हो सकता है, जो पश्चिमी साहित्य में चुड़ैल के चेहरे के वर्णन के समान है।

यह कॉस्मेटिक दोष ऑर्थोडॉन्टिक्स, फिलर्स या बोटॉक्स जैसे उपचारों से ठीक करना मुश्किल है और रोगी के जीवन के अवसरों और आत्मविश्वास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। निचले दांत ऊपरी दांतों से आगे निकले हुए होते हैं।

गंभीर मामलों में, दोनों जबड़ों के सामने के दांत आपस में नहीं छूते, जिससे खाना खाने में कठिनाई होती है और रोगी अपने सामने के दांतों से भोजन को चबा नहीं पाता। बोलने की क्षमता भी गंभीर रूप से प्रभावित हो सकती है, क्योंकि दांत और होंठ स्वर तंत्र का हिस्सा हैं। जब दांत और होंठ एक-दूसरे से नहीं छूते (समन्वय में नहीं होते), तो कुछ ध्वनियाँ, जैसे /f/ या /v/, का उच्चारण करना मुश्किल हो सकता है, जिससे बोलने में असमर्थता हो सकती है।

दोनों जबड़ों में दांतों का भीड़भाड़ वाला और टेढ़ा-मेढ़ा होना, निचले कृंतक दांतों का सीधा या पीछे की ओर झुका होना जिससे छोटे-छोटे अंतराल बन जाते हैं जिन्हें साफ करना मुश्किल होता है, और पतली एल्वियोलर हड्डी (दांतों की जड़ों के आसपास की हड्डी) के कारण वृद्धावस्था में दांतों के गिरने की संभावना अधिक हो जाती है।

संयुक्त उपचार में जबड़े की सर्जरी और ऑर्थोडॉन्टिक उपचार शामिल हैं।

उपचार की दृष्टि से, जब बच्चे अपने दूध के दांत खो रहे होते हैं, तो दंत चिकित्सक उन्हें एक फेसमास्क उपकरण पहना सकते हैं जो ऊपरी जबड़े को आगे की ओर खींचता है, जिसकी सफलता दर 75% है; हालांकि, यह विधि केवल ऊपरी जबड़े के लिए प्रभावी है, और निचले जबड़े में हस्तक्षेप करने वाले उपकरण लगभग अप्रभावी होते हैं।

किशोरावस्था समाप्त होने के बाद, उपचार के दो मुख्य विकल्प हैं: एक अदृश्य ऑर्थोडॉन्टिक्स है, और दूसरा जबड़े की सर्जरी और ऑर्थोडॉन्टिक्स का संयोजन है (जिसे दांतों को सीधा करना या ब्रेसेस के रूप में भी जाना जाता है)।

छिपे हुए ऑर्थोडॉन्टिक्स का अर्थ है जबड़े की विकृतियों को छुपाने के लिए दांतों की गति का उपयोग करना। ऑर्थोडॉन्टिस्ट ऊपरी दांतों को निचले दांतों के ऊपर लाने के लिए तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं।

अधिकांश मामलों में, इस विधि से रोगी के दांत लगभग सामान्य दिख सकते हैं, लेकिन चेहरे की समग्र बनावट अपरिवर्तित रहती है और बिगड़ भी सकती है क्योंकि ऊपरी कृंतक दांत और आगे निकल आते हैं और निचले कृंतक दांत और पीछे की ओर झुक जाते हैं (जिनमें पहले से ही झुकने की प्रवृत्ति होती है)। इससे एल्वियोलर हड्डी को भी नुकसान पहुंच सकता है, जिससे भविष्य में निचले कृंतक दांतों के गिरने का खतरा बढ़ जाता है।

जबड़े के सुधार के साथ ऑर्थोडॉन्टिक सर्जरी, अंडरबाइट (रिवर्स बाइट) के मामलों के लिए सबसे संपूर्ण और प्रभावी उपचार विधि है। अंडरबाइट, और सामान्यतः दांतों और चेहरे की विकृतियाँ, जबड़े की हड्डी की स्थिति और आकार में गड़बड़ी के कारण होती हैं। इसलिए, हड्डी से निकलने वाले दांत जबड़े की हड्डी की गलत स्थिति के अनुकूल होने के प्रयास में अपनी स्थिति और कोण बदलते रहते हैं।

इसलिए, उपचार प्रक्रिया में दो घटक शामिल होने चाहिए: जबड़े की हड्डी को उसके उचित आकार और स्थिति में लाने के लिए सर्जरी, और दांतों को जबड़े की हड्डी में उनकी नई स्थिति में ठीक से समायोजित करने के लिए ऑर्थोडॉन्टिक्स। यह बताना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश मामलों में, सर्वोत्तम सौंदर्य और कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए ऑर्थोडॉन्टिक्स और सर्जरी का संयोजन आवश्यक है।

बीएसएसओ मैंडिबुलर ऑस्टियोटॉमी तकनीक।

यह सर्जरी आमतौर पर यौवनारंभ के बाद की जाती है, आमतौर पर लड़कियों के लिए 15 वर्ष और लड़कों के लिए 17 वर्ष की आयु में। पेशेवर आवश्यकताओं, समय की कमी और रोगी की प्राथमिकताओं के आधार पर, डॉक्टर पहले ऑर्थोडॉन्टिक उपचार और फिर सर्जरी कर सकते हैं, या पहले सर्जरी और फिर ऑर्थोडॉन्टिक उपचार कर सकते हैं।

ऑर्थोडॉन्टिक-प्रथम, सर्जिकल-द्वितीयक क्रम पारंपरिक दृष्टिकोण है, जो इसकी उच्च सटीकता और शल्य चिकित्सा के आसान निष्पादन के कारण आज भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और इसे अधिकांश मामलों में लागू किया जा सकता है।

इस उपचार योजना में, ऑर्थोडॉन्टिस्ट सबसे पहले टेढ़े-मेढ़े दांतों को सही स्थिति में लाने, भीड़भाड़ वाले दांतों को सीधा करने और उन्हें दंत चाप पर उनकी सही जगह पर वापस लाने के लिए हस्तक्षेप करेंगे। इस प्रक्रिया में लगभग 6 महीने से 1.5 वर्ष तक का समय लग सकता है, जो समस्या की जटिलता और दांत निकालने की आवश्यकता पर निर्भर करता है।

तैयारी का चरण पूरा होने के बाद, मरीज़ की ऑर्थोडॉन्टिक सर्जरी की जाएगी। सर्जरी के दो सप्ताह बाद, लगभग छह महीने तक मरीज़ का आगे का ऑर्थोडॉन्टिक उपचार किया जाएगा ताकि दांतों का संतुलन ठीक हो सके। यदि सभी चरण सुचारू रूप से चलते हैं, तो कुल उपचार अवधि लगभग दो वर्ष होगी। इस प्रक्रिया का नुकसान सर्जरी से पहले लंबा इंतजार है।

सर्जरी की तैयारी के दौरान ऑर्थोडॉन्टिक उपचार में, रोगियों की दिखावट और कार्यक्षमता उपचार से पहले की तुलना में खराब भी हो सकती है, जिससे उनके मनोबल और जीवन की गुणवत्ता में कमी आ सकती है।

सर्जिकल-प्री-ऑर्थोडॉन्टिक प्रक्रिया में, पहले जबड़े की हड्डी को सही जगह पर लाया जाता है, उसके बाद दांतों को उनकी सही स्थिति में लाने के लिए ऑर्थोडॉन्टिक उपचार किया जाता है। इस विधि का नुकसान यह है कि पारंपरिक उपचार प्रक्रिया की तुलना में सटीकता थोड़ी कम हो जाती है, और सर्जन के लिए सर्जरी अधिक जटिल हो जाती है।

हालांकि, यह प्रोटोकॉल समय के लिहाज से बेहतर है और तत्काल सौंदर्य संबंधी सुधारों के कारण रोगी को बेहतर अनुभव प्रदान करता है। सर्जरी के बाद शरीर की उपचार प्रक्रिया शुरू होने पर ऑर्थोडॉन्टिक प्रभाव में तेजी आने के कारण, ऑपरेशन के बाद दांतों को हिलने में लगने वाला समय भी काफी कम हो जाता है।

आदर्श परिस्थितियों में और रोगी द्वारा डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने पर, उपचार की कुल अवधि को 9 महीने से 1 वर्ष तक कम किया जा सकता है। कुछ कठिन मामलों में, जहाँ दांतों को डॉक्टर की इच्छानुसार नहीं हिलाया जा सकता, वहाँ पहले सर्जरी और फिर ऑर्थोडॉन्टिक्स ही एकमात्र विकल्प होता है।

दांतों की विकृतियों को ठीक करने की शल्य चिकित्सा तकनीकें और शल्य चिकित्सा के बाद की देखभाल।

जबड़े के टेढ़ेपन को ठीक करने के लिए ऑर्थोग्नाथिक सर्जरी में तीन मुख्य तकनीकें उपयोग की जाती हैं। ऊपरी जबड़े के लिए, ले फोर्ट I ऑस्टियोटॉमी तकनीक सबसे आम विधि है, जिसमें ऊपरी जबड़े के दांतों वाले हिस्से को अलग किया जाता है और उसे तीन आयामों में पूर्व निर्धारित स्थिति में ले जाया जाता है।

निचले जबड़े के लिए, सर्जन अक्सर जबड़े की हड्डी को वांछित स्थिति में लाने के लिए मैंडिबुलर रैमस (द्विपक्षीय सैजिटल स्प्लिट ऑस्टियोटॉमी - बीएसएसओ) को विभाजित करने की तकनीक का उपयोग करते हैं। चेहरे की अधिक सामंजस्यपूर्ण बनावट प्राप्त करने के लिए ठुड्डी को नया आकार देने की प्रक्रिया दोहरे जबड़े की सर्जरी के साथ-साथ की जा सकती है; इस तकनीक में, ठुड्डी की हड्डी को अलग किया जाता है और तीन आयामों में उचित स्थिति में ले जाया जाता है।

ले फोर्ट I मैक्सिलरी ऑस्टियोटॉमी तकनीक।

वर्तमान में, दांतों के टेढ़ेपन के इलाज के लिए ऑर्थोग्नाथिक सर्जरी एक नियमित प्रक्रिया बन गई है, जिसमें प्रत्येक सर्जरी पहले के 6 से 8 घंटे के बजाय केवल 2 से 4 घंटे तक चलती है। अस्पताल में रहने की अवधि भी घटकर केवल 2 से 3 दिन रह गई है।

ऑपरेशन के बाद, मरीज़ों को बहुत कम दर्द होता है, जिसे सामान्य दर्द निवारक दवाओं से आसानी से नियंत्रित किया जा सकता है। मरीज़ ऑपरेशन के 1-2 सप्ताह बाद स्कूल या काम पर लौट सकते हैं; वे 6 सप्ताह बाद सामान्य रूप से खाना-पीना शुरू कर सकते हैं; और सूजन 6 महीने बाद पूरी तरह से कम हो जाती है। मरीज़ों को ऊपरी और निचले होंठों में हल्का सुन्नपन महसूस हो सकता है, जो आमतौर पर कुछ महीनों बाद गायब हो जाता है।

जबड़े की सर्जरी में 3डी तकनीक का अनुप्रयोग।

आज, विशेषीकृत सॉफ्टवेयर और उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी स्कैन की सहायता से, डॉक्टर रोगियों में जबड़े की हड्डी के टेढ़ेपन की सटीक गणना कर सकते हैं ताकि सबसे उपयुक्त उपचार योजना निर्धारित की जा सके। जबड़े की हड्डी की गति की गणना मिलीमीटर की सटीकता से की जाती है।

प्रत्येक मरीज के लिए व्यक्तिगत सर्जिकल मार्गदर्शन उपकरण भी कंप्यूटर पर डिजाइन किए जाते हैं और ऑपरेशन के दौरान सर्जनों को मार्गदर्शन देने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

वियतनाम में मरीज इन तकनीकों का लाभ उसी तरह उठा सकते हैं जैसे वे दुनिया भर के विकसित देशों में उठाते हैं।

शल्य चिकित्सा योजना का अनुकरण और गणना कंप्यूटर सॉफ्टवेयर का उपयोग करके की जाती है।

(वियतनाम+)

स्रोत: https://www.vietnamplus.vn/phuong-method-treatment-hamstring-redness-post1061231.vnp