दवा की कमी का समाधान किस हद तक हो पाया है?

कुछ चिकित्सा संस्थानों के अनुसार, बुनियादी दवाओं की कमी दूर हो गई है, जिससे चिकित्सा जाँच और उपचार गतिविधियों की गुणवत्ता में सुधार के लिए परिस्थितियाँ बनी हैं। हालाँकि, इस गतिविधि में अभी भी कई कठिनाइयाँ और बाधाएँ हैं।

क्या बुनियादी दवाओं की कमी कम हुई है?

हो ची मिन्ह सिटी के चिल्ड्रन हॉस्पिटल 1 में एक वर्ष पहले हाथ, पैर और मुंह की बीमारी के उपचार के लिए गामा ग्लोब्युलिन की कमी के बारे में फार्मेसी विभाग के प्रमुख डॉ. गुयेन थी बिच नहान ने कहा कि गामा ग्लोब्युलिन की कमी खरीद में कानूनी दस्तावेजों की कमी के कारण नहीं थी, बल्कि मुख्य रूप से वियतनाम में समय पर दवाओं का आयात न कर पाने के कारण आपूर्ति श्रृंखला के टूटने के कारण थी।

कुछ चिकित्सा सुविधाओं के अनुसार, बुनियादी दवाओं की कमी दूर हो गई है, जिससे चिकित्सा जांच और उपचार के लिए अनुकूल परिस्थितियां पैदा हो गई हैं।

डॉ. नहान के अनुसार, यह सुविधा नियमित रूप से दवा सूची की जांच करती है, वैध अनुबंधों के तहत खरीदी गई दवाओं की संख्या पर नज़र रखती है, तथा दवाओं को आरक्षित करने के लिए आपूर्ति समाचारों को सुनती है और रोग पूर्वानुमानों पर नज़र रखती है।

हालाँकि, ऐसी परिस्थितियाँ भी हैं जो योजना से परे भी उत्पन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, 2023 में, हाथ, पैर और मुँह की बीमारी के इलाज के लिए गामा ग्लोब्युलिन की आपूर्ति के लिए लाइसेंस प्राप्त 13 आपूर्तिकर्ता थे, लेकिन वे पर्याप्त आपूर्ति नहीं कर सके। अस्पताल ने महामारी से लड़ने के लिए अस्पताल को दवा की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य विभाग और स्वास्थ्य मंत्रालय से सक्रिय रूप से राय मांगी।

वास्तव में, गामा ग्लोब्युलिन एक दुर्लभ दवा है, और कई वर्षों से इसकी कमी आपूर्तिकर्ताओं की कमी के कारण है, न कि इसलिए कि खरीद के लिए समय पर कानूनी दस्तावेज जारी नहीं किए गए।

हो ची मिन्ह सिटी स्थित यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड फ़ार्मेसी हॉस्पिटल में, हर दिन 7,000-8,000 बाह्य रोगी और लगभग 1,000 से ज़्यादा आंतरिक रोगी आते हैं। वर्तमान में, दक्षिणी प्रांतों में यह सबसे अधिक रोगियों वाली चिकित्सा सुविधा है।

अस्पताल के उप निदेशक, एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. गुयेन मिन्ह अन्ह ने कहा कि सरकार द्वारा 27 फरवरी, 2024 को डिक्री 24 जारी करने के बाद, पहले की तरह 3 कोटेशन की बजाय योजनाबद्ध मूल्य बनाने के लिए केवल न्यूनतम 1 कोटेशन की आवश्यकता है।

यदि अस्पताल एक से अधिक कोटेशन एकत्रित करता है, तो उच्चतम कोटेशन को अस्पताल की व्यावसायिक आवश्यकताओं और वित्तीय क्षमता के आधार पर नियोजित मूल्य के रूप में लिया जाएगा।

तदनुसार, मूलतः, हो ची मिन्ह सिटी स्थित चिकित्सा एवं फार्मेसी विश्वविद्यालय अस्पताल में अब दवाओं, आपूर्ति और उपकरणों की कमी नहीं है क्योंकि निर्माण की योजना पूरे वर्ष चलती रही और बोली प्रक्रिया लगातार चलती रही। बोली लगाने के लिए समूहीकरण के कारण चिकित्सा आपूर्ति और उपकरणों की बोली प्रक्रिया में मुख्यतः छोटी-मोटी अड़चनें आईं।

नवीनतम रिपोर्ट के अनुसार, अस्पताल की बोली और खरीद दर 80% तक पहुँच गई है। शेष 10-20% की कमी व्यक्तिपरक आंतरिक समस्याओं के कारण नहीं, बल्कि ठेकेदारों द्वारा आपूर्ति में व्यवधानों के कारण उत्पन्न वस्तुनिष्ठ आपूर्ति श्रृंखला की समस्याओं, दवा पंजीकरण प्रमाणपत्रों के नवीनीकरण की प्रतीक्षा के कारण उत्पन्न समस्याओं और आपूर्ति में लगने वाले लंबे समय के कारण है।

ये समस्याएँ अस्पताल और स्वास्थ्य मंत्रालय के दायरे से बाहर हैं। हालाँकि, इनका अस्पताल पर कोई गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता।

अतीत में इकाई के समक्ष आई कठिनाइयों के बारे में बताते हुए, जब कोई कानून, आदेश और मार्गदर्शक परिपत्र नहीं थे, एसोसिएट प्रोफेसर एंह ने कहा कि बोली लगाने और खरीदने में सबसे कठिन बात बोली श्रेणियों की योजनाबद्ध कीमत प्राप्त करना था, जिसमें विनियमन के तहत कम से कम 3 कोटेशन और सबसे कम बोली की आवश्यकता होती थी।

इसके अलावा, यदि बोली सूची में केवल एक ही प्रकार है जिसे कोटेशन के लिए नहीं चुना जा सकता है या कम कीमत पूरे पैकेज को प्रभावित करती है, तो बोली पैकेज को लागू नहीं किया जा सकता है।

चिकित्सा आपूर्ति और उपकरणों के संबंध में, मशीन आपूर्तिकर्ता और रसायनों के बीच संबंध के कारण कई वस्तुओं को बाजार में केवल एक ही कोटेशन मिल पाता है।

खरीद में कई कानूनी समस्याओं के बाद, कई इकाइयां हिचकिचाती हैं क्योंकि ठेकेदार से मूल्य-निर्धारण मांगना भी आसान नहीं होता है।

उदाहरण के लिए, एक सीटी स्कैनर बल्ब की कीमत लगभग 2-4 बिलियन वियतनामी डोंग होती है। औसतन, बल्ब को हर 1-2 साल में बदलना पड़ता है। खरीदने से पहले तीन बार कोटेशन देने की आवश्यकता चिकित्सा सुविधाओं के लिए एक चुनौती है।

हो ची मिन्ह सिटी में यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड फार्मेसी हॉस्पिटल की चिकित्सा उपकरण बोली इकाई में कार्यरत एक अधिकारी ने उदाहरण देते हुए कहा, "कोई भी इकाई इसे खरीदने का साहस नहीं करती, क्योंकि इस उपकरण प्रणाली की प्रकृति ऐसी है कि प्रत्येक ब्रांड की मशीन को अपने स्वयं के बल्ब का उपयोग करना पड़ता है, इसलिए केवल एक ही कोटेशन बनाया जा सकता है।"

तो, अब यह समस्या हल हो गई है। अस्पतालों ने मरीजों की समय पर जाँच और उपचार के लिए उपकरण खरीदे हैं और साथ ही, बेकार पड़े उपकरणों की बर्बादी की समस्या का भी समाधान किया है।

चो रे अस्पताल में, औसतन प्रतिदिन लगभग 5,000-6,000 बाह्य रोगी और 1,000 से अधिक आंतरिक रोगी आते हैं। चो रे अस्पताल के उप निदेशक, विशेषज्ञ 2 डॉक्टर फाम थान वियत ने बताया कि वर्तमान दवा की कमी मुख्य रूप से वैश्विक आपूर्ति श्रृंखला में व्यवधान के कारण है।

आयातित कच्चे माल की कमी के कारण घरेलू दवा निर्माता भी आपूर्ति में धीमी गति से काम कर रहे हैं। डॉ. वियत ने कहा, "दवाओं की कमी असल में स्रोत की कमी के कारण है, न कि कानूनी नियमों की कमी या अस्पतालों में मरीज़ों के लिए पर्याप्त ख़रीद क्षमता न होने के कारण।"

वर्तमान में, चो रे अस्पताल में अभी भी दवाओं की कमी है, लेकिन यह मुख्य रूप से वस्तुनिष्ठ कारणों से है, जैसे कि दवा की कीमत इतनी सस्ती है कि कोई भी इकाई बोली में भाग नहीं लेती है;

या दुर्लभ दवाओं के आपूर्तिकर्ता बहुत कम होते हैं; या ऐसी इकाइयां होती हैं जो बोली जीत जाती हैं, लेकिन जब दवाओं और सामग्रियों की आपूर्ति का समय आता है, तो वे आपूर्ति स्रोत के खराब होने के कारण माल का आयात नहीं कर पाती हैं, जिससे आपूर्ति का समय 4-5 महीने तक बढ़ जाता है।

इन मामलों में, यदि कोई वैकल्पिक चिकित्सा उपलब्ध नहीं है, तो अस्पताल के लिए पूरी आपूर्ति करना बहुत कठिन है और अस्पताल पुनः बोली लगाने के लिए बोली पैकेज को समाप्त नहीं कर सकता है।

अभी भी कई कठिनाइयाँ हैं।

वर्तमान दवा बोली कार्य के संबंध में, कई स्रोतों से प्राप्त राय के अनुसार, राष्ट्रीय सभा, सरकार, मंत्रालयों और शाखाओं द्वारा जारी किए गए दस्तावेजों ने अभ्यास की कठिनाइयों को समझा है और कई कठिनाइयों और समस्याओं का समाधान किया है।

हालाँकि, वर्तमान में, कुछ इकाइयों और इलाकों द्वारा दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की खरीद और बोली अभी भी व्यवहारिक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती है। इसका कारण यह है कि कानूनी व्यवस्था में अभी भी कुछ ऐसे बिंदु हैं जिनमें और सुधार की आवश्यकता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि क्या इकाइयाँ और इलाके खरीद करने और उसे लागू करने का साहस करते हैं या नहीं, और कुछ इलाकों की इकाइयों के लिए खरीद प्राधिकरण का विकेंद्रीकरण अभी भी सीमित है, जिसके कारण खरीद प्रक्रिया लंबी हो रही है।

डाक लाक स्वास्थ्य विभाग के निदेशक डॉ. गुयेन वु हू क्वांग ने कहा कि इलाके में दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की कमी मुख्य रूप से सर्कुलर और आदेश जारी होने से पहले ही शुरू हो गई थी, और कई चिकित्सा संस्थान कानूनी कार्रवाई के डर से बोली लगाने से हिचकिचा रहे थे। इसलिए, इलाके में दवाओं, आपूर्ति और चिकित्सा उपकरणों की कमी का अंतराल छह महीने तक रहा।

हाल ही में, प्रांतीय स्वास्थ्य विभाग प्रांतीय जन समिति को अनुमोदन के लिए प्रस्तुत करने हेतु एक रूपरेखा सूची तैयार कर रहा है। 2024 तक, डाक लाक में चिकित्सा सुविधाओं के लिए पर्याप्त दवाइयाँ उपलब्ध होंगी। प्रांत 20 चिकित्सा सुविधाओं के लिए 30 बोली पैकेजों को मंज़ूरी दे रहा है।

हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग के फार्मास्युटिकल मामलों के विभाग के प्रमुख श्री ले नोक डान्ह के अनुसार, प्रेस में उल्लिखित हाल की दवा की कमी मुख्य रूप से खरीद तंत्र के कारण नहीं, बल्कि आपूर्ति श्रृंखला के कारण है।

तदनुसार, क्योंकि हो ची मिन्ह शहर एक विशेष इलाका है, जहां कई शहर के अस्पताल केंद्रीय कर्तव्यों का पालन करते हैं, महामारी के मामले में, शहर के लोगों की जरूरतों के लिए योजना बनाने के अलावा, यहां की चिकित्सा सुविधाओं को पड़ोसी इलाकों की उपचार आवश्यकताओं को भी पूरा करना होगा, इसलिए कमी होगी।

हो ची मिन्ह सिटी में 2023 में हाथ, पैर और मुंह की बीमारी की महामारी के लिए दवा की कमी है, क्योंकि कुछ इलाकों में मरीजों के उपचार के लिए इसे विनियमित करना होगा, लेकिन अगर इसे केवल शहर में आपूर्ति की जाती है, तो यह मूल रूप से पर्याप्त है।

इसके अतिरिक्त, कुछ दवाओं को पंजीकरण संख्या प्रदान की जाती है, लेकिन वास्तव में आयातक उनका आयात नहीं करते, इसलिए हो ची मिन्ह सिटी को विशेष आयात आदेश जारी करना पड़ता है।

इससे पहले, दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति के लिए बोली लगाने में आने वाली कठिनाइयों के बारे में बात करते हुए, कानूनी विभाग (स्वास्थ्य मंत्रालय) के निदेशक श्री डो ट्रुंग हंग ने कहा कि, सामान्य रूप से बोली लगाने की गतिविधियों और विशेष रूप से दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के लिए बोली लगाने की गतिविधियों में कठिनाइयों और बाधाओं का सामना करते हुए, नेशनल असेंबली, सरकार और स्वास्थ्य मंत्रालय ने दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के आयोजन और बोली लगाने की प्रक्रिया में कठिनाइयों और बाधाओं को दूर करने के लिए बोली लगाने पर कई कानूनी दस्तावेज जारी किए हैं।

कार्यान्वयन की एक अवधि के बाद, स्वास्थ्य मंत्रालय ने दर्ज किया है कि स्थानीय निकायों और इकाइयों में, कठिनाइयों और बाधाओं का मूलतः समाधान हो गया है। हालाँकि, कानूनी दस्तावेजों के कार्यान्वयन की प्रक्रिया में अभी भी कुछ कठिनाइयाँ और बाधाएँ हैं। संबंधित मंत्रालयों और शाखाओं के प्रस्तावों के आधार पर, सरकार वर्तमान में 2023 बोली कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और पूरकता के लिए राष्ट्रीय सभा में प्रस्ताव प्रस्तुत कर रही है।

स्रोत: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html