दवाओं की कमी किस हद तक दूर हो गई है?

कुछ चिकित्सा सुविधाओं के अनुसार, बुनियादी दवाओं की कमी की समस्या अब दूर हो गई है, जिससे चिकित्सा जांच और उपचार की गुणवत्ता में सुधार के लिए अनुकूल परिस्थितियां बन गई हैं। हालांकि, इस क्षेत्र में अभी भी कई कठिनाइयां और बाधाएं मौजूद हैं।

क्या आवश्यक दवाओं की कमी कम हुई है?

एक साल पहले हो ची मिन्ह सिटी के चिल्ड्रन हॉस्पिटल 1 में हाथ, पैर और मुंह की बीमारी के इलाज के लिए गामा ग्लोबुलिन की कमी की रिपोर्ट के संबंध में, फार्मेसी विभाग की प्रमुख डॉ. गुयेन थी बिच न्हान ने कहा कि गामा ग्लोबुलिन की कमी खरीद में कानूनी नियमों की कमी के कारण नहीं थी, बल्कि मुख्य रूप से वियतनाम में दवा के आयात में देरी के कारण आपूर्ति श्रृंखला में व्यवधान के कारण थी।

कई चिकित्सा सुविधाओं के अनुसार, बुनियादी दवाओं की कमी अब दूर हो गई है, जिससे चिकित्सा जांच और उपचार गतिविधियों में सुविधा हो रही है।

डॉ. न्हान के अनुसार, यह सुविधा नियमित रूप से अपने दवा भंडार की समीक्षा करती है, वैध अनुबंधों के तहत खरीदी गई दवाओं की संख्या पर नज़र रखती है, और दवाओं का स्टॉक करने के लिए आपूर्ति संबंधी खबरों और बीमारी के पूर्वानुमानों की निगरानी करती है।

हालांकि, अप्रत्याशित परिस्थितियां उत्पन्न हो गईं। उदाहरण के लिए, 2023 में, हाथ, पैर और मुंह की बीमारी के इलाज के लिए गामा ग्लोबुलिन के 13 लाइसेंस प्राप्त आपूर्तिकर्ता पर्याप्त मात्रा में आपूर्ति करने में असमर्थ थे, इसलिए अस्पताल ने महामारी से निपटने के लिए दवा की आवश्यक आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य विभाग और स्वास्थ्य मंत्रालय से सक्रिय रूप से सलाह ली।

दरअसल, गामा ग्लोबुलिन एक दुर्लभ दवा है, और कई वर्षों तक इसकी कमी आपूर्तिकर्ताओं की कमी के कारण थी, न कि इसलिए कि खरीद के लिए कानूनी नियम समय पर जारी नहीं किए गए थे।

वहीं, हो ची मिन्ह सिटी के यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में प्रतिदिन 7,000-8,000 बाह्य रोगी और 1,000 से अधिक अंतर्निर्मित रोगी आते हैं। वर्तमान में, यह दक्षिणी प्रांतों में सबसे अधिक रोगियों वाला चिकित्सा केंद्र है।

अस्पताल के उप निदेशक, एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. गुयेन मिन्ह अन्ह ने कहा कि सरकार द्वारा 27 फरवरी, 2024 को डिक्री 24 जारी करने के बाद, नियोजित मूल्य निर्धारित करने के लिए पहले की तरह तीन मूल्य उद्धरणों की आवश्यकता के बजाय, केवल एक न्यूनतम मूल्य उद्धरण की आवश्यकता है।

यदि किसी अस्पताल को एक से अधिक मूल्य प्रस्ताव प्राप्त होते हैं, तो अस्पताल की व्यावसायिक आवश्यकताओं और वित्तीय क्षमता के आधार पर उच्चतम प्रस्ताव को नियोजित मूल्य के रूप में उपयोग किया जाएगा।

इसलिए, हो ची मिन्ह सिटी के यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में अब दवाओं, आपूर्ति और उपकरणों की कमी नहीं है क्योंकि पूर्वानुमान प्रक्रिया पूरे वर्ष चलती रहती है और निविदा प्रक्रिया निरंतर आयोजित की जाती है। मुख्य बाधाएँ चिकित्सा आपूर्ति और उपकरणों की निविदा प्रक्रिया में आने वाली छोटी-मोटी समस्याएँ हैं, जो निविदा के लिए वस्तुओं के समूहीकरण के कारण उत्पन्न होती हैं।

नवीनतम रिपोर्टों के अनुसार, अस्पताल की खरीद और बोली प्रक्रिया की सफलता दर 80% तक पहुंच गई है। शेष 10-20% की कमी आंतरिक व्यक्तिपरक मुद्दों के कारण नहीं बल्कि आपूर्ति श्रृंखला में मौजूद वस्तुनिष्ठ कारकों के कारण है, जैसे ठेकेदारों द्वारा आपूर्ति श्रृंखला में उत्पन्न बाधाएं और दवा पंजीकरण लाइसेंस के विस्तार की प्रतीक्षा के कारण आपूर्ति में देरी।

ये मुद्दे अस्पताल और स्वास्थ्य मंत्रालय के अधिकार क्षेत्र से बाहर हैं। हालांकि, इनसे अस्पताल पर कोई गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है।

कानून, अध्यादेश और मार्गदर्शक परिपत्रों के लागू होने से पहले इकाई को अतीत में जिन कठिनाइयों का सामना करना पड़ा, उनके बारे में बताते हुए, एसोसिएट प्रोफेसर अन्ह ने कहा कि बोली और खरीद का सबसे कठिन पहलू बोली की वस्तुओं की नियोजित कीमत प्राप्त करना था, जिसमें नियमों के अनुसार कम से कम तीन कोटेशन और सबसे कम बोली मूल्य की आवश्यकता होती थी।

इसके अलावा, यदि बोली सूची में से एक भी वस्तु बोली के लिए चयनित नहीं की जा सकती है या उसकी कीमत कम है, जिससे पूरे पैकेज पर असर पड़ता है, तो बोली पैकेज को लागू नहीं किया जा सकता है।

चिकित्सा आपूर्ति और उपकरणों के संबंध में, कई वस्तुओं की कीमत केवल बाजार से ही पता की जा सकती है क्योंकि कीमत आपूर्तिकर्ता पर निर्भर करती है; उपकरण के प्रत्येक निर्माता को समान रसायनों का उपयोग करना चाहिए।

खरीद प्रक्रिया में कई कानूनी पेचीदगियों के बाद, कई संगठन हिचकिचा रहे हैं क्योंकि ठेकेदारों से मूल्य उद्धरण प्राप्त करना भी आसान नहीं है।

उदाहरण के लिए, एक सीटी स्कैनर बल्ब की कीमत लगभग 2-4 अरब वियतनामी डॉलर होती है। औसतन, बल्ब को हर 1-2 साल में बदलने की आवश्यकता होती है। एक बल्ब खरीदने से पहले तीन अलग-अलग कीमतों का कोटेशन प्राप्त करना स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए एक बड़ी चुनौती है।

हो ची मिन्ह सिटी के यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर की चिकित्सा उपकरण खरीद इकाई में कार्यरत एक अधिकारी ने बताया, "कोई भी इकाई इसे खरीदने की हिम्मत नहीं करती क्योंकि इस उपकरण प्रणाली की विशिष्टताओं के अनुसार प्रत्येक निर्माता की मशीन में एक ही निर्माता का बल्ब इस्तेमाल होना चाहिए, इसलिए केवल एक ही कोटेशन जारी किया जा सकता है।"

इस प्रकार, यह समस्या अब हल हो गई है। अस्पतालों ने मरीजों की समय पर चिकित्सा जांच और उपचार के लिए आवश्यक उपकरण आत्मविश्वासपूर्वक खरीद लिए हैं, साथ ही बेकार पड़े और अनुपयोगी उपकरणों की समस्या का भी समाधान हो गया है।

चो रे अस्पताल में औसतन प्रतिदिन 5,000-6,000 बाह्य रोगी और 1,000 से अधिक अंतर्निर्मित रोगी भर्ती होते हैं। चो रे अस्पताल के उप निदेशक डॉ. फाम थान वियत ने बताया कि दवाओं की मौजूदा कमी मुख्य रूप से वैश्विक आपूर्ति श्रृंखला में व्यवधान से संबंधित है।

आयातित कच्चे माल की कमी के कारण घरेलू दवा निर्माताओं को भी आपूर्ति में देरी का सामना करना पड़ रहा है। डॉ. वियत ने कहा, "दवाओं की कमी वास्तव में स्रोत से ही उत्पन्न हो रही है, न कि कानूनी नियमों की कमी या अस्पतालों की मरीजों के लिए पर्याप्त मात्रा में दवा खरीदने में असमर्थता के कारण।"

वर्तमान में, चो रे अस्पताल अभी भी दवाओं की कमी का सामना कर रहा है, लेकिन यह मुख्य रूप से वस्तुनिष्ठ कारकों के कारण है, जैसे कि दवाओं की अत्यंत कम कीमतें, जो किसी भी बोलीदाता को निविदा प्रक्रिया में भाग लेने से रोकती हैं।

या तो दुर्लभ दवाओं के आपूर्तिकर्ता बहुत कम हैं, या आपूर्ति श्रृंखला में व्यवधान के कारण कुछ सफल बोलीदाता डिलीवरी के समय दवाओं और आपूर्ति का आयात करने में असमर्थ हैं, जिससे आपूर्ति का समय 4-5 महीने तक बढ़ जाता है।

इन मामलों में, वैकल्पिक दवाओं के अभाव में, अस्पताल को पर्याप्त आपूर्ति प्रदान करने में बहुत कठिनाई होगी, और अस्पताल निविदा को समाप्त करके नई निविदा के साथ आगे बढ़ने में सक्षम नहीं होगा।

अभी भी कई कठिनाइयाँ हैं।

वर्तमान दवा खरीद प्रक्रिया के संबंध में, कई संस्थानों की राय के अनुसार, राष्ट्रीय सभा, सरकार और मंत्रालयों और एजेंसियों द्वारा दस्तावेजों के जारी होने से व्यावहारिक कठिनाइयों की समझ प्रदर्शित हुई है और कई बाधाओं का समाधान हुआ है।

हालांकि, वर्तमान में, कुछ इकाइयों और स्थानीय निकायों द्वारा दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की खरीद और बोली प्रक्रिया अभी भी व्यवहारिक आवश्यकताओं के अनुरूप नहीं है। इसके कारण यह हैं कि, कानूनी व्यवस्था में अभी भी कुछ सुधार की आवश्यकता है, इसके अलावा सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि क्या इकाइयां और स्थानीय निकाय खरीद प्रक्रिया को शुरू करने और लागू करने का साहस रखते हैं, और कुछ स्थानीय निकायों में इकाइयों को खरीद प्राधिकरण का सीमित विकेंद्रीकरण खरीद प्रक्रियाओं को लंबा खींचता है।

डाक लक स्वास्थ्य विभाग के निदेशक डॉ. गुयेन वू हुउ क्वांग ने बताया कि स्थानीय क्षेत्र में दवाओं और चिकित्सा सामग्री की कमी मुख्य रूप से दिशानिर्देश और आदेश जारी होने से पहले ही शुरू हो गई थी। कानूनी कार्रवाई के डर से कई चिकित्सा संस्थान आपूर्ति के लिए बोली लगाने से हिचकिचा रहे थे। परिणामस्वरूप, स्थानीय क्षेत्र में दवाओं, चिकित्सा सामग्री और उपकरणों की आपूर्ति में छह महीने का अंतराल रहा।

हाल ही में, प्रांतीय स्वास्थ्य विभाग प्रांतीय जन समिति की मंजूरी के लिए एक रूपरेखा सूची तैयार कर रहा है। 2024 तक, डैक लक प्रांत में स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए दवाओं की पर्याप्त आपूर्ति होगी। प्रांत वर्तमान में 20 स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए 30 निविदा पैकेजों को मंजूरी दे रहा है।

हो ची मिन्ह सिटी के स्वास्थ्य विभाग के फार्मास्युटिकल ऑपरेशंस विभाग के प्रमुख श्री ले न्गोक डैन के अनुसार, हाल ही में प्रेस में उल्लिखित दवाओं की कमी मुख्य रूप से खरीद संबंधी मुद्दों के कारण नहीं बल्कि आपूर्ति श्रृंखला की समस्याओं के कारण थी।

इसलिए, चूंकि हो ची मिन्ह शहर एक अनूठा क्षेत्र है जिसमें केंद्र सरकार की सेवा करने वाले कई शहरी अस्पताल हैं, महामारी की स्थिति में, शहर के निवासियों की जरूरतों की तैयारी के अलावा, यहां की चिकित्सा सुविधाओं को पड़ोसी इलाकों की उपचार आवश्यकताओं को भी पूरा करना होगा, जिससे कमी हो सकती है।

2023 में हो ची मिन्ह सिटी में हाथ, पैर और मुंह की बीमारी की दवा की कमी मुख्य रूप से कुछ क्षेत्रों में स्थानीय स्तर पर रोगियों के इलाज के लिए आपूर्ति आवंटित करने की आवश्यकता के कारण थी; यदि आपूर्ति केवल हो ची मिन्ह सिटी के लिए होती, तो वह मूल रूप से पर्याप्त होती।

इसके अलावा, कुछ दवाओं को पंजीकरण संख्या तो दी गई है, लेकिन आयातकों द्वारा वास्तव में उनका आयात नहीं किया जाता है, इसलिए हो ची मिन्ह सिटी को विशेष आयात आदेश जारी करने पड़ते हैं।

इससे पहले, दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की बोली लगाने में आने वाली कठिनाइयों के संबंध में, स्वास्थ्य मंत्रालय के विधि विभाग के निदेशक श्री डो ट्रुंग हंग ने कहा था कि सामान्य तौर पर खरीद और बोली लगाने की गतिविधियों में, और विशेष रूप से दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की खरीद और बोली लगाने में आने वाली कठिनाइयों और बाधाओं के जवाब में, राष्ट्रीय सभा, सरकार और स्वास्थ्य मंत्रालय ने दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के आयोजन और बोली लगाने की प्रक्रिया में इन कठिनाइयों और बाधाओं को दूर करने के लिए बोली संबंधी कई कानूनी दस्तावेज जारी किए हैं।

कार्यान्वयन की अवधि के बाद, स्वास्थ्य मंत्रालय ने पाया है कि स्थानीय और इकाई स्तर पर अधिकांश कठिनाइयाँ और बाधाएँ दूर हो गई हैं। हालाँकि, कानूनी दस्तावेजों के आयोजन और कार्यान्वयन की प्रक्रिया में कुछ कठिनाइयाँ और बाधाएँ अभी भी बनी हुई हैं। संबंधित मंत्रालयों और क्षेत्रों के प्रस्तावों के आधार पर, सरकार वर्तमान में राष्ट्रीय सभा को 2023 के निविदा संबंधी कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और परिवर्धन प्रस्तुत कर रही है।

स्रोत: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html