पीलिया से नवजात शिशुओं को कौन सी बीमारियां होने का खतरा होता है?

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नेशनल चिल्ड्रन हॉस्पिटल के हेपेटोबिलरी मेडिसिन विभाग की डॉ. बुई थी किम ओन्ह के अनुसार, बच्चों में पीलिया एक आम स्थिति है, खासकर नवजात अवस्था में।

शिशुओं में पीलिया रक्त में बिलीरुबिन के उच्च स्तर के कारण होता है। बिलीरुबिन दो प्रकार का होता है: मुक्त (अप्रत्यक्ष) बिलीरुबिन और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन।

तदनुसार, शारीरिक पीलिया अक्सर जन्म के 7-10 दिन बाद होता है, जो पूर्ण अवधि वाले शिशुओं में लगभग 60% और समय से पहले जन्मे शिशुओं में 80% के लिए जिम्मेदार होता है।

पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं को किन बीमारियों का खतरा होता है? चित्र 1 — यदि नवजात शिशु को पीलिया हो तो माता-पिता को उसे प्रारम्भिक अवस्था में ही जांच के लिए चिकित्सा केन्द्र ले जाना चाहिए (फोटो टी.एल.)।

आमतौर पर जन्म के बाद पहले कुछ दिनों में होता है, लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने के कारण मुक्त (अप्रत्यक्ष) बिलीरुबिन में वृद्धि होती है। मुक्त बिलीरुबिन आसानी से वसायुक्त ऊतकों में घुल जाता है, मस्तिष्क में प्रवेश करता है, जिससे जन्म के बाद पहले सप्ताह में कर्निक्टेरस हो जाता है।

15 दिनों से अधिक समय तक बढ़े हुए मुक्त बिलीरुबिन के साथ पीलिया के मामलों को असामान्य माना जाता है और विशेषज्ञों द्वारा इसकी निगरानी और मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

डॉ. बुई थी किम ओआन्ह ने ज़ोर देकर कहा, "प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि के कारण होने वाले पीलिया को कोलेस्टेटिक पीलिया भी कहा जाता है। कोलेस्टेटिक पीलिया पीलिया का कारण नहीं बनता, बल्कि यह कई हेपेटोबिलरी रोगों, जैसे जन्मजात पित्त संबंधी गतिभंग, हेपेटाइटिस और आनुवंशिक चयापचय विकारों में पाया जाने वाला एक लक्षण है।"

पीलिया के लक्षण और पता लगाने के तरीके, पीलिया प्राकृतिक प्रकाश में सबसे आसानी से देखा जा सकता है, शिशु का श्वेतपटल अक्सर वह स्थान होता है जहां लक्षणों का सबसे आसानी से पता लगाया जा सकता है।

शिशुओं में शारीरिक पीलिया में आमतौर पर त्वचा का रंग चमकीला पीला होता है, जो जन्म के 1 सप्ताह से 10 दिन के भीतर ही प्रकट होता है, यह हल्का होता है और समय के साथ धीरे-धीरे कम होता जाता है।

कोलेस्टेटिक पीलिया जन्म के बाद पहले 1-2 सप्ताह या जन्म के कुछ महीनों बाद शुरू हो सकता है, जिसमें त्वचा का रंग हल्का पीला हो जाता है, साथ ही कई लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे कि मल का रंग पीला होना, मूत्र का रंग गहरा होना, भूख कम लगना, स्तनपान से इनकार करना, वजन में धीमी वृद्धि आदि।

शिशु में पीलिया का पता लगाने के लिए, माता-पिता अपनी उंगलियों से शिशु के माथे, नाक या छाती की हड्डी पर हल्के से दबाव डाल सकते हैं। अगर दबाव वाली जगह पर त्वचा पीली दिखाई दे, तो शिशु को हल्का पीलिया हो सकता है। अगर शिशु को पीलिया नहीं है, तो दबाव वाले बिंदु पर त्वचा का रंग उस समय सामान्य त्वचा के रंग से हल्का हो सकता है।

डॉ. बुई थी किम ओआन्ह के अनुसार, नवजात शिशुओं को जन्म के बाद पहले 1-2 दिनों में पीलिया हो जाता है या पीलिया के लक्षण दिखाई देते हैं, पीली आंखें तेजी से बढ़ती हैं, पीलिया पेट, हाथ और पैरों तक फैलता है, बच्चा सुस्त होता है और जागने में कठिनाई होती है या मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, बच्चे का वजन नहीं बढ़ता है या ठीक से दूध नहीं पीता है, बच्चा बिना किसी कारण के रोता है और कोई भी लक्षण जो माता-पिता को असुरक्षित या चिंतित महसूस कराता है, उन्हें बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाने की जरूरत है।

नवजात अवस्था के अलावा, यदि शिशु को पीलिया हो, साथ ही मल हल्का पीला या पीला हो, मूत्र गहरा पीला हो, पेट में सूजन हो, त्वचा पर चोट के निशान हों या रक्तस्रावी दाने हों, त्वचा में खुजली हो, वजन में धीमी वृद्धि हो, तथा कुपोषण हो, तो ये पीलिया के लक्षण हैं, जो यकृत और पित्त रोग से संबंधित हो सकते हैं।

डॉक्टर बुई थी किम ओन्ह ने बताया कि पीलिया का कारण रक्त प्रकार की असंगति, असामान्य लाल रक्त कोशिका आकार के कारण हीमोलिसिस रोग, असामान्य हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिका झिल्ली पर एंजाइम की कमी और कुछ आनुवंशिक रोग हैं...

जन्मजात पित्तवाहिनी गतिविहीनता, कोलेडोकल सिस्ट और अन्य प्रणालीगत रोगों से ग्रस्त बच्चे। जन्मजात पित्तवाहिनी गतिविहीनता एक ऐसी बीमारी है जिसका समय पर सर्जरी के लिए जल्द पता लगाना ज़रूरी है। अगर बहुत देर हो जाए, तो मरीज़ सर्जरी नहीं करवा पाएगा और बीमारी सिरोसिस में बदल जाएगी, जो जानलेवा हो सकती है।

वायरस A, B, C, D, E, साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन बार वायरस, टॉक्सोप्लाज्मा, रूबेला, ... के कारण होने वाले हेपेटाइटिस के कारण लिवर में होने वाले कारण; बैक्टीरिया के कारण: सिफलिस, रिकेट्सिया, सेप्सिस, मूत्र मार्ग में संक्रमण। चयापचय संबंधी विकार, आनुवंशिक और वंशानुगत कारण, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएँ, स्वप्रतिरक्षा, दीर्घकालिक अंतःशिरा पोषण, विषाक्तता, ...

जब किसी बच्चे में लंबे समय तक पीलिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्रत्येक निदान चरण के अनुसार परीक्षण के लिए रक्त लिया जाएगा, कुल बिलीरुबिन स्तर का निर्धारण किया जाएगा, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की मात्रा निर्धारित की जाएगी और बुनियादी यकृत कार्यों की जांच की जाएगी, जिससे रोग का कारण पता लगाया जा सके।

इसके अलावा, रोग का कारण जानने तथा रोग की गंभीरता का अनुमान लगाने के लिए बच्चे का रक्त परीक्षण तथा अन्य परीक्षण भी किया जाएगा।

बच्चों को पित्त नली की असामान्यताओं और यकृत पैरेन्काइमा क्षति (यदि कोई हो) की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई भी करवाना पड़ सकता है।

जब बच्चों में लम्बे समय तक पीलिया के लक्षण दिखाई दें तो उन्हें तुरन्त चिकित्सा केन्द्र ले जाना चाहिए।

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स्रोत