स्वास्थ्य बीमा कार्ड प्रस्तुत किया लेकिन नेटवर्क त्रुटि खोज नहीं हो पा रही है, मुझे क्या करना चाहिए?

मैंने अभी-अभी स्वास्थ्य बीमा के तहत मेडिकल जाँच और इलाज करवाया है, लेकिन जब मैंने अपना बीमा कार्ड दिखाया, तो नेटवर्क में कोई त्रुटि आ गई और मेडिकल जाँच और इलाज का पंजीकरण सफल नहीं हुआ। तो क्या मैं अब भी स्वास्थ्य बीमा का हकदार हूँ?

हनोई में स्वास्थ्य बीमा रिकॉर्ड संसाधित करते कर्मचारी - फोटो: NAM TRAN

यह पाठक मिन्ह डुओंग (34 वर्ष, हनोई ) का प्रश्न है जो स्वास्थ्य बीमा (एचआई) के तहत चिकित्सा जांच और उपचार से संबंधित है।

इस मुद्दे के संबंध में, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा हाल ही में जारी निर्णय 2555/QD-BYT के अनुसार, चिकित्सा जांच और उपचार के लिए जाते समय, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को स्वास्थ्य बीमा कार्ड की जानकारी (कागज या इलेक्ट्रॉनिक प्रति), व्यक्तिगत पहचान दस्तावेज या VNeID स्तर 2 इलेक्ट्रॉनिक पहचान खाता एकीकृत जानकारी के साथ प्रस्तुत करना होगा।

यदि स्वास्थ्य बीमा कार्ड पर फोटो या कोड नहीं है, तो उसके साथ कोई अन्य पहचान दस्तावेज अवश्य होना चाहिए।

यदि किसी मरीज के पास स्वास्थ्य बीमा जांच या उपचार के लिए जाते समय इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य बीमा कार्ड है, लेकिन लेवल 2 इलेक्ट्रॉनिक पहचान खाते (वीएनईआईडी) के साथ कनेक्शन के कारण या वीएसएसआईडी एप्लिकेशन में त्रुटि होने या इंटरनेट कनेक्शन में त्रुटि के कारण वह इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य बीमा कार्ड प्रस्तुत नहीं कर सकता है, तो स्वास्थ्य मंत्रालय निम्नलिखित निर्देश प्रदान करता है:

मरीज अपना स्वास्थ्य बीमा कार्ड नंबर प्रदान करते हैं ताकि चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाएं वियतनाम सामाजिक सुरक्षा (वीएसएस) डेटा पोर्टल पर जानकारी देख सकें।

यदि वियतनाम सामाजिक सुरक्षा डेटा पोर्टल नहीं मिल पाता है, तो चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा स्वास्थ्य बीमा कार्ड कोड की जानकारी दर्ज करेगी और रोगी को जांच और उपचार के लिए प्राप्त करेगी।

चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाएं सामाजिक बीमा एजेंसी के साथ समन्वय स्थापित कर रोगी के स्वास्थ्य बीमा कार्ड की जानकारी प्राप्त करती हैं, ताकि बीमा का दायरा, लाभ और स्वास्थ्य बीमा व्यवस्था निर्धारित की जा सके।

यदि रोगी की चिकित्सा जांच और उपचार समाप्त होने और अस्पताल से छुट्टी मिलने के समय, इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य बीमा कार्ड प्रबंधन डेटा प्रणाली में अभी भी त्रुटियां हैं और जानकारी नहीं निकाली जा सकती है और सामाजिक बीमा एजेंसी ने सत्यापन या स्पष्टीकरण नहीं किया है, तो चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा सभी चिकित्सा जांच और उपचार रिकॉर्ड, रोगी संपर्क जानकारी, खोज स्क्रीन के स्क्रीनशॉट के साथ सामाजिक बीमा एजेंसी को भेजने के लिए जिम्मेदार है, ताकि सिस्टम के बहाल होने पर जानकारी को सत्यापित करना जारी रखा जा सके और नियमों के अनुसार चिकित्सा जांच और उपचार लागत का आकलन और भुगतान किया जा सके।

मरीजों की जिम्मेदारी है कि वे स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों और स्वास्थ्य बीमा कार्ड की जानकारी चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं को प्रदान करें तथा प्रदान की गई जानकारी की सटीकता सुनिश्चित करें।

इस प्रकार, उन पाठकों के मामले में जो स्वास्थ्य बीमा के तहत रोगियों की जांच और उपचार करते समय नेटवर्क या सिस्टम त्रुटियों के कारण अपना स्वास्थ्य बीमा कार्ड नहीं निकाल सकते हैं, चिकित्सा सुविधा सामाजिक बीमा के साथ समन्वय करने और सत्यापन करने के लिए जिम्मेदार होगी, और फिर दायरे, लाभ और पात्रता व्यवस्था के अनुसार भुगतान किया जाएगा।

वास्तव में, इंटरनेट कनेक्शन संबंधी त्रुटियां आम नहीं हैं या केवल कुछ निश्चित समय पर ही होती हैं, इसलिए स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को बहुत अधिक चिंता करने की आवश्यकता नहीं है।

हालांकि, यह सुनिश्चित करने के लिए कि स्वास्थ्य बीमा लाभ प्रभावित न हों, मरीजों को अपना स्वास्थ्य बीमा कार्ड नंबर सुरक्षित रखना चाहिए ताकि आवश्यकता पड़ने पर वे कार्ड कोड प्रस्तुत कर सकें।

इसके अतिरिक्त, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को कार्ड पर दी गई बुनियादी जानकारी जैसे जन्म तिथि, स्थायी निवास आदि की जांच करनी होगी, ताकि वे नागरिक पहचान पत्र पर दी गई जानकारी से मेल खा सकें।

कुछ मामलों में गलत जानकारी स्वास्थ्य बीमा के भुगतान को भी प्रभावित कर सकती है। कार्ड पर दी गई जानकारी में त्रुटि होने पर, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी को सिस्टम पर दी गई जानकारी को समायोजित करने के लिए सामाजिक बीमा (कार्ड खरीदने के लिए पंजीकृत इकाई से संपर्क करना चाहिए) से संपर्क करना होगा।

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स्रोत: https://tuoitre.vn/xuat-trinh-the-bao-hiem-y-te-nhung-loi-mang-khong-tra-cuu-duoc-phai-lam-sao-202508180943323.htm