संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद झुकने और खिंचाव में कठिनाई, क्यों?

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद, श्रीमती माई (55 वर्ष, हो ची मिन्ह सिटी में) को लगा कि वह जल्द ही फिर से चल पाएंगी। हालाँकि, तीन महीने बाद भी, उनके घुटने को मोड़ने और फैलाने में दिक्कत हो रही थी। अकड़न के एहसास ने हर कदम उठाना मुश्किल बना दिया था।

सर्जरी के 3 महीने बाद, घुटने के जोड़ को मोड़ना और फैलाना मुश्किल हो जाता है

सुश्री माई का मामला असामान्य नहीं है। हो ची मिन्ह सिटी मस्कुलोस्केलेटल एंडोस्कोपी एसोसिएशन की कार्यकारी समिति के सदस्य और स्पोर्ट्स मेडिक क्लिनिक के निदेशक, विशेषज्ञ डॉक्टर ट्रुओंग कांग डुंग ने कहा कि घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण कदम है, जो गंभीर घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों के दर्द को कम करने और मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने में मदद करती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, भले ही कृत्रिम जोड़ अभी भी अच्छी तरह से काम कर रहा हो, रोगी को घुटने के जोड़ में अकड़न और सीमित लचीलेपन और विस्तार का अनुभव हो सकता है।

इसका कारण अक्सर एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस होता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें जोड़ के आसपास या अंदर घाव के ऊतक अत्यधिक बढ़ जाते हैं, जिससे जोड़ के आसपास की संरचनाएँ आपस में चिपक जाती हैं और गति में बाधा उत्पन्न होती है। डॉ. डंग ने बताया, "सरल शब्दों में कहें तो, आसानी से ठीक होने के बजाय, जोड़ के आसपास के ऊतक 'सिकुड़' और 'सख्त' हो जाते हैं, जिससे जोड़ लगभग जम जाता है और गति की सीमा काफी कम हो जाती है।" कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी करवाने वाले लगभग 3-10% रोगियों में यह जटिलता देखी जाती है।

जोड़ों का फाइब्रोसिस अक्सर कई कारकों के संयोजन का परिणाम होता है - शरीर की उपचार प्रतिक्रिया, शल्य चिकित्सा तकनीक और पुनर्वास प्रक्रिया से लेकर। कुछ लोगों में रेशेदार ऊतक बनने की संभावना अधिक होती है; अन्य लोग दर्द और सूजन के कारण जल्दी हिलने-डुलने से डरते हैं, जिससे जोड़ों का कैप्सूल सिकुड़ जाता है। डॉ. डंग ने कहा, "यद्यपि जोड़ प्रतिस्थापन सर्जरी तकनीकी रूप से सफल भी हो, लेकिन अगर मरीज को उचित पुनर्वास नहीं मिलता है, तो जोड़ों का फाइब्रोसिस हो सकता है।"

मरीज का ऑपरेशन करते सर्जन

फोटो: बीएससीसी

पुनर्वास अभ्यास के बावजूद फ्लेक्सन रेंज 80 डिग्री से नीचे

सबसे ताज़ा मामला सुश्री डी.टी.के.डी. (60 वर्ष, एन लैक वार्ड, हो ची मिन्ह सिटी) का है। सुश्री डी. का बायाँ घुटना फरवरी 2023 में और दायाँ घुटना सितंबर 2024 में बदला गया था। दाएँ घुटने की सर्जरी के बाद, हालाँकि कृत्रिम जोड़ यांत्रिक रूप से ठीक काम कर रहा था, लेकिन बढ़ते फाइब्रोसिस के कारण, उनका जोड़ लगभग पूरी तरह से अकड़ गया था, पुनर्वास अभ्यासों के बावजूद भी उसकी फ्लेक्सन रेंज 80 डिग्री से कम थी (आमतौर पर घुटने का जोड़ लगभग 130-150 डिग्री तक फ्लेक्स हो सकता है)। जाँच के बाद, डॉ. डंग ने मरीज़ के दाएँ घुटने को हटाने के लिए आर्थोस्कोपिक सर्जरी करने का फैसला किया।

सर्जरी सफल रही। इसके बाद सुश्री डी. को दो महीने तक लगातार फिजियोथेरेपी और पुनर्वास से गुजरना पड़ा। दोबारा जाँच करने पर पता चला कि उनका दाहिना घुटना सीधा और अच्छी तरह मुड़ा हुआ था, और वे सामान्य रूप से चल-फिर सकती थीं।

डॉ. डंग सलाह देते हैं कि जोड़ प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद फाइब्रोसिस के जोखिम को कम करने के लिए, मरीज़ों को जल्दी व्यायाम शुरू करना चाहिए, डॉक्टरों और फिजियोथेरेपिस्ट - पुनर्वास तकनीशियनों के मार्गदर्शन में सही तकनीकों का अभ्यास करना चाहिए, और शुरुआती चरणों में दर्द और सूजन को अच्छी तरह नियंत्रित करना चाहिए। इसके अलावा, सीमित गतिशीलता के शुरुआती लक्षणों का पता लगाने के लिए नियमित जाँच भी बहुत ज़रूरी है।

यदि सर्जरी के बाद, जोड़ पूरी तरह से फैला या मुड़ा हुआ न हो, हिलने-डुलने पर दर्द बढ़ जाए या पुनर्वास अभ्यासों के बावजूद गति की सीमा काफ़ी कम हो जाए, तो मरीज़ को जल्द ही डॉक्टर से मिलना चाहिए। क्योंकि जब फाइब्रोसिस बिना इलाज के बढ़ता है, तो कृत्रिम जोड़ - हालाँकि यांत्रिक रूप से अभी भी ठीक है - अपनी मोटर कार्यक्षमता खो सकता है, जिससे चलना और दैनिक गतिविधियाँ सर्जरी से पहले जितनी मुश्किल हो जाती हैं। इसके अलावा, यदि हस्तक्षेप बहुत देर से किया जाता है, तो आसंजनों को हटाने के लिए आर्थोस्कोपिक सर्जरी कम प्रभावी होगी क्योंकि निशान ऊतक मोटा हो जाता है और फाइब्रोटिक हो जाता है, जिससे जोड़ को मुक्त करना मुश्किल हो जाता है। सिफारिशों के अनुसार, इष्टतम रिकवरी परिणाम प्राप्त करने के लिए इसे जोड़ प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद 3-6 महीनों के भीतर किया जाना चाहिए।

स्रोत: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm