2. lecke: A hiányosságok kiküszöbölésére szolgáló mechanizmusok innovációja

Az orvosi hulladékkezelés hiányosságai azt jelzik, hogy a megfelelő pályázati mechanizmusoktól és az átlátható pénzügyi politikáktól a szigorúbb felügyeletig és a speciális emberi erőforrásokba történő komoly befektetésekig kell elmozdulni.

Orvosi hulladéktároló egy kórházban.

A licitálásnak és a felügyeletnek érdeminek kell lennie.

Nguyen Van Bang, az Urenco 13 Company igazgatója szerint ahhoz, hogy az orvosi hulladék gyűjtése és kezelése praktikus legyen, először a pályázati módszert kell megváltoztatni. A mindössze mintegy 5 millió VND-s begyűjtési pályázati ár „lehetetlen”, „biztosan veszteségeket okoz”, ha a kezelési technológiára, a szállításra és a fertőzési kockázat ellenőrzésére vonatkozó megfelelő szabályozásokat alkalmazzák.

Egy környezetvédelmi vállalkozás képviselője megosztotta: „Ha az ajánlat ilyen alacsony, és mégis megvalósítják, az egyetlen lehetőség az, hogy csökkentsük az eljárás költségeit, vagy elfogadjuk a veszteségeket a piaci részesedés növelése és más bevételi forrásokból történő kompenzáció érdekében.”

A jelenlegi pályázati mechanizmus nyomása nemcsak megnehezíti a vállalkozások számára a modern szennyvíztisztító technológiákba való befektetést, hanem el is taszítja a valóban nagy teljesítményű egységeket. Az Urenco 13 képviselője így panaszkodott: „Az előző években Hanoiban a piaci részesedés 90%-át foglaltuk el, most azonban fokozatosan veszítünk piaci részesedésünkből, nem az elavult technológia vagy a magas költségek miatt. Nedves hővel történő gőzöléses technológiát használunk, amely hatékonyabb és olcsóbb, mint a hulladékégető technológia, de az előírt pályázati ár miatt nem tudunk versenyezni.”

A Hong Ngoc-Phuc Truong Minh Kórház képviselője szerint az állami és a magánkórházak közötti legnagyobb különbség az adminisztratív eljárásokban és a pénzügyi mechanizmusokban rejlik.

Az állami kórházakban minden beszerzési, javítási és infrastrukturális beruházási tevékenységnek összetett, több szintű jóváhagyási eljáráson kell keresztülmennie, ami sok időt vesz igénybe. Eközben a magánkórházak saját döntéseket hozhatnak, és gyorsan végrehajthatják azokat. Ez a rugalmasság segíti a magánkórházakat abban, hogy proaktívan befektessenek a hulladékkezelési technológiába, korszerűsítsék az infrastruktúrát, és speciális személyzetet biztosítsanak a fertőzések ellenőrzésére.

Ezenkívül a kórház két fertőzés-ellenőrzési hálózatot tart fenn: orvosokat és ápolókat.

Figyelemre méltó, hogy a belső ellenőrzés szigorúan szervezett. A kórház szakmai ellenőrző csapata minden héten véletlenszerű ellenőrzéseket végez az osztályokon és a szobákban, a hulladékkezelési tartalmat integrálva a fertőzésellenőrzés szakmai tartalmába. Ez a megközelítés folyamatos ellenőrzési ciklust hoz létre, segítve korlátozni az orvosi hulladék környezetbe jutásának kockázatát.

Szennyvízkezelés ellenőrzése és felügyelete a Hong Ngoc - Phuc Truong Minh Kórházban.

Phu Tho tartomány (régi) egy rendkívül szisztematikus és gyakorlatias kezdeményezéssel valósult meg tartományi szinten, amely az egészségügyi intézmények méretük és hulladéktermelő kapacitásuk szerinti csoportosításából áll. Az első csoportba tartoznak az általános kórházak, a szakosított kórházak, az orvosi központok, a nagy magánkórházak és az ipari kórházak. A második csoportba a magánklinikák és a közösségi egészségügyi állomások tartoznak. A csoportosítás segíti az irányító szerveket az egyes tantárgyak kapacitásának és gyakorlati követelményeinek megfelelő értékelési kritériumok kidolgozásában.

Ennek alapján a tartomány mennyiségi pontozási mechanizmust alkalmaz, minden kritériumhoz külön skálákkal, például: szabványos kezelési szerződéssel, egyértelmű gyűjtési folyamattal, a szabályozásnak megfelelő tárolási hellyel, átadási naplóval és teljes körű időszakos jelentésekkel. A jól teljesítő egységek 2 pontot kapnak, azok, amelyek nem teljesítik teljes mértékben, 1 pontot, és azok, amelyek nem teljesítik, elégtelen pontszámot kapnak. „Világosan meghatározzuk, hogy a minőség nem a szép jelentésekből fakad, hanem valós tettekkel kell mérni. A kritériumok, a pontszámok és a nyilvánosság felelősséget és motivációt teremt a fejlődéshez” – erősítette meg Le Thanh Binh úr, a Phu Tho Tartományi Egészségügyi Minisztérium Orvosi Ügyek Osztályának helyettes vezetője.

Szennyvíztisztító terület a Phu Tho Általános Kórházban.

Ez a mechanizmus segít az egységeknek a gyengeségek azonosításában és proaktív leküzdésében. A Phu Tho Tartományi Egészségügyi Minisztérium minden egészségügyi intézménytől előírja az önellenőrzést. Ezzel egyidejűleg az intézményirányítási egység kereszt-összehasonlítást és szintetizálást végez a jelentések között, hogy horizontális és vertikális felügyeleti hálózatot hozzon létre. A tartomány fontolgatja a rangsorolási eredmények nyilvános közzétételét az elektronikus információs portálon, hogy elősegítse az intézmények közötti egészséges versenyt és megerősítse a társadalmi felügyeletet.

Makroszinten Dr. Nguyen Viet Hung docens, a Vietnami Fertőzésellenőrzési Szövetség alelnöke szerint az Egészségügyi Minisztériumnak hamarosan ki kell dolgoznia egy eszköztárat az orvosi vizsgáló- és kezelőintézetekben végzett fertőzésellenőrzési munka minőségének értékelésére, hogy biztosítsa a fertőzésellenőrzési eljárások szigorú és hatékony végrehajtását. Ezáltal az irányító ügynökség gyorsan értékelheti és felderítheti a nem jól teljesítő kórházakat, hogy azonnal kijavíthassa azokat.

Ezenkívül nyilvánosságra kell hozni a hulladékkezelési költségeket a 2025–2030 közötti időszakra vonatkozó, az orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények fertőzésellenőrzéséről szóló nemzeti cselekvési tervvel összhangban. Bár a tervet 2025 elején adták ki, a végrehajtása eddig nagyon korlátozott volt.

Szakosított környezetvédelmi személyzet biztosítása

Az egyik fejlesztésre szoruló terület az orvosi környezetre szakosodott humánerőforrás. A valóságban sok egészségügyi intézményben csak részmunkaidős környezetvédelmi felelősök dolgoznak, akik nem rendelkeznek megfelelő képzéssel, jogi alapokkal és mélyreható szakértelemmel.

A kórházakban a környezetvédelmi munkák személyzetének megszervezését és elrendezését komolyan kell venni, mivel évek óta – egyes kórházi vezetők véleménye szerint – az infekció-kontroll osztályon gyakran nincs szükség magas szakmai tapasztalatra, sőt, fegyelmi eljárás esetén is erre a területre osztják be őket.

Bui Quoc Vuong úr, a Hanoi Egészségügyi Minisztérium Orvosi Ügyek Osztályának vezetője elmondta, hogy a kis mennyiségű hulladékkal rendelkező önkormányzati szintű klinikáknak egy központosított gyűjtési modellt kellene tanulmányozniuk, mielőtt áthelyezik őket egy tisztítótelepre, ahelyett, hogy a gyűjtőegység minden helyszínre magas költségekkel menne. Duong Tri Nam úr, az Egészségügyi Minisztérium Betegségmegelőzési Osztályának igazgatóhelyettese szintén úgy vélte, hogy a környezetvédelmi ügynökségeknek olyan műszaki útmutatással kell rendelkezniük a kisméretű orvosi intézmények orvosi hulladékának kezelésére vonatkozóan, amely alkalmas a gyakorlatban való alkalmazásra és megfelel a környezetvédelmi követelményeknek.

Dinh Ha Nam úr, a Gia Lai Egészségügyi Minisztérium igazgatóhelyettese szerint javítani kell a politikákat és kedvezőbb feltételeket kell teremteni az egészségügyi intézmények számára a hulladékkezelés terén; például növelni kell az egészségügyi környezetvédelemre szánt költségvetési forrásokat; prioritásként kell kezelni a távoli területeken – ahol gyenge az infrastruktúra és szűkösek az emberi erőforrások – található egységekbe történő beruházásokat. Ezenkívül módosítani és kiegészíteni kell a szabályozásokat, hogy rugalmasabb mechanizmust lehessen létrehozni a hirtelen keletkező egészségügyi hulladék kezelésére vészhelyzetekben, például járványok és természeti katasztrófák esetén.

Sok vélemény szerint Hanoinak hamarosan szabályozásokat kellene kiadnia az orvosi hulladékról, hogy komoly és biztonságos végrehajtásuk alapja legyen. Jelenleg a vállalkozások motorkerékpárokat használnak az orvosi hulladék összegyűjtéséhez Hanoiban, hogy összegyűjtsék az egyes pontokat, majd egy átrakodóponton összegyűjtsék, mielőtt a helyi tisztítótelepekre szállítanák. Ez a gyakorlat szabálysértésnek minősül, ha a járművek és az átrakodópontok nem rendelkeznek hatósági engedéllyel; a gyűjtési-szállítási-szállítási rendszer nem megfelelő, ami szivárgás kockázatát és veszélyes betegségek terjedését okozhatja a környezetben a szállítási folyamat során.

RIPORTEREK CSOPORTJA

Forrás: https://nhandan.vn/bai-2-doi-moi-co-che-de-xoa-bat-cap-post920967.html