Mennyire veszélyes az aorta disszekció?

Orvosi hírek július 19.: Mennyire veszélyes az aorta disszekció?

Az aorta disszekciója ritka betegség (5-30/1 000 000 előfordulási arány), de nagyon veszélyes (kezelés nélkül a halálozási arány a kezdetétől számított első 48 órán belül akár 50% is lehet).

Mikor végeznek aorta disszekciót?

A 40 éves Ph. úr vezetés közben erős hátfájást érzett. Számos klinikai vizsgálat elvégzése után az orvos felfedezte, hogy egy ritka állapotról, az aorta disszekcióról van szó.

Az aorta-disszekció kockázata csökkenthető a kockázati tényezők módosításával, például a vérnyomás 120/80 Hgmm-es célértékre csökkentésével.

Korábban Ph. urat (aki Ho Si Minh-város Hoc Mon kerületében lakik) a lapockái közötti fájdalom miatt szállították otthonához közeli kórházba, mely fájdalom kisugárzott a mellkasa elülső részére, a szegycsont és a karok közé.

A fájdalom fokozatosan fokozódott, izzadás és szédülés kísérte. Több órán át sürgősségi ellátásban részesült, de állapota nem javult, ezért kórházba szállították.

Nguyen Thi Le Chi doktor, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Kardiológiai Központjának 1. kardiológiai osztályának munkatársa elmondta, hogy a beteg vérnyomása a felvételkor nagyon magas volt (219/103 Hgmm), miközben korábban nem volt magas vérnyomása. Vérnyomáscsökkentő gyógyszert kapott, és a vérnyomása 180/100 Hgmm-re csökkent, de továbbra is erős hátfájásai voltak.

Az ágy melletti echokardiográfia és az aorta jó szívösszehúzódást mutatott, nem volt szívbillentyű-károsodás, nem volt perikardiális folyadékgyülem; az aorta nem volt tág, de a vastag mellkasfal miatt nehéz volt megvizsgálni a disszekció jeleit.

Az elektrokardiogram és a szívenzim-teszt nem mutatott akut miokardiális infarktusra utaló jeleket. A mellkasröntgen nem mutatott pneumothoraxot, szívmegnagyobbodást, és az aortaív enyhe tágulatát. A sürgősségi osztályon dolgozó orvos gyanította, hogy a fájdalom a gerincvelővel van összefüggésben, és gerinc MRI-vizsgálatot rendelt el, amely degeneratív háti gerincbetegséget mutatott ki.

Ph. urat sürgős hipertóniás krízis miatt átszállították a Kardiológiai Osztályra, a Kardiológiai Központba. Az orvos fájdalomcsillapítót adott neki.

Dr. Huynh Thanh Kieu, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Szív- és Érrendszeri Központjának Belgyógyászati ​​és Kardiológiai Osztályának 1. osztályának vezetője szív- és érrendszeri vizsgálatokat rendelt el. Az eredmények azt mutatták, hogy a D-dimer index (amely segít felmérni a vérrögök állapotát az erekben) 13-szor magasabb volt, mint az egészséges embereknél, ami érrendszeri betegségekre, például tüdőembóliára vagy aorta-disszekcióra utal.

Az eredmények később azt mutatták, hogy az aorta szétválasztott egy szakaszt, amely a bal kulcscsont alatti artériától a bal csípőartéria közösig terjed, szűkítve a veséket ellátó ereket. Ez volt az oka annak, hogy a beteg vérnyomását a több órán át tartó intenzív kezelés ellenére sem sikerült csökkenteni.

A transthoracalis ultrahangfelvételekkel nehéz pontosan felmérni az aortát, mivel az aorta mélyen a mellkas más struktúrái mögött helyezkedik el, és különösen nehéz megfigyelni vastag mellkasfalú betegeknél, mint például Mr. Phan esetében.

Ez könnyen oda vezethet, hogy az orvosok nem veszik észre az aorta disszekciójával kapcsolatos patológiát. A magas D-dimer index és a hasonló esetek diagnosztizálásában szerzett tapasztalat nélkül az orvosok nem gyanakodnak aorta disszekcióra, és gyorsan CT-vizsgálatot végeznek, mivel nem tudnak hatékony kezelési tervet találni a beteg számára.

Az aorta falának intima-szakadása hirtelen következik be, aminek következtében a vér kevesebbet áramlik a valódi lumenben, és ehelyett egy állumenbe áramlik, amely az intima és a média között található. Ekkor a test egyes részeibe történő véráramlás lelassul vagy elzáródik. Ugyanakkor az aorta fala meggyengül, és fennáll a repedés veszélye, ami halált okozhat.

Szerencsére Phan úr aorta disszekciója nem okozott szervhipoperfúziós szövődményeket, így stent graft beültetése nem javasolt.

A beteget gyógyszeresen kezelték a vérnyomás és a pulzusszám szabályozására intravénás infúzió formájában. Egy nap elteltével mellkasi és hátfájása elmúlt, vérnyomása stabilizálódott 117/65 Hgmm-en, pulzusa 70 ütés/perc volt, az életjeleket szorosan monitorozták és értékelték a belső szervek károsodásának gyors észlelése érdekében.

Kieu doktor tájékoztatása szerint az aorta disszekciója ritka betegség (5-30/1 000 000 előfordulási arány), de nagyon veszélyes (kezelés nélkül a halálozási arány a kezdetétől számított első 48 órán belül akár 50% is lehet).

A betegség súlyos szövődményekhez vezethet: halál súlyos belső vérzés miatt; szervkárosodás, például veseelégtelenség vagy életveszélyes bélnekrózis; stroke; aortabillentyű-károsodás (akut aorta-regurgitáció) vagy vérkeringés, ami akut szívtamponádot okoz.

Az aorta disszekciójának kezelése a szakadás helyétől és a disszekció típusától függ, beleértve a gyógyszeres kezelést, a graft sebészeti cseréjét, az endovaszkuláris stent graft behelyezését, valamint a kombinált műtétet és stent graft behelyezést. A beavatkozás után a betegeket életük végéig megfigyelés alatt kell tartani a szövődmények korai felismerése érdekében.

Az aorta disszekció kockázata csökkenthető a kockázati tényezők módosításával, mint például a vérnyomás gyógyszeres kezeléssel történő 120/80 Hgmm-es célértékre csökkentése, az étrend megváltoztatása, a rendszeres testmozgás, a stressz kezelése, a túlsúly vagy az elhízás elkerülése, a dohányzás mellőzése, a mellkasi traumát okozó balesetek elkerülése, valamint a rendszeres egészségügyi ellenőrzések elvégzése vagy szokatlan jelek jelentkezése esetén.

Csökkentse az alultápláltság arányát az 5 év alatti gyermekeknél

2024 első 6 hónapjában az egészségügyi ágazat beavatkozási tevékenységeket hajtott végre az 5 év alatti gyermekek arányának csökkentése érdekében.

Az Egészségügyi Minisztérium és az Oktatási és Képzési Minisztérium a 2023-2025 közötti időszakban beavatkozási modellt fog bevezetni a túlsúly és az elhízás megelőzésére Hanoi számos általános iskolájában, kezdetben a La Thanh Általános Iskolában (Dong Da kerület), a Nguyen Du Általános Iskolában (Hoan Kiem kerület) és a Le Loi Általános Iskolában (Ha Dong kerület).

Az egészségügyi szektor a közelmúltban felmérést végzett a fent említett három általános iskola tanulóinak táplálkozással és testmozgással kapcsolatos ismereteiről és gyakorlatáról. A felmérés eredményei azt mutatták, hogy 1460 túlsúlyos és elhízott gyermek volt.

A vizsgálat során végzett felülvizsgálat és statisztikák alapján az egészségügyi ágazat az oktatási ágazattal együttműködve beavatkozási megoldásokat fog javasolni a túlsúlyos és elhízott gyermekek helyzetének fokozatos csökkentése érdekében.

Az A-vitamin-kiegészítő kampány első fázisát és a városban zajló Mikrotápanyag Nap programjait, mint például az 5 év alatti gyermekek súlyának mérése és tápláltsági állapotának mérése, június elején szervezték meg. A városban 1665 itatóhely található, és 379 495/379 904, 6-35 hónapos gyermek kapott nagy dózisú A-vitamin-kiegészítőket, ami 99,89%-os arányt jelent.

Az alultáplált gyermekek súlymérését és arányának mérését illetően 591 211, 5 év alatti gyermeket mérlegeltek, ami 95,07%-os arányt eredményezett. Az eredmény az, hogy az alultápláltság aránya 6,6%, a fejlődésben elmaradottságé pedig 9,8%, ami teljesíti a város által kitűzött célt.

Az egészségügyi szektor a következő időszakban is folytatja az 5 év alatti gyermekek alultápláltságának csökkentését célzó beavatkozási tevékenységeket, amelyek célja az 5 év alatti gyermekek és az 5 év alatti gyermekes anyák tápláltsági állapotának vizsgálata és értékelése a város 60 klaszterében.

Kommunikáció folytatása a közösségben, gyárakban, vállalatoknál és ipari parkokban az élet első 1000 napjában a táplálkozásról, a 2-5 éves gyermekek táplálkozásáról; a második A-vitamin-kiegészítő kampány megszervezése 2024-ben...

Köztudott, hogy a túlsúly és az elhízás számos negatív következménnyel jár a gyermekek egészségére nézve, befolyásolja fizikai és szellemi fejlődésüket, növelve a nem fertőző betegségek kockázatát felnőttkorban. A túlsúlyos és elhízott gyermekek nemcsak öntudatossá és alacsonyabb rendűvé teszik őket, hanem nagy nyomást gyakorolnak szüleikre is, akik a közvetlen gondozóik. Vannak olyan túlsúlyos és elhízott gyermekek, akik visszahúzódóvá és depresszióssá válnak.

Egy Hanoiban, Ho Si Minh-városban, Thai Nguyenben, Nghe Anban és Soc Trangban található 75 iskolában 5028 diák bevonásával végzett felmérés eredményei azt mutatták, hogy a túlsúlyos és elhízott általános iskolás diákok körében a vidéki és a városi területeken egyaránt 29% volt a túlsúlyos és elhízott diákok aránya; a városi területeken élő diákok körében a túlsúlyos és elhízott diákok aránya magasabb volt, mint a vidéki területeken (41,9% és 17,8%).

Különösen a Hanoi egyes kerületeiben 2023-ban 5. osztályos tanulók körében végzett felmérés eredményei azt mutatták, hogy a belváros számos iskolájában a túlsúlyos és elhízott gyermekek száma meghaladja a 45%-ot. Vannak olyan iskolák, ahol ez az arány nagyon magas, mint például a Le Loi Általános Iskola (Ha Dong kerület) 49,5%-kal; a Tran Nhat Duat Általános Iskola (Hoan Kiem kerület) 51,4%-kal; a La Thanh Általános Iskola (Dong Da kerület) 55,7%-kal...

Forrás: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html