Mennyire veszélyes az aorta disszekció?

Orvosi hírek július 19-én: Mennyire veszélyes az aorta disszekció?

Az aorta disszekciója ritka betegség (5-30/1 000 000 előfordulási arány), de nagyon veszélyes (kezelés nélkül a halálozási arány a kezdetétől számított első 48 órán belül akár 50% is lehet).

Mikor kell aorta disszekciót végezni

A 40 éves Ph. úr vezetés közben erős hátfájást érzett. Számos klinikai vizsgálat után az orvos felfedezte, hogy egy ritka állapotról, az aorta disszekcióról van szó.

Az aorta-disszekció kockázata csökkenthető a kockázati tényezők módosításával, például a vérnyomás 120/80 Hgmm-es célértékre csökkentésével.

Korábban Ph. urat (aki Ho Si Minh-város Hoc Mon kerületében lakik) a lapockái közötti fájdalom miatt szállították otthonához közeli kórházba, mely fájdalom kisugárzott a mellkasa elülső részére, a szegycsont és a karok közé.

A fájdalom fokozatosan fokozódott, izzadás és szédülés kísérte. Több órán át sürgősségi ellátásban részesült, de állapota nem javult, ezért kórházba szállították.

Nguyen Thi Le Chi doktor, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Kardiológiai Központjának 1. kardiológiai osztályának munkatársa elmondta, hogy a beteg vérnyomása a felvételkor nagyon magas volt (219/103 Hgmm), miközben korábban nem volt magas vérnyomása. Vérnyomáscsökkentő gyógyszert kapott, melynek hatására a vérnyomása 180/100 Hgmm-re csökkent, de továbbra is erős hátfájásai voltak.

Az ágy melletti echokardiográfia és az aorta jó szívösszehúzódásokat mutatott, nem volt szívbillentyű-károsodás, nem volt perikardiális folyadékgyülem; az aorta nem volt tág, de a vastag mellkasfal miatt nehéz volt megvizsgálni a disszekció jeleit.

Az elektrokardiogram és a szívenzim-tesztek nem mutattak akut miokardiális infarktusra utaló jeleket. A mellkasröntgen nem mutatott pneumothoraxot, szívmegnagyobbodást, és az aortaív enyhe tágulatát. A sürgősségi osztályon dolgozó orvos gyanította, hogy a fájdalom a gerincvelővel van összefüggésben, és gerinc MRI-vizsgálatot rendelt el, amely degeneratív háti gerincbetegséget mutatott ki.

Ph. urat sürgős magas vérnyomásos krízis miatt átszállították a Kardiológiai Osztályra, a Szív- és Érrendszeri Központba. Az orvos fájdalomcsillapítót adott neki.

Dr. Huynh Thanh Kieu, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Kardiovaszkuláris Központjának 1. kardiológiai osztályának vezetője szív- és érrendszeri vizsgálatokat rendelt el. Az eredmények azt mutatták, hogy a D-dimer index (amely segít felmérni a vérrögök állapotát az erekben) 13-szor magasabb volt, mint az egészséges embereknél, ami érrendszeri betegségekre, például tüdőembóliára vagy aorta-disszekcióra utal.

Az eredmények később azt mutatták, hogy az aorta szétválasztott egy szakaszt, amely a bal kulcscsont alatti artériától a bal csípőartéria közösig terjed, szűkítve a veséket ellátó ereket. Ez volt az oka annak, hogy a beteg vérnyomását a több órán át tartó intenzív kezelés ellenére sem sikerült csökkenteni.

A transthoracalis ultrahangfelvételekkel nehéz pontosan felmérni az aortát, mivel az aorta mélyen a mellkas más struktúrái mögött helyezkedik el, különösen nehéz megfigyelni vastag mellkasfalú betegeknél, mint például Mr. Phan esetében.

Emiatt az orvosok könnyen elsiklanak az aorta disszekciójával kapcsolatos patológia felett. Ha nem a rendkívül magas D-dimer index és a hasonló esetek diagnosztizálásában szerzett tapasztalat alapján döntenek, az orvosok nem gyanakodnak aorta disszekcióra, és gyorsan CT-vizsgálatot végeznek, mivel nem tudnak hatékony kezelési tervet találni a beteg számára.

Az aorta falának intima-repedése hirtelen következik be, aminek következtében a vér kevesebbet áramlik a valódi lumenben, és ehelyett egy állumenbe áramlik, amely az intima és a média között található. Ekkor a test egyes részeibe áramló vér lelassul vagy elzáródik. Ugyanakkor az aorta fala meggyengül, és fennáll a repedés veszélye, ami halált okozhat.

Szerencsére Phan úr aorta disszekciója nem okozott szervhipoperfúziós szövődményeket, így stent graft beültetésére nincs szükség.

A beteget vérnyomás- és pulzusszám-szabályozó gyógyszerrel kezelték intravénás infúzió formájában. Egy nap elteltével mellkasi és hátfájása elmúlt, vérnyomása stabilizálódott 117/65 Hgmm-en, pulzusa 70 ütés/perc volt, életjeleit pedig szorosan monitorozták és értékelték a belső szervek károsodásának gyors észlelése érdekében.

Kieu doktor tájékoztatása szerint az aorta disszekciója ritka betegség (5-30/1 000 000 előfordulási arány), de nagyon veszélyes (kezelés nélkül a halálozási arány a kezdetétől számított első 48 órán belül akár 50% is lehet).

A betegség súlyos szövődményekhez vezethet: súlyos belső vérzés miatti halál; szervkárosodás, például veseelégtelenség vagy életveszélyes bélnekrózis; stroke; az aortabillentyű károsodása (akut aorta-regurgitáció) vagy a hemopericardium akut szívtamponádot okozva.

Az aorta disszekciójának kezelése a szakadás helyétől és a disszekció típusától függ, beleértve a gyógyszeres kezelést, a graft sebészeti cseréjét, az endovaszkuláris stent graft behelyezését, valamint a kombinált műtétet és stent graft behelyezést. A beavatkozás után a betegeket életük végéig megfigyelés alatt kell tartani a szövődmények korai felismerése érdekében.

Az aorta-disszekció kockázata csökkenthető a kockázati tényezők megváltoztatásával, például a vérnyomás gyógyszeres kezeléssel 120/80 Hgmm-es célértékre csökkentésével, az étrend megváltoztatásával, rendszeres testmozgással, a stressz kezelésével, a túlsúly vagy az elhízás elkerülésével, a dohányzás mellőzésével, a mellkasi traumát okozó balesetek elkerülésével, valamint rendszeres egészségügyi ellenőrzésekkel vagy szokatlan jelek esetén.

Csökkentse az alultápláltság arányát az 5 év alatti gyermekeknél

2024 első 6 hónapjában az egészségügyi ágazat beavatkozási tevékenységeket hajtott végre az 5 év alatti gyermekek arányának csökkentése érdekében.

Az Egészségügyi Minisztérium és az Oktatási és Képzési Minisztérium a 2023-2025 közötti időszakban egy beavatkozási modellt valósít meg a túlsúly és az elhízás megelőzésére Hanoi számos általános iskolájában, kezdetben a La Thanh Általános Iskolában (Dong Da kerület), a Nguyen Du Általános Iskolában (Hoan Kiem kerület) és a Le Loi Általános Iskolában (Ha Dong kerület).

Az egészségügyi szektor a közelmúltban felmérést végzett a fent említett három általános iskola tanulóinak táplálkozással és testmozgással kapcsolatos ismereteiről és gyakorlatáról. A felmérés eredményei azt mutatták, hogy 1460 túlsúlyos és elhízott gyermek volt.

A vizsgálat során végzett felülvizsgálat és statisztikák alapján az egészségügyi ágazat az oktatási ágazattal együttműködve beavatkozási megoldásokat fog javasolni a túlsúlyos és elhízott gyermekek helyzetének fokozatos csökkentése érdekében.

Az A-vitamin-kiegészítő kampány első fázisát és a városban zajló Mikrotápanyag Nap programjait, mint például az 5 év alatti gyermekek súlyának mérése és tápláltsági állapotának mérése, június elején szervezték meg. A városban 1665 itatóhely található, és 379 495/379 904, 6-35 hónapos gyermek kapott nagy dózisú A-vitamin-kiegészítőket, ami 99,89%-os arányt jelent.

Az alultáplált gyermekek súlymérését és arányának mérését illetően 591 211, 5 év alatti gyermeket mérlegeltek és mértek meg, ami 95,07%-os arányt eredményezett. Az eredmény az volt, hogy az alultápláltság aránya 6,6%, a fejlődésben elmaradottságé pedig 9,8% volt, ami teljesítette a város által kitűzött célt.

Az egészségügyi szektor a következő időszakban is folytatja az 5 év alatti gyermekek alultápláltságának csökkentését célzó beavatkozási tevékenységeket, amelyek célja az 5 év alatti gyermekek és az 5 év alatti gyermekes anyák tápláltsági állapotának vizsgálata és értékelése a város 60 klaszterében.

Kommunikáció folytatása a közösségben, gyárakban, vállalatoknál és ipari parkokban az élet első 1000 napjában a táplálkozásról, a 2-5 éves gyermekek táplálkozásáról; a második A-vitamin-kiegészítő kampány megszervezése 2024-ben...

Köztudott, hogy a túlsúly és az elhízás számos negatív következménnyel jár a gyermekek egészségére nézve, befolyásolja fizikai és szellemi fejlődésüket, növelve a nem fertőző betegségek kockázatát felnőttkorban. A túlsúlyos és elhízott gyermekek nemcsak kisebbrendűségi és önbizalomhiányos érzést keltenek bennük, hanem nagy nyomást gyakorolnak szüleikre is, akik a közvetlen gondozóik. Vannak olyan túlsúlyos és elhízott gyermekek, akik visszahúzódóvá és depresszióssá válnak.

Egy Hanoiban, Ho Si Minh-városban, Thai Nguyenben, Nghe Anban és Soc Trangban található 75 iskolában 5028 diák bevonásával végzett felmérés eredményei azt mutatták, hogy a túlsúlyos és elhízott általános iskolás diákok körében a vidéki és a városi területeken egyaránt 29% volt a túlsúlyos és elhízott diákok aránya; a városi területeken élő diákok körében a túlsúlyos és elhízott diákok aránya magasabb volt, mint a vidéki területeken (41,9% és 17,8%).

Különösen a Hanoi egyes kerületeiben 2023-ban 5. osztályos tanulók körében végzett felmérés eredményei azt mutatták, hogy a belváros számos iskolájában a túlsúlyos és elhízott gyermekek száma meghaladja a 45%-ot. Vannak olyan iskolák, ahol ez az arány nagyon magas, mint például a Le Loi Általános Iskola (Ha Dong kerület) 49,5%-kal; a Tran Nhat Duat Általános Iskola (Hoan Kiem kerület) 51,4%-kal; a La Thanh Általános Iskola (Dong Da kerület) 55,7%-kal...

Forrás: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html