Mennyire veszélyes az aorta disszekció?

Orvosi hírek frissítése július 19-én: Mennyire veszélyes az aorta disszekció?

Az aorta disszekciója ritka, de nagyon veszélyes állapot (1 000 000 emberből 5-30 esetben fordul elő) (kezelet nélkül a halálozási arány a kezdetétől számított első 48 órán belül elérheti az 50%-ot).

Mikor szükséges az aorta disszekciója?

A 40 éves Ph. úr vezetés közben súlyos hátfájást érzett. Számos diagnosztikai vizsgálat után az orvosok felfedezték, hogy a fájdalom egy ritka állapotnak, az aorta disszekciónak köszönhető.

Az aorta-disszekció kockázata minimalizálható a kockázati tényezők módosításával, például a vérnyomás 120/80 Hgmm-es célértékre csökkentésével.

Korábban Ph. urat (aki Ho Si Minh-város Hoc Mon kerületében lakik) egy közeli kórházba szállították, ahol a lapockái közötti fájdalomra panaszkodott, amely a mellkasába, a szegycsontja és mindkét karja közé sugárzott.

A fájdalom fokozatosan fokozódott, izzadás és szédülés kísérte. Több órán át sürgősségi ellátásban részesült, de állapota nem javult, ezért egy másik kórházba szállították.

Dr. Nguyen Thi Le Chi, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Kardiovaszkuláris Központjának 1. osztályának kardiológiai osztályának munkatársa szerint a beteg vérnyomása felvételkor nagyon magas volt (219/103 Hgmm), annak ellenére, hogy korábban nem volt magas vérnyomása. Vérnyomáscsökkentő gyógyszert kapott, amely 180/100 Hgmm-re csökkentette a vérnyomását, de továbbra is súlyos hátfájást tapasztalt.

Az ágy melletti echokardiográfia és az aorta ultrahang jó szívösszehúzódási képességet, billentyűkárosodást és perikardiális folyadékgyülem hiányát mutatta; az aorta nem volt tág, de a megvastagodott mellkasfal miatt a disszekció jeleit nehéz volt megítélni.

Az elektrokardiogram és a szívenzim-tesztek nem mutattak akut miokardiális infarktusra utaló jeleket. A mellkasröntgen nem mutatott ki pneumothoraxot, szívnagyobbodást, és enyhe aortaív-tágulatot. A sürgősségi osztály orvosa gerincfájdalomra gyanakodott, és gerinc MRI-vizsgálatot rendelt el, amely mellkasi gerincdegenerációt mutatott ki.

Ph. urat hipertóniás krízis miatt átszállították a Szív- és Érrendszeri Központ kardiológiai osztályára. Az orvos fájdalomcsillapítókat írt fel neki.

Dr. Huynh Thanh Kieu, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Kardiovaszkuláris Központjának 1. kardiológiai osztályának vezetője szív- és érrendszeri vizsgálatokat rendelt el. Az eredmények azt mutatták, hogy a D-dimer index (amely segít felmérni a vérrögök jelenlétét az erekben) 13-szor magasabb volt a normálisnál, ami érrendszeri patológiára, például tüdőembóliára vagy aorta-disszekcióra utal.

A későbbi leletek a bal kulcscsont alatti artériától a bal csípőartéria közösig terjedő aorta disszekcióját mutatták ki, ami szűkítette a vesét ellátó ereket. Ez volt az oka annak, hogy a beteg vérnyomását több órán át tartó intenzív kezelés ellenére sem sikerült csökkenteni.

A transthoracalis ultrahangos képalkotás megnehezíti az aorta pontos vizsgálatát, mivel az mélyen a mellkasüreg más struktúrái mögött helyezkedik el, és különösen nehéz megfigyelni vastag mellkasfalú betegeknél, mint például Mr. Phan.

Ez könnyen oda vezethet, hogy az orvosok figyelmen kívül hagyják az aorta disszekciójával kapcsolatos patológiákat. Nagyon magas D-dimer szint és sok hasonló eset diagnosztizálásában szerzett tapasztalat nélkül az orvosok nem gyanakodnának aorta disszekcióra, és gyorsan CT-vizsgálatot végeznének, anélkül, hogy hatékony kezelési tervet találnának a beteg számára.

Az aorta disszekciója hirtelen következik be, amikor az endotélium megreped, ami a véráramlás csökkenését okozza a valódi lumenben, és egy állumenbe terelik, amely az endotélium és a média között található. Ezen a ponton a testbe áramló vér lelassul vagy elzáródik. Ezzel egyidejűleg az aorta fala meggyengül, és fennáll a repedés veszélye, ami halálhoz vezethet.

Szerencsére Mr. Phan aorta-disszekciója nem okozott semmilyen szervhipoperfúziós szövődményt, így a stent beültetése egyelőre nem javasolt.

A beteg intravénás gyógyszeres kezelésben részesült a vérnyomás és a pulzusszám szabályozása érdekében. Egy nap elteltével mellkasi és hátfájdalma megszűnt, vérnyomása 117/65 Hgmm-re stabilizálódott, pulzusa pedig percenként 70 ütés volt. Szorosan ellenőrizték az életjeleit, és felmérték a belső szervek esetleges károsodását.

Kieu doktor szerint az aorta disszekció ritka állapot (1 000 000 emberből 5-30 esetben fordul elő), de nagyon veszélyes (kezeletlenül a halálozási arány a kezdetétől számított első 48 órán belül elérheti az 50%-ot).

A betegség súlyos szövődményekhez vezethet: halál súlyos belső vérzés miatt; szervkárosodás, például veseelégtelenség vagy életveszélyes nekrotizáló enterokolitisz; stroke; az aortabillentyű károsodása (akut aorta-regurgitáció) vagy a vérkeringés károsodása, ami akut szívtamponádot okoz.

Az aorta disszekció kezelése a szakadás helyétől és típusától függ. A módszerek közé tartozik a gyógyszeres kezelés, a stentgraft sebészeti cseréje, az endovaszkuláris stentgraft behelyezése, valamint a műtét és a stentgraft behelyezésének kombinációja. A beavatkozás után a betegeknek élethosszig tartó megfigyelésre van szükségük a szövődmények korai felismerése érdekében.

Az aorta-disszekció kockázata minimalizálható olyan kockázati tényezők módosításával, mint a vérnyomás gyógyszeres kezeléssel történő 120/80 Hgmm-es célértékre csökkentése, az étrend megváltoztatása, a rendszeres testmozgás, a stressz kezelése, a túlsúly és az elhízás elkerülése, a dohányzás mellőzése, a mellkasi traumát okozó balesetek elkerülése, valamint a rendszeres egészségügyi ellenőrzések vagy rendellenes tünetek megjelenésekor.

Csökkenteni kell az alultápláltság arányát az 5 év alatti gyermekek körében.

2024 első hat hónapjában az egészségügyi ágazat beavatkozásokat hajtott végre az 5 év alatti gyermekek számának csökkentésére.

Az Egészségügyi Minisztérium és az Oktatási és Képzési Minisztérium 2023 és 2025 között beavatkozási modellt valósít meg a túlsúly és az elhízás megelőzésére és ellenőrzésére Hanoi számos általános iskolájában, kezdetben a La Thanh Általános Iskolában (Dong Da kerület), a Nguyen Du Általános Iskolában (Hoan Kiem kerület) és a Le Loi Általános Iskolában (Ha Dong kerület).

Az egészségügyi szektor nemrégiben felmérést végzett a fent említett három általános iskola tanulóinak táplálkozással és testmozgással kapcsolatos ismereteiről és gyakorlatairól. A felmérésből kiderült, hogy 1460 túlsúlyos vagy elhízott gyermek volt.

A felmérések során gyűjtött áttekintések és statisztikák alapján az egészségügyi szektor együttműködik az oktatási szektorral, hogy intervenciós megoldásokat dolgozzanak ki a túlsúlyos és elhízott gyermekek arányának fokozatos csökkentése érdekében.

Az A-vitamin-kiegészítő kampány első fázisát és a városban zajló mikrotápanyag-napi tevékenységeket, mint például az 5 év alatti gyermekek táplálkozási állapotának felmérésére szolgáló mérlegelés és mérés, június elején szervezték meg. A városban 1665 elosztópont működött, és a 379 904, 6-35 hónapos gyermek közül 379 495 kapott nagy dózisú A-vitamin-kiegészítést, ami 99,89%-os arányt eredményezett.

A gyermekek alultápláltsági arányának felmérése során 591 211, 5 év alatti gyermeket mérlegeltek, ami 95,07%-os arányt eredményezett. Az eredmények azt mutatták, hogy az alultápláltság aránya 6,6%, a fejlődésben elmaradás aránya pedig 9,8% volt, ami megfelel a város által kitűzött céloknak.

Az egészségügyi szektor a következő időszakban is folytatja az 5 év alatti gyermekek alultápláltságának csökkentését célzó beavatkozási tevékenységeket, beleértve az 5 év alatti gyermekek és az 5 év alatti gyermekes anyák tápláltsági állapotának vizsgálatát és értékelését a város 60 klaszterében.

Közösségi ismeretterjesztő tevékenységek, gyárakban, vállalatoknál és ipari övezetekben szervezett ismeretterjesztő programok a 2-5 éves gyermekek életének első 1000 napján a táplálkozásról és a táplálkozásról; az A-vitamin-kiegészítő kampány második fázisának megszervezése 2024-ben…

Köztudott, hogy a túlsúly vagy az elhízás számos negatív következménnyel jár a gyermekek egészségére nézve, befolyásolja fizikai és szellemi fejlődésüket, és növeli a nem fertőző betegségek kockázatát felnőttkorban. A túlsúlyos és elhízott gyermekek nemcsak alacsony önbecsüléstől és kisebbrendűségi érzéstől szenvednek, hanem jelentős nyomást gyakorolnak szüleikre és gondozóikra is. Egyes gyermekek a túlsúly vagy az elhízás miatt visszahúzódóvá és depresszióssá váltak.

Egy Hanoiban, Ho Si Minh-városban, Thai Nguyenben, Nghe Anban és Soc Trangban található 75 iskolában 5028 diák bevonásával végzett felmérés kimutatta, hogy az általános iskolás diákok körében a túlsúlyos és elhízott személyek összesített aránya mind a vidéki, mind a városi területeken 29% volt; a túlsúlyos és elhízott diákok aránya magasabb volt a városi diákoknál, mint a vidéki diákoknál (41,9% és 17,8%).

Különösen egy 2023-ban Hanoi több kerületében 5. osztályos diákok körében végzett felmérés mutatta ki, hogy a túlsúlyos és elhízott gyermekek száma a belváros számos iskolájában meghaladta a 45%-ot. Egyes iskolákban nagyon magas arány volt megfigyelhető, például a Le Loi Általános Iskolában (Ha Dong kerület) 49,5%-kal; a Tran Nhat Duat Általános Iskolában (Hoan Kiem kerület) 51,4%-kal; és a La Thanh Általános Iskolában (Dong Da kerület) 55,7%-kal…

Forrás: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html