Egy 75 éves férfi légcsövét "beborító" óriási daganat eltávolítása, ezzel szabaddá téve a légutakat

Mindössze néhány napos késéssel egy közel 11 cm-es rosszindulatú mediastinális daganat teljesen elzárhatta volna a légutakat. KL úr (75 éves, Kambodzsa) a South Saigon Nemzetközi Általános Kórházban elvégzett sikeres részleges sternotomiának köszönhetően majdnem visszanyerte az életét.

A beteg elmondta, hogy korábban csak légszomjat érzett, de a mindennapi tevékenységeit továbbra is normálisan végezte. A CT-vizsgálat eredményei azonban egy közel 11 cm-es óriási daganatot mutattak, amely a nyaktól a mellkasig terjedt, súlyosan összenyomta a légcsövet, megtámadta az egész pajzsmirigyet, és szorosan a nagy erekhez tapadt. A beszűkült légcső legszélesebb része mindössze körülbelül 4,35 mm volt. Ez egy súlyos légcsőszűkület, és nagyon nehéz a légutakat kontrollálni. A képalkotó eredmények számos szétszórt elváltozást is mutattak a tüdőben, ami felveti a gyanút, hogy a rák áttétet kapott.

A kezelés még nehezebbé válik, ha a betegnek számos összetett alapbetegsége van: háromér koszorúér-betegség (stent beültetésével), pajzsmirigy-alulműködés és magas vérnyomás.

Vu Huu Vinh docens és orvos, a Nam Sai Gon Nemzetközi Általános Kórház Mellkassebészeti Osztályának vezetője elmondta: „Ez egy rendkívül bonyolult eset. A daganat körülvette és behatolt a légcsőbe, elnyomta azt, súlyos szűkületet okozva, átterjedt az elülső-felső mediastinumba, behatolt a felső artériaív, a vena innominate és a vena cava superior ágaiba, veszélyeztetve a beteg életét. Ezért sürgősen műtétet kell végezni a daganat eltávolítása és a beteg légútjának helyreállítása érdekében.”

Az életveszélyes műtét előtt a kórház teljes területére kiterjedő konzultációra került sor a beteg maximális biztonságának garantálása érdekében. Fotó: BVCC

Egy ritka és kihívásokkal teli helyzettel szembesülve, ahol a daganat a mellkasban „veszélyes” helyen helyezkedett el, a kezelőcsapat kénytelen volt azonnal cselekedni. Sürgősségi, kórházszintű konzultációt tartottak a kezelési terv átfogó értékelése és egy minden lehetséges helyzetre vonatkozó választerv kidolgozása érdekében.

Nguyen Truong Khuong, a Nam Sai Gon Nemzetközi Általános Kórház szakmai igazgatója, a CKII főorvosa elmondta: „Alaposan elmagyaráztuk a betegnek és családjának a műtét összetettségét és kockázatait. Tekintettel a beteg és családja komoly vágyára a műtét iránt, úgy döntöttünk, hogy minden lépést gondosan és átgondoltan előkészítünk, és kidolgozunk minden vészhelyzeti tervet. Mindannyian mindent megteszünk a műtét sikeres elvégzése és a beteg megmentése érdekében.”

A „halálos” daganatot éppen most távolították el a beteg testéből. Fotó: BVCC

A műtét során a daganatszövet egy részét ultrahangos szikével eltávolították, és biopsziára küldték. Az eredmények azt mutatták, hogy rosszindulatú rákról van szó.

Az orvosok azonnal hozzáláttak a teljes mediastinális daganat és a pajzsmirigy eltávolításához, hogy megőrizzék a főbb ereket. A vérzéscsillapítás folyamatát szigorúan kontrollálták, mielőtt a szegycsontot acélvarratokkal zárták volna. A teljes műtét 3 órán át tartott, de a vérveszteség mennyisége mindössze körülbelül 450 ml volt - ez egy elképesztő szám egy ilyen összetett műtét esetében.

A műtét sikertényezőiről Dr. Vu Thi Thu Huong, a Nam Sai Gon Nemzetközi Általános Kórház Aneszteziológiai és Újraélesztési Osztályának vezetője és szakmai ügyekért felelős igazgatóhelyettese a következőket mondta: „Előre láttuk a kockázatokat, és számos tartaléktervet készítettünk. Az előny az, hogy a megmaradt légcső parenchyma puha, ami lehetővé teszi számunkra, hogy az endotracheális tubus behelyezésének technikáját fokozatosan növeljük – egy nagyon kicsi, körülbelül 4,5 mm-es csőből kiindulva, fokozatosan 7 mm-ig bővítve. Ennek köszönhetően a csapat sikeresen kontrollálta a légutakat, biztosítva a beteg életét és biztonságát a műtét során.”

A beteg tüdeje tisztább a műtét után (Fotó: BVCC)

A műtét után a beteget átszállították a Mellkassebészeti Osztályra, ahol további kezelés nélkül intenzív osztályon megfigyelés alatt tartották. Néhány nappal később a beteg már mélyen és könnyedén tudott lélegezni, enni és szinte normálisan élni.

Mivel a műtét összetett és kihívásokkal teli eset, nemcsak magas szintű szakmai felkészültséget igényel, hanem számos szakterület és modern eszközrendszerek közötti zökkenőmentes koordinációt is.

Ez a siker nemcsak a beteg életét mentette meg, hanem ismét megerősítette a Nam Sai Gon Nemzetközi Általános Kórház szakmai felkészültségét, a ritka és bonyolult esetek kezelésének képességét, valamint a „Mindent a betegért” elkötelezettségét.

Forrás: https://www.sggp.org.vn/cat-bo-khoi-u-khong-lo-om-tron-khi-quan-giai-phong-duong-tho-cho-cu-ong-75-tuoi-post809185.html