Nehézségek a hajlításban és nyújtásban ízületi protézisműtét után, miért?

Térdprotézis-műtét után Mai asszony (55 éves, Ho Si Minh-városban) azt gondolta, hogy hamarosan újra tud majd járni. Azonban 3 hónappal később is nehezen tudta hajlítani és nyújtani a térdét. A merevség érzése minden lépést megnehezített.

3 hónappal a műtét után a térdízület nehezen hajlítható és nyújtható

Mai asszony esete nem ritka. Truong Cong Dung szakorvos, a Ho Si Minh-városi Mozgásszervi Endoszkópos Egyesület Végrehajtó Bizottságának tagja és a Sportorvosi Klinika igazgatója elmondta, hogy a térdprotézis-műtét fontos előrelépés az ortopédiai traumák területén, mivel segít csökkenteni a fájdalmat és helyreállítani a motoros funkciókat a súlyos térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél. Bizonyos esetekben azonban, még ha a mesterséges ízület még jól is működik, a beteg merev térdízületet, valamint korlátozott hajlítást és nyújtást tapasztalhat.

Az ok gyakran a Bechterew-kórnak köszönhető – egy olyan állapotnak, amelyben a hegszövet túlzottan növekszik az ízület körül vagy az ízületben, ami miatt az ízület körüli struktúrák összetapadnak és akadályozzák a mozgást. „Egyszerűen fogalmazva, ahelyett, hogy simán gyógyulnának, az ízület körüli szövetek »összehúzódnak« és »megmerevednek«, ami miatt az ízület szinte lefagy, és jelentősen csökken a mozgástartomány” – magyarázta Dr. Dung. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy ez a szövődmény a térdprotézis-műtéten átesett betegek körülbelül 3-10%-ánál fordul elő.

Az ízületi fibrózis gyakran több tényező kombinációjának eredménye – a szervezet gyógyulási reakciójától kezdve a sebészeti technikán át a rehabilitációs folyamatig. Vannak, akik hajlamosak a rostos szövetek képződésére; mások félnek korán mozogni a fájdalom és a duzzanat miatt, ami az ízületi tok összehúzódását okozza. „Még ha az ízületi protézisműtét technikailag sikeres is, ha a beteg nem részesül megfelelő rehabilitációban, az ízületi fibrózis akkor is előfordulhat” – mondta Dr. Dung.

Sebész operál egy beteget

Fotó: BSCC

80 fok alatti hajlítási tartomány rehabilitációs gyakorlatok ellenére

A legutóbbi eset Ms. D.TKD-é (60 éves, az An Lac kórteremben, Ho Si Minh-városban). Ms. D. bal térdét 2023 februárjában, jobb térdét pedig 2024 szeptemberében protézisbeültetéssel végezték. A jobb térdműtét után, bár a műízület mechanikailag jól működött, a progresszív fibrózis miatt az ízülete szinte teljesen merev volt, a rehabilitációs gyakorlatok ellenére a hajlítási tartománya kevesebb mint 80 fok volt (a térdízület normális esetben körülbelül 130-150 fokban tud hajlani). A vizsgálat után Dr. Dung úgy döntött, hogy artroszkópos műtétet végez a beteg jobb térdének debride-elésére és szabaddá tételére.

A műtét jól sikerült. D. asszony ezután két hónapig folyamatos fizikoterápián és rehabilitáción vett részt. Az ismételt vizsgálat során a jobb térde egyenes és jól hajlott volt, és normálisan tudott járni és mozogni.

Dr. Dung azt javasolja, hogy az ízületi protézisműtét utáni fibrózis kockázatának csökkentése érdekében a betegek korán kezdjenek el testmozgást végezni, gyakorolják a helyes technikákat orvosok és gyógytornászok - rehabilitációs technikusok - irányítása alatt, és a korai stádiumban jól kontrollálják a fájdalmat és a duzzanatot. Ezenkívül a rendszeres ellenőrzések is nagyon fontosak a korlátozott mozgásképesség korai jeleinek felismerése érdekében.

Ha a műtét után az ízület nem nyújtható ki teljesen, illetve nem hajlítható be, a fájdalom mozgás közben fokozódik, vagy a mozgástartomány a rehabilitációs gyakorlatok ellenére is jelentősen csökken, a betegnek mielőbb orvoshoz kell fordulnia. Mivel a fibrózis kezelés nélkül előrehaladtával a mesterséges ízület – bár mechanikailag még jó – elveszítheti motoros funkcióját, így a járás és a mindennapi tevékenységek ugyanolyan nehézkesek lehetnek, mint a műtét előtt. Sőt, ha a beavatkozás túl későn történik, az összenövések eltávolítására irányuló artroszkópos műtét kevésbé lesz hatékony, mivel a hegszövet megvastagszik és fibrotikussá válik, ami megnehezíti az ízület kioldását. Az ajánlások szerint az ízületpótlás után 3-6 hónapon belül el kell végezni az optimális gyógyulási eredmények elérése érdekében.

Forrás: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm