A HIV/AIDS megelőzésének és ellenőrzésének megközelítésének innovatív megközelítése.

A közösségi alapú HIV-tesztelés, a preexpozíciós profilaxis (PrEP), a hosszú távú metadonkezelés és a közösségi csoportok bevonása segíti a HIV/AIDS megelőzési és ellenőrzési erőfeszítéseit abban, hogy hatékonyabban elérjék a veszélyeztetett és a fertőzött embereket. Számos település tapasztalatai alapján az egészségügyi ágazat fokozatosan módosítja végrehajtási módszereit a nagyobb rugalmasság, a szolgáltatásokhoz való hozzáférés akadályainak csökkentése és a hosszú távú kezelés fenntartása érdekében.

A szolgáltatások közelebb hozása azokhoz, akiknek támogatásra van szükségük.

Dien Bien tartomány számos hegyvidéki településén előfordult, hogy a metadonkezelés alatt állóknak naponta több tucat kilométert kellett megtenniük dombos terepen, hogy elérjék a gyógyszerkiadó helyet. A nagy távolságok miatt a napi kezelés fenntartása jelentős terhet jelentett sok HIV/AIDS-beteg számára.

A hegyvidéki régió egyedi jellemzői és a szétszórt népesség az egyik oka annak, hogy az egészségügyi szektor Dien Bienben bevezette és továbbra is fenntartja a többnapos metadon-kiadási modellt. A HIV/AIDS Megelőzési és Ellenőrzési Osztály (jelenlegi nevén az Egészségügyi Minisztérium Betegségmegelőzési Osztálya) szerint a kezelőintézményekbe tett látogatások számának csökkentése megkönnyíti a betegek számára a kezelés fenntartását, különösen a távoli területeken.

Ezen gyakorlati nehézségek miatt a jelenlegi HIV/AIDS megelőzési és ellenőrzési erőfeszítések számos változáson mentek keresztül a múlthoz képest. Míg a kezdeti szakasz főként a figyelemfelkeltő kampányokra és az egészségügyi intézményekben történő kezelésre összpontosított, ma már számos tevékenységet közvetlenül a veszélyeztetett csoportokhoz való megközelítéssel hajtanak végre, csökkentve a félelmet és ösztönözve a betegeket a hosszú távú kezelésben maradásra.

HIV-tesztelés és tanácsadás a Dien Bien Tartományi Betegségellenőrzési Központban. (Fotó: Dien Bien Tartományi Betegségellenőrzési Központ)

Az Egészségügyi Minisztérium szerint Vietnam évente körülbelül 3,4-3,5 millió embernek nyújt HIV-tanácsadást és -szűrést, és körülbelül 13 000 új HIV-fertőzést észlel. Az ARV-kezelésben részesülők több mint 96%-ának a vírusterhelése a szuppressziós küszöbérték alatt van. A PrEP program mára több mint 129 000 magas kockázatú személyt ért el, mivel a HIV/AIDS már nem koncentrálódik néhány csoportra, mint korábban, hanem egyre inkább megjelenik különböző kockázati csoportokban, különösen a fiataloknál, a férfiakkal szexuális kapcsolatban álló férfiaknál, a drogfogyasztóknál és a HIV-fertőzöttek partnereinél.

Jelenleg számos település bővítette a HIV-tesztelési tevékenységeket a közösségben. Ahelyett, hogy megvárnák, amíg az emberek egészségügyi intézménybe mennek, sok település és közösségi szervezet online tanácsadást, mobil tesztelést, HIV-önvizsgálat támogatását vagy kortárscsoportokon keresztüli kapcsolattartást vezetett be. Ez a megközelítés segít csökkenteni a szolgáltatásokhoz való hozzáférés vonakodását, különösen azok esetében, akik félnek a megbélyegzéstől vagy a személyes adatok nyilvánosságra hozatalától.

A közösségi alapú tesztelés mellett a PrEP-et is számos településen kiterjesztik. Az Egészségügyi Minisztérium szakosított ügynöksége szerint a PrEP, ha helyesen, az irányelveknek megfelelően alkalmazzák, 96-99%-kal csökkentheti a HIV szexuális kapcsolat útján történő átvitelének kockázatát. A PrEP segít a magas kockázatú egyéneknek abban, hogy proaktívabban megelőzzék a betegségeket, ahelyett, hogy csak a lehetséges expozíció után fordulnának orvoshoz.

A digitális platformokon keresztül nyújtott távoli PrEP-tanácsadás és -támogatás számos modelljét is fenntartják, hozzájárulva a szolgáltatásokhoz való hozzáférés bővítéséhez a fiatalok vagy a közvetlen hozzáféréssel nem rendelkező területeken élők számára.

A HIV-kezelést ma már másképp tekintik, mint korábban. Az egészségügyi szektor szerint azok a HIV-fertőzöttek, akik megfelelő ARV-kezelésben részesülnek, és akiknek a vírusterhelése a szuppressziós küszöbérték alatt van, szinte biztosan nem adják át a HIV-t szexuális úton. Az "U=U" (Under-Detectable = Untransmissible, azaz nem átvihető) üzenet hozzájárul a stigma csökkentéséhez és a korai kezelés ösztönzéséhez.

Nagyobb rugalmasság a hegyvidéki területeken

A Dien Bienhez hasonló hegyvidéki tartományokban a folyamatos kezelés fenntartása továbbra is az egyik legnagyobb kihívás a HIV/AIDS megelőzésében és ellenőrzésében.

A 2023-as egészségügyi szektor jelentései szerint a HIV/AIDS Dien Bien tartomány szinte minden kerületében, városában és településén jelen van. Számos távoli, hegyvidéki település nehézségekkel küzd a közlekedés és a betegek hosszú távú kezelésének fenntartása terén.

Ebben az összefüggésben továbbra is alkalmazzák a többnapos metadon-kiadási modellt a betegek utazási terheinek csökkentése érdekében. Az Egészségügyi Minisztérium kijelentette, hogy ha a betegek hazavihetik a gyógyszereiket, az segít csökkenteni az utazási időt, csökkenteni a kezelési költségeket és javítani a kezelési előírások betartását.

Sok hegyvidéki beteg számára a napi kezelőintézetekbe utazás kényszere korábban oda vezetett, hogy félbehagyták a kezelést, vagy megnehezítették a stabil munkahely fenntartását.

A közösségi szervezetek is egyre inkább részt vesznek a HIV/AIDS megelőzésében és ellenőrzésében. Sok településen a közösségi csoportok támogatják a betegeket azáltal, hogy teszteléshez kapcsolják őket, tanácsadást és kezelést nyújtanak, valamint a kezelés utáni felügyeletüket.

Az egészségügyi szakértők szerint ennek a csoportnak előnye van a veszélyeztetett csoportok elérésében, mivel közel van a közösségi jellemzőkhöz és megérti azokat.

Dien Bienben kísérleti jelleggel kipróbáltak egy modellt, amely társadalmi szervezeteket mozgósít a HIV/AIDS megelőzésére és ellenőrzésére irányuló szolgáltatások nyújtásában való részvételre. Ez a megközelítés a közösség HIV/AIDS megelőzésére és ellenőrzésére irányuló tevékenységekben való részvételének növekedése felé mutat tendenciát, ahelyett, hogy kizárólag a közegészségügyi rendszerre támaszkodnának.

Számos település tapasztalataiból látható, hogy a HIV/AIDS megelőzésére és ellenőrzésére irányuló erőfeszítések változásai ma főként a szolgáltatásokhoz való hozzáférés akadályainak csökkentésére, a stabil kezelés fenntartására és a betegek mindennapi életükben való támogatására összpontosítanak. Vietnam azon célkitűzésének összefüggésében, hogy 2030-ra véget vessen az AIDS-járványnak, az egyes települések sajátosságaihoz igazított végrehajtás fogja meghatározni a HIV/AIDS megelőzésének és ellenőrzésének hatékonyságát az elkövetkező időszakban.

Forrás: https://thoidai.com.vn/doi-moi-cach-tiep-can-phong-chong-hivaids-221722.html