Patológia - Forradalom a fejlett betegségek diagnosztizálásában

Patológia - Forradalom a fejlett betegségek diagnosztizálásában

A rák korai diagnosztizálása érdekében a paraklinikai vizsgálatok mellett a patológia forradalminak számít a rákos megbetegedések diagnosztizálásában már a csíra stádiumban.

Egy évvel ezelőtt a páciensnek elváltozása volt a hónaljtájékon. Sok helyen kivizsgálták, és reaktív nyirokcsomó-gyulladást diagnosztizáltak nála, ezért semmilyen kezelést nem kapott. A nő attól tartott, hogy az elváltozás egyre nagyobb lesz, ezért orvoshoz fordult. A képalkotó vizsgálatok eredményei továbbra is figyelemmel kísérték a tályogos nyirokcsomó-gyulladást. A patológiai eredményeknek – a diagnózis „arany” standardjának – köszönhetően azonban a páciens megdöbbent, amikor egy ritka daganattípust fedezett fel.

A rák korai diagnosztizálása érdekében a paraklinikai vizsgálatok mellett a patológia forradalminak számít a rákos megbetegedések diagnosztizálásában már a csíra stádiumban.

NQA beteg (33 éves, Bac Ninh ) vizsgálatra jelentkezett a Medlatec Általános Kórházban, mert egy duzzanatot tapintott a bal hónaljában. A beteg elmondása szerint egy évvel ezelőtt duzzanat jelent meg a bal hónaljában, és kezelés nélkül több helyen is reaktív nyirokcsomó-gyulladást diagnosztizáltak nála. Ezúttal, mivel aggódott amiatt, hogy a duzzanat fokozatosan citromméretűre nő, fájdalmas, vörös és rózsaszín folyadék szivárog belőle, a beteg vizsgálatra jelentkezett a Medlatec Általános Kórházban.

A kórelőzmény alapján a beteget a szükséges vizsgálatoknak és képalkotó eljárásoknak vetették alá. A vizsgálati eredmények megnövekedett 2 órás vörösvérsejt-süllyedést és magas CRP-szintet mutattak (ami akut gyulladásos állapotra utal).

Bal hónalj lágszövetének ultrahangvizsgálata: A bal hónalj lágszövetének tályogának képe. Bal hónalj nyirokcsomói, reaktív nyirokcsomók monitorozása. A mellkas MRI és CT vizsgálata kontrasztanyag injekcióval a tályog gyulladásának képét mutatja.

Dang Van Quan mesterorvos, a Medlatec Általános Kórház sebészeti osztályának munkatársa elmondta, hogy a tályog vizsgálatakor a beteget megszúrták a daganatba, majd leszívták, ami véres folyadékot eredményezett.

Ugyanakkor, hogy pontosan felmérjék, a tömeg rendellenes-e vagy sem, az orvosi csapat gyorsan konzultált, MRI-vizsgálatot, majd biopsziát rendelt el a patológia diagnosztizálására.

Hisztopatológiai eredmények: A daganat diffúz szerkezetű, malignus jellemzőkkel: nagy méretű, lúgos kémhatású nyiroksejtek, sejtmaggal, sok mitotikus sejtmaggal; sok makrofág a daganatszövetben, így a diagnózis: Malignus daganat, ami non-Hodgkin limfómához vezet.

A HE-sejtek morfológiai jellemzői alapján 3 típust különböztetünk meg: diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL); Burkitt-limfóma; anaplasztikus nagysejtes limfóma (ALCL).

Ezért a daganat jellegének pontos meghatározása érdekében a betegnek egy alapos vizsgálatot, az immunhisztokémiai festést javasoltak. Az eredmények pozitív LCA-t, erős és diffúz pozitív CD30-at, valamint pozitív ALK-t mutattak.

A két „arany” standard, a hisztopatológia és az immunhisztokémia eredménye összhangban volt az ALK-pozitív anaplasztikus nagysejtes limfóma diagnózisával.

Ezt követően a beteget kórházba szállították anaplasztikus nagysejtes limfóma kezelésére. Itt a kezelés előtt a beteg a MEDLATEC Vizsgálóközpontban kérte a daganat kóros anatómiájának vizsgálatát, és az eredmények megegyeztek a Medlatec-ben kapott eredményekkel.

Az anaplasztikus nagysejtes limfóma, ALK-pozitív, egy T-sejtekből álló rosszindulatú daganat, jellegzetes sejtmorfológiával, CD30 expresszióval, ALK-pozitív. Ez a betegség gyakori gyermekeknél és fiatal felnőtteknél, általában III-IV stádiumban, B-tünetekkel.

A leggyakoribb előfordulási hely a nyirokcsomók; előfordulhat a nyirokcsomókon kívül is, például lágy szövetekben, csontokban, bőrben. Thai Thi Hong Nhung MSc, a Medlatec Patológiai Központ munkatársa elmondta, hogy NQA esetén, ha csak a klinikai vizsgálat és a képalkotó technikák alapján tályogra gondolnak, és normál drénezést végeznek, akkor nem észlelhető a veszélyes betegség.

A drénezés során azonban az orvosi csapat gyorsan eltávolította az összes nekrotikus szövetet és a környező nyirokcsomókat a kóros anatómia vizsgálata céljából.

Ennek az „arany” standardnak köszönhető, hogy segít kimutatni a limfóma típusát, ezáltal tovább értékelve a stádium kritériumait és a prognosztikai tényezőket, hogy pontos kezelési rendet lehessen kialakítani a beteg számára.

A statisztikák szerint Vietnámban évente 200 000 új rákos megbetegedést és 82 000 rákos halálesetet regisztrálnak. A rákos halálozási arány Vietnámban 73,5%, míg a világpiacon 59,7%, a fejlődő országokban pedig 67,9%.

Mivel a legtöbb rákfajta észrevétlenül, nyilvánvaló tünetek vagy nem specifikus jelek nélkül alakul ki, a betegek szubjektívek.

Amikor a tünetek megjelennek, az orvosi vizsgálat gyakran késői stádiumban, áttét formájában fedezi fel a betegséget, ami drága kezelési költségeket okoz, sőt akár a beteg életét is veszélyezteti. Ezért a rák jelenleg a világ, köztük Vietnam lakosságának legfőbb egészségügyi problémája.

A modern orvostudomány fejlődésével számos modern diagnosztikai módszer és technika született, amelyek segítenek általában a betegségek, különösen a rák felismerésében, korai diagnosztizálásában és kezelésében.

Thai Thi Hong Nhung MSc elmondta, hogy a rák korai diagnosztizálásához vér- és vizeletvizsgálatok, képalkotó vizsgálatok (röntgen, ultrahang, CT, MRI), valamint citológiai és hisztopatológiai eredményekre kell támaszkodni. Különösen a patológia tekinthető forradalminak a rákos megbetegedések diagnosztizálásában már a csíra stádiumban.

Mivel a patológia a betegségek diagnosztizálásának olyan módszere, amely a testben található szervek szövet- és sejtmintáinak elemzésén alapul, amelyeket endoszkópia, tűbiopszia vagy műtét során vettek, és amelyeket egy patológus mikroszkóp alatt elemez. Az elemzés eredményei pontosan meghatározzák az elváltozás vagy daganat jellegét.

A ma gyakran alkalmazott patológiai vizsgálatok közé tartozik a hisztopatológia, a citológia, az immunhisztokémia és az azonnali biopszia.

A patológiai eredmények orvosi bizonyítékot szolgáltatnak sérülésre/betegségre. A szakértők szerint a patológia a következő különösen fontos értékeket szolgáltatja:

A patológia az arany standard a betegségek/léziók végleges diagnosztizálására; onkológiai betegségek esetén a patológiai eredmények kötelezőek;

A patológiai diagnózis irányítja a diagnózist egyes nem daganatos betegségekben (gyulladás, tuberkulózis, fertőzés...); jogi bizonyítékként szolgál mind a daganatos, mind a nem daganatos elváltozások esetében; mikroszkópos diagnózis a klinikai diagnózissal való összhang összehasonlítására; ugyanakkor irányítja a kezelést, a monitorozást, a prognózist; döntő jelentőséggel bír egyes onkológiai betegségek célzott kezelésében.

A patológusok azt javasolják, hogy minden fizikai károsodást (sejtek és szövetek elváltozását) mutató szervet patológiai vizsgálatra küldjenek a károsodás jellegének meghatározása és orvosi bizonyítékok rendelkezésre állása érdekében.

Forrás: https://baodautu.vn/giai-phau-benh---cuoc-cach-mang-trong-chan-doan-benh-chuyen-sau-d227092.html