Az első sikeres óriás veseartéria aneurizma műtét autológ veseátültetéssel

(Chinhphu.vn) – A 108-as Katonai Központi Kórház orvosai sikeresen kezeltek egy óriási veseartéria aneurizmát egy 37 éves Phu Yenből (idősebb) származó nőbeteg vesehiliumában. A műtét során a beteg autológ veseátültetésen esett át. Ez az első ilyen eset, amelyet Vietnámban elvégeztek.

Az első sikeres műtét egy óriás veseartéria aneurizma után autológ veseátültetéssel - Fotó: VGP/LH

A vesemegőrzéstől a betegekig

A beteg elmondása szerint korábban, körülbelül 2 hónappal ezelőtt, bal oldali derékfájdalmak jelentkeztek, néha görcsökkel, nem terjedtek át, láz nélkül. A beteg sok helyre járt kivizsgálásra, ahol a bal veseartéria óriás aneurizmáját diagnosztizálták nála a vesehiliumnál, és nephrectomiát javasoltak.

Abban a reményben, hogy más kezelési megoldást találnak, a beteg a 108-as Katonai Központi Kórházba ment. Itt Dr. Ngo Vi Hai, a Mellkassebészeti Osztály vezetője elmondta, hogy a betegnek közel 5 cm-es óriási aneurizmája van a bal veseartériájában, és fájdalmai vannak, ami a repedés veszélyének jele, ezért mielőbb kezelni kell.

A műtét nehézsége azonban abban rejlik, hogy az aneurizma a vesehílusban található, a felső, középső és alsó vesecsészék artériás ágai pedig mind az aneurizmából erednek. Ebben az esetben a veseartéria-stent behelyezésének technikája nem kivitelezhető. A veseartéria rekonstrukciója a beteg veséjének megőrzése érdekében nagy kihívást jelent.

A beteg jól felépült, képes volt gondoskodni magáról és újra járni - Fotó: VGP/LH

a vese eltávolításának megoldásához… majd a transzplantációhoz

Eközben lehetetlen regenerálni és helyrehozni ezt az aneurizmát, amíg a vese még a testben van. Ezzel a károsodással lehetetlen csak hagyományos érrendszeri technikákkal helyrehozni. Ezért az orvosok azt a megoldást javasolták, hogy eltávolítják a vesét, regenerálják a veseartériát a testen kívül, majd újra beültetik.

A beteg vese megőrzése céljából két szakterület orvosai: a felső urológia és az érsebészet konzultáltak és alaposan megvitatták a lehetőségeket.

Végül megállapodás született a beteg kezelési tervéről, amely laparoszkópos nefrektómia volt, a vese megőrzésével, veseátültetési technikával. A veseartéria rekonstrukciójának folyamatát, az aneurizma eltávolítását az autológ vena saphena segítségével, a testen kívül végezték. Amikor a veseartéria rekonstrukciója befejeződött, a vesét a hagyományos veseátültetési technikával visszaültették az ipsilaterális csípőárokba.

A komplex vesekárosodásban szenvedő betegek kezelésének új iránya

Dr. Nguyen Viet Hai, a 108. számú Katonai Központi Kórház felső urológiai osztályának vezetője a műtét végrehajtásának folyamatáról beszélve elmondta, hogy az érsebészeknek időre van szükségük a veseartériában lévő erek újraépítéséhez, míg a vese meleg ischaemiájának ideje nem haladhatja meg a 20-30 percet. Ebben az esetben a veseátültetési technikáknak megfelelően kell védeni a vesét.

Az urológiát illetően úgy döntöttünk, hogy laparoszkópos műtéttel eltávolítjuk a beteg vesét a hasüregből, a bal csípőárkon keresztül hozzuk ki, és egyúttal a bal csípőárok bemetszését használjuk ki a transzplantált vese behelyezésére a revaskularizáció után.

A közel 4 órás műtét a tervek szerint zökkenőmentesen zajlott. A transzplantáció után a beteg vesefunkciója jó volt, a véráramlása jó volt (ultrahanggal és veseangiográfiával ellenőrizve). A beteg jól felépült, képes volt gondoskodni magáról és járni. A betegnek nem kellett kilökődésgátló gyógyszereket vagy más immunterápiát alkalmaznia, mivel autológ veseátültetésről volt szó.

Jelenleg a világon nagyon kevés ilyen komplex érrendszeri kezelésről van szó, és Vietnámban ez az első feljegyzett eset.

„Az együttműködés lehetővé tette számunkra, hogy olyan összetett betegségeket kezeljünk, amelyek korábban lehetetlenek voltak. Ez nagy izgalmat keltett az ér- és urológiai sebészeti csapat munkájában, hogy megteremtsék a műtét sikerét, megnyitva a jövőbeli kezelési irányokat az összetett vesekárosodásban szenvedő betegek számára” – osztotta meg Dr. Nguyen Viet Hai.

Dr. Ngo Vi Hai szerint ez a siker áttörést jelent az ötletek terén, számos szakterület erősségeit ötvözve a legösszetettebb betegségek sikeres kezelésében.

HM

Forrás: https://baochinhphu.vn/lan-dau-phau-thuat-thanh-cong-khoi-phinh-khong-lo-dong-mach-than-co-ghep-than-tu-than-102251010163922265.htm