Epeköves szövődmények miatt egymást követően kórházba került betegek

Az epekövek azonnali kivizsgálásának és kezelésének elmulasztása, a műtét megtagadása a kövek feloldására szolgáló gyógyszerek szedésével sok embernél nehezen kezelhető epeköves szövődményeket okoz.

Az év első 6 hónapjában egy Ho Si Minh-városi egészségügyi intézmény közel 800 epeköves beteget fogadott, akiknél az epekövek okozta szövődmények aránya háromszor magasabb volt, mint az előző év azonos időszakában. Ezen betegek 38%-a szenvedett akut epehólyag-gyulladásban.

Illusztrációs fotó.

Az orvosok magyarázata szerint az akut epehólyag-gyulladás aránya növekszik, mivel az akut epehólyag-gyulladás kockázatának kitett betegek megtagadják az epekőoldó gyógyszerek műtéti szedését, attól tartva, hogy az epehólyag eltávolítása befolyásolja egészségüket.

Néhány ember, akinek számos betegsége van, például szív- és érrendszeri, légzőszervi, cukorbetegsége, vérlemezke-gátló gyógyszereket, antikoagulánsokat szed, nem műtétre kerülhet sor. Ha a beteget előzetesen nem vizsgálja meg orvos, és nem javasolja neki a korai műtétet, a betegség hosszú távú kezelés hiányában szövődményeket okozhat.

Az epekövek meglehetősen gyakoriak, általában észrevétlenül alakulnak ki, és nehéz őket korán felismerni. A betegek gyakran későn fordulnak orvoshoz, sok esetben még akkor is, ha a köveket észlelik, de nem kezelik teljesen, ami akut epehólyag-gyulladáshoz, epeúti gyulladáshoz, szeptikus sokkhoz, akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz, nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladáshoz... vezethet.

A 62 éves Honghoz hasonlóan Ho Si Minh-várost is hasi fájdalom, láz és hidegrázás miatt vették fel a sürgősségire. Egy évvel korábban körülbelül két hónapig kezelték kórházban nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás miatt, de utána nem tervezték az epehólyag eltávolítását.

Hong asszonyt korábban nem kezelték teljes körűen az epekövek okozta nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás miatt, aminek következtében az epekövek a közös epevezetékbe estek, és epevezeték-elzáródást okoztak.

Az epekövek és a hasnyálmirigy-gyulladás okozta krónikus kolecisztitisz egyidejűleg számos összenövést okoz, ami megnehezíti az orvosok számára a szerkezet meghatározását, és a műtét során nagy a szövődmények, például a vérzés és az epevezeték-károsodás kockázata.

Ezekben az esetekben jellemzően endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfiát (ERCP) végeznek a közös epevezeték köveinek eltávolítására, laparoszkópos kolecisztektómiával együtt.

Hong asszony esetében azonban a hasnyálmirigy fejében lévő nekrotikus tömeg miatt, amely összenyomta és deformálta a nyombélt, lehetetlen volt hozzáférni és eltávolítani a közös epevezeték köveit endoszkópos kolangiopankreatográfiával. Laparoszkópos kolecisztektómián és egyidejűleg a közös epevezeték bemetszésével távolítottak el két követ a közös epevezetékből.

A műtét után a hasi fájdalmai elmúltak. A 10 nappal későbbi kontrollvizsgálat kimutatta, hogy a közös epevezeték mentes a kövektől, és az egészsége is javult.

Hasonlóképpen, a 64 éves Thuan urat, Ho Si Minh-városból, magas láz, fáradtság, levertség, valamint a jobb hipochondriumban és a gyomortáji régióban (a köldök felett) jelentkező súlyos hasi fájdalom miatt szállították kórházba. A vizsgálati eredmények azt mutatták, hogy a fehérvérsejtszáma több mint 18 000-re emelkedett (normális érték 4000-10 000/mm3 vér).

Az orvos Thuan úrnál vérmérgezést diagnosztizált, melyet nekrotizáló epehólyag-gyulladás – az epekövek szövődménye – okozott epeúti hashártyagyulladás okoz. A betegnek sürgősségi laparoszkópos epehólyag-eltávolításra volt szüksége a betegség súlyosbodásának megelőzése érdekében.

Dr. Pham Cong Khanh, a Ho Si Minh-városi Tam Általános Kórház Endoszkópos és Endoszkópos Sebészeti Központjának Hepatobiliáris-Epehólyag-Hasnyálmirigy Osztályának vezetője úgy ítélte meg, hogy Thuan úr epehólyagja nekrotikus, így a műtétnek szövődményei lehetnek, például vérzés és epevezeték-károsodás.

Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében agyi infarktus, magas vérnyomás, gyors kamrai válasszal járó pitvarfibrilláció és 2-es típusú cukorbetegség szerepel, nagy a légzési elégtelenség és a stroke kockázata a műtét alatt és után.

A műtét során az orvos zavaros folyadékot és kis mennyiségű álhártyát észlelt az epehólyag körül, valamint az epehólyag tövénél elhalást, és az epehólyag átvágása után két 0,5 cm-es követ távolítottak el. A műtét után egy nappal Mr. Thuan már nem tapasztalt hasi fájdalmat vagy lázat, és 5 nap múlva hazaengedték.

Műtét indikációi: Bármilyen méretű fájdalmas kövek (0,6 cm alattiak esetén nagy a kockázata az epevezeték elzáródásának, ami akut epehólyag-gyulladáshoz, hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet, mivel a fő epevezetékbe esnek). A 2 cm-nél nagyobb kövek idővel növelik a szövődmények kockázatát, például a fő epevezeték összenyomódását, ami epeúti elzáródást okozhat.

A korai stádiumú köveket gyakran gyógyszeresen kezelik, amikor a kövek tüneteket mutatnak, epehólyag-műtétre van szükség.

A leggyakoribb kezelés a laparoszkópos kolecisztektómia. A kolecisztektómia indikációi művészetet jelentenek, hogy a betegeknek ne távolítsák el ok nélkül az epehólyagjukat hasonló tünetekkel járó betegségek miatt, és ne szedjenek hatástalan epekőoldó gyógyszereket, amíg a betegség súlyossá nem válik.

Az epekövek könnyen kimutathatók hasi ultrahanggal, nagy pontossággal. A betegeknek rendszeres egészségügyi ellenőrzéseken kell részt venniük. Azoknak, akiknél epehólyag-gyulladás tünetei jelentkeznek, mint például a jobb alsó negyedbeli fájdalom, magas láz, hidegrázás stb., azonnal orvoshoz kell fordulniuk.

Forrás: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html