Szükséges-e gyógyszert szedniük a prediabéteszeseknek?

Sokan, akiknél egy egészségügyi vizsgálat prediabéteszt mutat, attól tartanak, hogy az állapot elkerülhetetlenül cukorbetegséggé alakul, és azonnali gyógyszeres kezelést igényel. A valóságban azonban nem minden betegnek van szüksége gyógyszeres kezelésre.

Nem minden prediabéteszes betegnek szüksége van gyógyszerre - Illusztráció

Mi a prediabétesz?

Dr. Nguyen Quang Bay, a Bach Mai Kórház Endokrinológiai és Diabétesz Osztályának vezetője szerint a prediabétesz olyan állapot, amikor a vércukorszint magasabb a normálisnál, de még nem éri el a cukorbetegség diagnosztizálásához szükséges küszöbértéket.

Prediabétesz diagnózisáról akkor beszélünk, ha az alábbi kritériumok valamelyike ​​teljesül: éhomi vércukorszint 5,6 mmol/l vagy magasabb; HbA1c 5,7% vagy magasabb; vagy csökkent glükóztolerancia, ha a vércukorszint a glükóztolerancia-teszt után két órával 7,8-11,0 mmol/l között van.

Dr. Bay szerint világszerte számos ország és orvosi szervezet javasolja a prediabéteszes betegek korai beavatkozását a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. A legújabb tanulmányok azonban azt mutatják, hogy ez nem egységes állapot.

„A prediabéteszes embereknél nagyon eltérő a patogenezis és a cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői. Ezért nem lehet egyetlen kezelési stratégiát alkalmazni minden betegre” – hangsúlyozta Dr. Bay.

Nagy adathalmazokat elemző tanulmányok szerint a prediabétesz különböző metabolikus fenotípusait azonosították az inzulinérzékenység, a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek működése, a májzsírtartalom, a zsigeri zsíreloszlás és a genetikai tényezők alapján.

Ezek közül három csoportot magas kockázatúnak minősítettek.

- Zsírmájbetegségben és súlyos inzulinrezisztenciában szenvedő csoport: Ennél a csoportnál nagyon magas a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség gyors kialakulásának.

- A zsírmáj nemcsak figyelmeztető jel, hanem közvetlenül is elősegíti az anyagcserezavarokat, fokozza az inzulinrezisztenciát és felgyorsítja a betegség progresszióját.

- Károsodott hasnyálmirigy béta-sejt funkciójú csoport: Ebben a csoportban a fő ok a béta-sejtek inzulinkiválasztó képességének csökkenése.

Szakértők szerint ennek a csoportnak más a patogenezise, ​​mint azoknál, akik elsősorban elhízásban vagy inzulinrezisztenciában szenvednek, ezért külön hosszú távú megelőzési stratégiát igényelhet.

A lassú progressziójú, de korai szövődményekkel rendelkező csoport: Ezeknél a betegeknél gyakran fennáll a hiperinzulinémiás inzulinrezisztencia, és csak késői stádiumban alakul ki náluk cukorbetegség.

Aggasztó azonban, hogy a célszervkárosodás, különösen a vesékben, nagyon korán jelentkezhet. Azt is megfigyelték, hogy ennél a csoportnál nagyobb a korai halálozás kockázata sok más prediabéteszes csoporthoz képest.

Orvosok tanácsot adnak a cukorbetegségről - illusztráció

Kinek kell gyógyszert szednie, ha cukorbetegsége van?

Dr. Bay szerint az életmódváltás továbbra is a legfontosabb alapja a prediabétesz kezelésének.

Az intézkedések közé tartozik a fogyás túlsúly esetén, a fokozott fizikai aktivitás, az étrend módosítása és a szív- és érrendszeri kockázati tényezők kezelése.

A valóság azonban az, hogy a hosszú távú viselkedésváltoztatási programok fenntartása nem könnyű. A jól ismert DPP (Diabetes Prevention Program) tanulmány megjegyezte, hogy a fogyáshoz és az életmódváltoztatáshoz való ragaszkodás az idő múlásával fokozatosan csökken.

Ezért egyes betegeknek gyógyszeres kezelésre lehet szükségük a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére vagy lassítására.

Jelenleg számos gyógyszercsoportot vizsgáltak a cukorbetegség megelőzésére, mint például a metformin; a GLP-1 receptor agonisták és a kettős GLP-1/GIP agonisták; az SGLT-2 inhibitorok stb.

Dr. Bay szerint a prediabétesz egy nagyon gyakori állapot. Sok országban a lakosság 10-12%-át érinti.

Vietnámban egy 2021-es tanulmány kimutatta, hogy a felnőttek közel 17%-ánál áll fenn prediabétesz.

Mivel az érintettek száma olyan nagy, az összes beteg gyógyszeres kezelése nem megvalósítható és nem is szükséges.

A magas kockázatú eseteket, például a 6,0% feletti HbA1c-szinttel rendelkezőket kell előnyben részesíteni a gyógyszeres kezelés során. Elhízás esetén a BMI 30 kg/m² felett van; vietnamiak esetében a BMI 25 kg/m² feletti küszöbértéke is szóba jöhet.

Társbetegségek is előfordulhatnak, mint például a szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás vagy a diszlipidémia. Kedvezőtlen biomarkerek, mint például a dikarbonil/L-xilulóz-reduktáz vagy a glutation-S-transzferáz A3 is jelen vannak.

Sokan évekig képesek stabil vércukorszintet fenntartani, vagy akár vissza is tudják állítani azt a normális szintre, ha jól kezelik a testsúlyukat, az étrendjüket és az életmódjukat. Ezzel szemben egyes magas kockázatú csoportoknak szoros megfigyelésre és gyógyszeres kezelésre van szükségük a prediabétesz stádiumtól kezdve a szövődmények megelőzése érdekében.

Ezért a lényeg nem az, hogy aggódjunk a teszteredmények kézhezvétele miatt, hanem a megfelelő kockázatértékelés elvégzése, hogy minden egyes személy számára kiválasszuk a megfelelő beavatkozási stratégiát.

LINH HAN

Forrás: https://tuoitre.vn/mac-tien-dai-thao-duong-co-can-uong-thuoc-2026053122065078.htm