Az érzéstelenítők használatának lehetséges kockázatai

Az érzéstelenítő mérgezés súlyos, életveszélyes következményekkel járhat, ha nem kezelik azonnal.

Manapság az érzéstelenítés alkalmazása nagyon gyakori, a kórházon kívüli orvosi intézményekben végzett beavatkozásoktól, mint például a foghúzás, kisebb sebműtétek... egészen a kórházban végzett beavatkozásokig és kisebb műtétekig, mint például a katéterbehelyezés, a lumbálpunkció, a plasztikai és kozmetikai sebészet.

Az érzéstelenítő mérgezés súlyos, életveszélyes következményekkel járhat, ha nem kezelik azonnal.

Különösen az ilyen beavatkozások előtt alkalmazott érzéstelenítési technika összefüggésében, amelyet általában olyan orvosok végeznek, akik nem szakosodtak az érzéstelenítésben és az újraélesztésben, érzéstelenítő-mérgezés léphet fel, és súlyos következményekkel járhat, amelyek veszélyeztetik a beteg életét, ha nem kezelik azonnal.

Nemrégiben a 108-as Katonai Központi Kórház sürgősségi osztálya egy 66 éves férfi beteget vett fel a sürgősségire szédülés, forgó jellegű forgó szédülés, valamint remegő kezek és lábak tüneteivel foghúzás után. A foghúzás során 2 tubus 2%-os lidokain helyi érzéstelenítőt használtak; az életjelek és az alapvető vizsgálati eredmények mind a normál tartományon belül voltak.

A betegnél foghúzás után lidokain-mérgezést diagnosztizáltak. A beteg azonnal 20%-os lipid emulziót kapott intravénásan, eszméletét és hemodinamikai állapotát pedig szorosan monitorozták.

A gyógyszer bevétele után 15 perccel a beteget kellemetlenül érintő klinikai tünetek teljesen megszűntek. A beteget további megfigyelés és kezelés céljából a 108. számú Katonai Központi Kórház Allergia Osztályára szállították.

A fenti esetben a beteg szerencsésnek mondhatja magát, hogy időben és megfelelő sürgősségi ellátásban részesült, így elkerülve a kellemetlen következményeket. Az érzéstelenítő-mérgezés azonban mindig számos potenciális veszéllyel jár (érzéstelenítő-mérgezés, érzéstelenítők okozta anafilaxia, fóbia szindróma).

A fenti hipotézisek differenciáldiagnózisa gyakran olyan kísérő tüneteken alapul, mint a beteg pánikja, a beavatkozás előtti túlzott szorongása (fóbia); a betegnél légzési nehézség, zihálás, csalánkiütés, viszketés, hányinger, hasi fájdalom (gyógyszerekre adott anafilaxia); a többi mérgezés.

A fenti három hipotézis közül a mérgezés a leggyakoribb, míg az anafilaxia a legritkább. Ezért, amikor a fentihez hasonló klinikai helyzettel találkozunk, a gyógyszermérgezés irányába kell eljárnunk, az alapvető sürgősségi újraélesztési intézkedésekkel kombinálva, ami nagy eséllyel megmenti a beteg életét.

Ha nem kezelik azonnal, az érzéstelenítő okozta mérgezés súlyos következményekkel járhat, akár halállal is járhat. Ezért nagyon fontos a korai jelek megértése és az érzéstelenítő okozta mérgezésben szenvedő betegek időben történő sürgősségi ellátása, ami segít csökkenteni a betegség és a halál kockázatát.

Az érzéstelenítő-mérgezés megelőzése érdekében a 10. számú Katonai Központi Kórház Sürgősségi Osztályának orvosai szerint az érzéstelenítő-mérgezés kockázatának kitett személyek a 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek, a kis betegek, az idősek, a legyengült betegek, a szívelégtelenségben, a miokardiális ischaemiában szenvedők és a májbetegségben szenvedők.

Az Amerikai Regionális Aneszteziológiai és Fájdalomcsillapítási Társaság azt javasolja, hogy az érzéstelenítők használata során a betegnél bekövetkező bármilyen neurológiai vagy kardiovaszkuláris változást, függetlenül az érzéstelenítő dózisától vagy módszerétől, érzéstelenítő-mérgezésnek kell tekinteni, és a protokollnak megfelelően kell kezelni.

Központi idegrendszer: stimuláció (nyugtalanság, szorongás, sikítás, izomrángás, görcsök); gátlás (álmosság, kóma vagy légzésleállás); nem specifikus tünetek (fémes íz a szájban, száj körüli zsibbadás, kettős látás, fülzúgás, szédülés). A szív- és érrendszer részéről: A korai stádiumban magas vérnyomás, szapora pulzus, kamrai ritmuszavar jelentkezhet...

Későbbi stádiumok: A betegeknél progresszív hipotenzió; vezetési blokk, bradycardia, asystole; kamrai aritmiák (kamrai tachycardia, kamrafibrilláció, torsades de pointes, asystole) jelentkezhetnek.

A mérgezés klinikai tünetei 30 percen belül vagy később jelentkezhetnek. A beteggel való gyakori kommunikáció szükséges a mérgezés korai jeleinek felismeréséhez.

A betegeknek világosan meg kell érteniük az érzéstelenítő mérgezés korai jeleit, hogy amikor az bekövetkezik, időben elmehessenek a legközelebbi orvosi intézménybe sürgősségi ellátás céljából.

Az egészségügyi intézményekben mindig szükséges egy sürgősségi készlet helyi érzéstelenítő okozta mérgezés esetére, akárcsak egy anafilaxiás sürgősségi készlet. A lipidemulzió az első vonalbeli gyógyszer a helyi érzéstelenítő okozta mérgezés első és nyilvánvaló jeleinél, és az ≤ 1 mcg/kg adrenalin dózisok hatékonyabbak az előrehaladott kardiopulmonális újraélesztés során szívmegállásban vagy helyi érzéstelenítő okozta mérgezés miatti hipotenzióban szenvedő betegeknél.

Forrás: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html