A szövetek és szervek adományozásáról, eltávolításáról és átültetéséről szóló törvény módosításai: Több esély az életre több ezer beteg számára minden évben

Az Egészségügyi Minisztérium véleményeket kér az emberi szövetek és szervek adományozásáról, eltávolításáról és átültetéséről, valamint a holttestek adományozásáról és eltávolításáról szóló törvény módosításához és kiegészítéséhez, hogy évente több ezer betegnek biztosítson jobb esélyeket az életre.

Az orvosok szervátültetési műtéteket végeznek. (Forrás: VNA)

Közel 19 évvel az emberi szövetek és szervek adományozásáról, eltávolításáról és átültetésére, valamint a holttestek adományozásáról és eltávolításáról szóló törvény kihirdetése után országszerte közel 10 000 szervátültetést végeztek, amelyek több mint 90%-a élő donortól származott. 19 év elteltével azonban a törvény számos korlátozást is feltárt.

A gyakorlat számos olyan problémát vet fel, amelyek kiigazításra szorulnak.

2010-ben Vietnámban először adományozott szervet agyhalál után. 15 év elteltével az egész országban 225 ember adományozott szervet agyhalál után.

Tran Van Thuan egészségügyi miniszterhelyettes hangsúlyozta, hogy a Nemzetgyűlés által 2006-ban elfogadott, az emberi szövetek és szervek adományozásáról, eltávolításáról és átültetéséről, valamint a holttestek adományozásáról szóló törvény Vietnam első olyan jogi dokumentuma, amely megalapozza a humánus és fejlett orvostudományt. Ennek a jogi keretnek köszönhetően Vietnam eddig több ezer szervátültetést végzett, 27 megfelelő technikai kapacitással rendelkező orvosi intézményből álló hálózatot épített ki, és fokozatosan elsajátította számos összetett transzplantációs technikát, mint például az egyidejű szív-májtranszplantáció, a légcső- és tüdőtranszplantáció stb.

„Azonban közel két évtizednyi végrehajtás után a gyakorlati kontextus, a technológiai szint, a betegek igényei és az egészségügyi menedzsment követelményei drámaian megváltoztak. Eközben a jelenlegi törvény számos hiányosságot tár fel, és nem tartott lépést az iparág fejlődésével” – mutatott rá az egészségügyi miniszterhelyettes.

Ezért a törvény módosítása objektív és sürgős követelmény, összhangban a Politikai Bizottság 2025. április 30-i 66-NQ/TW számú, a jogalkotás és -végrehajtás innovációjáról szóló határozatának szellemében, annak érdekében, hogy megfeleljen az új korszak nemzeti fejlődésének követelményeinek. A határozat hangsúlyozza, hogy a törvénynek szorosan kapcsolódnia kell a valósághoz, a fejlődés követelményeiből kell fakadnia, tiszteletben kell tartania és szolgálnia kell az embereket.

A jelenlegi gyakorlat számos olyan kérdést vet fel, amelyeket a jelenlegi törvény nem vagy nem teljes mértékben szabályoz. Konkrétan: Nincs szinkron pénzügyi mechanizmus az adományozás, gyűjtés, szállítás, megőrzés és átültetés teljes láncolatára; 18 év alatti személyek nem adományozhatnak szerveket, még önkéntes akarat és családi beleegyezés esetén sem; az agyhalál diagnózisának folyamata – amely az adományozási képesség meghatározásának előfeltétele – továbbra is bonyolult, hosszadalmas, és hiányoznak belőle az orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben könnyen alkalmazható szabványok. Ezenkívül az agyhalott emberektől származó szervadományozás aránya továbbra is nagyon alacsony, míg az átültetett szervek több mint 90%-a jelenleg élő donoroktól származik, ami számos etikai és jogi kihívást okoz; a szervadományozási regisztrációs folyamat továbbra is bonyolult, barátságtalan és a legtöbb ember számára nehezen hozzáférhető.

Tran Van Thuan miniszterhelyettes elemzése szerint a törvénynek ezt a módosítását intézményi áttörésnek kell tekinteni, amely biztosítja a megvalósíthatóságot, a következetességet, és fenntartható, humánus és hatékony jogi alapot teremt a szervátültetési ágazat számára. Ezért a módosított törvénynek meg kell közelítenie a fejlett nemzetközi gyakorlatokat, de továbbra is biztosítania kell az összhangot a jó szokásokkal, a gyakorlati feltételekkel és a vietnami végrehajtási kapacitással.

A szervdonorokra vonatkozó szabályozások kiterjesztése

Dong Van He docens, a Nemzeti Szervátültetési Koordinációs Központ igazgatója és a Viet Duc Kórház igazgatóhelyettese elmondta, hogy a jelenlegi törvény számos hiányosságot és problémát tár fel, amelyek módosításokat igényelnek. Vagyis ki kell egészíteni a gyermekek és a szívhalál miatti halálesetek szervdonációját lehetővé tevő szabályozást. Emellett egyértelműen meg kell határozni mind a transzplantált betegek, mind a donorok pénzügyi mechanizmusát. Jelenleg ugyanis a transzplantált betegek pénzügyi mechanizmusa nem létezik, a donorok számára viszont létezik egy meglévő pénzügyi mechanizmus, de az még mindig nagyon korlátozott.

„Jelenleg 31 transzplantációs központtal országszerte Vietnamnak tízszer több szervátültetést kellene tudnia elvégezni, mint most. A probléma az, hogy nincs elég donorunk. Megfelelően nagy pénzügyi mechanizmus nélkül a szervadományozási és transzplantációs tevékenységek számos nehézséggel fognak szembesülni” – hangsúlyozta Dong Van He docens.

Az új tervezet egyik figyelemre méltó pontja az a szabályozás, amely szerint ha valaki halála előtt regisztrált szövet- és szervdonációra, az agy- vagy szívhalott státusz megállapítása után az egészségügyi intézmények a család további beleegyezése nélkül is vehetnek szerveket. Ez a szabályozás célja a donor kívánságainak tiszteletben tartása, az eljárások lerövidítése és a nemzetközi gyakorlatoknak való megfelelés.

Azokban az esetekben, amikor az elhunyt személy nem regisztrált szervdonációra, a szövetek vagy testrészek eltávolításához továbbra is írásos beleegyezés szükséges a törvényes képviselőtől vagy gyámtól, miután a donort agyhalottnak nyilvánították.

A tervezet azt is javasolja, hogy a szervadományozás köre kiterjedjen a 18 év alatti személyekre agyhalál vagy szívhalál esetén, törvényes képviselő beleegyezésével. Ez fontos nyitánynak tekinthető, amely hozzájárul a mindig szűkösen rendelkezésre álló donorszervek forrásának növeléséhez.

A szakértők úgy vélik, hogy 18 év alatti személyek szövetei és szervei átültethetők betegeknek, különösen gyermekeknek. Mivel a világon számos ország, például Franciaország vagy néhány Európai Uniós ország, lehetővé teszi a 18 év alatti személyek számára, hogy haláluk után szöveteket és szerveket adományozzanak, a szülők vagy gyámok írásbeli beleegyezésének kötelező feltételével. E korhatár kiterjesztése lehetőséget teremt több szervátültetésre szoruló gyermek életének megmentésére.

Bár a szervadományozás humanitárius, nem kereskedelmi célokat szolgál, számos vélemény szerint kellene egy olyan szabályozás, amely megfelelően gondoskodik a donorok hozzátartozóiról.

A jelenlegi szabályozás szerint a donorok hozzátartozóit 10 havi alapfizetésnek megfelelő temetési költséggel támogatják, ha ők szervezik a temetést és eltemetik a hamvakat. Azokat, akik szöveteket vagy testrészeket adományoznak, az egészségügyi miniszter posztumusz "A Nép Egészségéért" érdemrenddel tünteti ki.

Nguyen Hoang Phuc úr, a Nemzeti Szervátültetési Koordinációs Központ igazgatóhelyettese szerint ki kell bővíteni a donorokra vonatkozó politikákat. A valóságban ugyanis, bár léteznek a donorok számára elérhető pénzügyi mechanizmusok, ezek még mindig nagyon korlátozottak. Megfelelően nagy pénzügyi mechanizmus nélkül a szervadományozási és transzplantációs tevékenységek számos nehézséggel fognak szembesülni.

Mr. Phuc azt javasolta, hogy az agyhalott donorok esetében mentesüljenek minden orvosi vizsgálat és kezelés költsége alól az adományozás előtt; támogassák a holttest temetésre szánt helyszínre szállításának költségeit; 3-5 évig ingyenes egészségbiztosítási kártyákat adjanak a donor szüleinek vagy gyermekeinek; és elsőbbséget biztosítsanak a szervátültetési listán szereplő donor rokonainak, ha később szervleállás alakul ki náluk.

Az Egészségügyi Minisztérium szerint az új törvényjavaslat célja egy modern, professzionális koordinációs rendszer létrehozása. Különösen az agyhalál diagnosztizálásának folyamatát egyszerűsítik és lerövidítik, hogy elkerüljék a szervátültetési lehetőségek elszalasztását.

Az Egészségügyi Minisztérium Orvosi Vizsgálati és Kezelési Osztályának igazgatója, Ha Anh Duc, javasolta, hogy további kutatásokra és alapos elemzésekre van szükség az emberi szövetek és szervek adományozásáról, eltávolításáról és átültetéséről, valamint a holttestek adományozásáról szóló törvény módosításának tervezetének befejezéséhez. Az Egészségügyi Minisztérium álláspontja a jogi keretrendszer kiegészítése, a hiányosságok kiküszöbölése és a szabályozások kiegészítése a valóságnak megfelelővé tétele közel 20 évnyi végrehajtás után.

Forrás: https://baoquocte.vn/sua-doi-luat-hien-lay-ghep-mo-tang-them-co-hoi-song-cho-hang-nghen-nguoi-benh-moi-nam-320110.html