Vesekövek zúzása egy 5 mm-es lyukon keresztül

Ho Si Minh-város Egy kis, 5 mm-es lyukon keresztül a hátán az orvos egy speciális eszközt helyezett a 71 éves Nam úr veséjébe, hogy összezúzza és kiszívja a korallzátonyokat.

Nam úr, Long An lakosa magas lázzal és hidegrázással küzdött. Két hónappal ezelőtt húgyúti fertőzést diagnosztizáltak nála egy helyi kórházban. Két hétig antibiotikumokkal kezelték, de nem történt javulás, ezért a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórházba ment kivizsgálásra.

Április 16-án Pham Thanh Truc mester, II. szakorvos, az Urológiai Osztály, Urológiai-Nefrológiai-Andrológiai Központ munkatársa elmondta, hogy Nam úr bal veséjében egy többágú korallkő található, amelynek mérete 10x5 cm, egy nagy gyömbérgyökér méretével vetekszik, és szinte az egész vesemedencét elfoglalja. Emellett olyan alapbetegségei is vannak, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a 3. stádiumú krónikus veseelégtelenség.

Mivel a beteg idős volt és számos alapbetegségben, különösen veseelégtelenségben szenvedett, Dr. Truc perkután nephrolitotomiát írt elő egy kis alagút (mini-PCNL) alkalmazásával az invazív beavatkozás minimalizálása és a vesefunkció megőrzése érdekében.

A C-ívű röntgengép és a 3D ultrahanggép irányítása alatt Dr. Truc egy kis (2 mm átmérőjű) tűvel és egy hozzáerősített szondával lyukat szúrt a beteg hátába. Egy nagyobb, speciális fémcsövet helyeztek be a csőbe, hogy kitágítsák, így egy mindössze 5 mm hosszú "alagút" jött létre, amely a beteg vesemedencéjébe vezetett. Ebből az "alagútból" egy lézeres kőzúzó készüléket vezettek be a kövek feltörésére.

Az endoszkóp képernyőjén megfigyelve a korallkőtömeget lézerenergia segítségével fokozatosan apró darabokra törték. A kőtöredékeket ezután az „alagúton” keresztül kiszívták. A műtét 180 perc elteltével fejeződött be. A műtét után két nappal Nam úr evett, normálisan járt, nem fájt neki, és kiengedték a kórházból.

Az Urológiai Osztály, Urológiai-Nefrológiai-Andrológiai Központ orvosai perkután kőzúzásos műtétet végeznek egy betegen. Illusztráció: Tam Anh Általános Kórház, Ho Si Minh-város

Dr. Truc szerint, mielőtt a laparoszkópos műtét széles körben elterjedt volna, mint manapság, a Nam úréhoz hasonló nagy korallköves eseteket csak nyílt műtéttel lehetett kezelni. Ennek a módszernek a hátránya, hogy a betegnek hosszú műtéten kellett átesnie, 12-15 cm-es bemetszéssel a hason. A műtét után a betegnek hosszú felépülési időre volt szüksége, a nagy bemetszés fájdalmat okozott, fogékony volt a műtéti terület fertőzésére, csúnya hegeket képezett, élete végéig paresztéziától (bizsergés, szúró érzés) szenvedett a derékban, és a vesefunkció 10-25%-a károsodott a vese megnyitása miatt.

„Jelenleg a korallköveknek csak 1-1,5%-át kell nyílt műtéttel kezelni” – mondta Dr. Truc.

A perkután nephrolitotómia során a műtétet egy nagyon kis bemetszésen keresztül végzik, a betegek korlátozott vérveszteséggel, kevesebb fájdalommal, gyors felépüléssel, korai visszatéréssel a normális életbe, csökkentett posztoperatív fertőzés kockázattal és minimális vesefunkció-károsodással járnak. A modern gépi rendszerek alkalmazásának köszönhetően az orvosok a lithotripsia során ellenőrizhetik a teljes vesemedencét, biztosítva, hogy a kövek teljesen összetörjenek, csökkentve a kiújulás kockázatát.

A perkután nephrolitotómia bizonyos lehetséges szövődményekkel járhat, mint például a vese körüli szervek károsodása, a nagy erek károsodása, ami erős vérzéshez vezethet, ezért magasan képzett és tapasztalt sebészt igényel; modern géprendszer támogatásával.

A korallkövek olyan kövek, amelyek két vagy több vese kelyhet töltenek ki, korallszerű alakot alkotva. A korallkövek összetétele általában kalcium és oxalát. Dr. Truc elmondta, hogy bár a veseköveknek csak körülbelül 30%-át teszik ki, a korallkövek a legösszetettebbek és legveszélyesebbek. Ha nem kezelik időben, a nagy kövek gennyes vesefertőzéseket, akár vérfertőzéseket is okozhatnak, károsíthatják a vesefunkciót, és veszélyeztethetik a beteg egészségét és életét.

A korallkövek kezelése bonyolult, nagy a kiújulás kockázata. Már egyetlen, a kezelés után megmaradt kődarab is gyorsan új kővé alakulhat. A kis alagúttal végzett perkután nephrolitotómia speciális megoldás az ilyen típusú kövek kezelésére. A Ho Si Minh-városban található Tam Anh Általános Kórház Urológiai Osztályán, Urológiai - Nefrológiai - Andrológiai Központjában átlagosan havonta 8-10 perkután nephrolitotómiát végeznek.

A korallkövek és általában a húgyúti kövek megelőzése érdekében Dr. Truc azt tanácsolja, hogy az emberek naponta 1,5-2 liter vizet igyanak (meleg időben növeljék a vízbevitelt) a vizelet hígítása és a kőképződés lehetőségének csökkentése érdekében. Korlátozzák a sós ételek, az állati fehérjék és az oxalátban gazdag ételek (csokoládé, fehér retek, spenót...) fogyasztását.

A vérvizelés, fájdalmas vizelés, vizelési nehézség, gyakori vizelés, fogyás, láz, hidegrázás, visszatérő húgyúti fertőzések jeleivel küzdőknek kórházba kell menniük vizsgálatra és időben történő kezelésre, hogy elkerüljék az egészségre és életre veszélyes hosszú távú szövődményeket.

Thang Vu

Az olvasók ide küldhetik a vesebetegségekkel kapcsolatos kérdéseiket, hogy az orvosok válaszolhassanak rájuk.

Forráslink: https://vnexpress.net/tan-vun-soi-than-qua-lo-nho-5-mm-4735134.html