Vesekő zúzása egy 5 mm-es kis lyukon keresztül

Ho Si Minh-város Egy kis, 5 mm-es lyukon keresztül a hátán az orvos egy speciális eszközt helyezett a 71 éves Nam úr veséjébe, hogy összezúzza és kiszívja a korallzátonyokat.

Nam úr, Long An lakosa magas lázzal és hidegrázással küzdött. Két hónappal ezelőtt húgyúti fertőzést diagnosztizáltak nála egy helyi kórházban. Két hétig antibiotikumokkal kezelték, de nem történt javulás, ezért a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórházba ment kivizsgálásra.

Április 16-án Pham Thanh Truc mester, II. szakorvos, az Urológiai Osztály, Urológiai-Nefrológiai-Andrológiai Központ munkatársa elmondta, hogy Nam úr bal veséjében egy többágú korallkő található, amelynek mérete 10x5 cm, egy nagy gyömbérgyökér méretével vetekszik, és szinte az egész vesemedencét elfoglalja. Emellett olyan alapbetegségei is vannak, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség (diabetes mellitus) és a krónikus veseelégtelenség 3. stádiumában.

Mivel a beteg idős volt és számos alapbetegségben, különösen veseelégtelenségben szenvedett, Dr. Truc perkután nephrolitotomiát (mini-PCNL) írt fel az invazív beavatkozás minimalizálása és a vesefunkció megőrzése érdekében.

A C-ívű röntgengép és a 3D ultrahanggép irányítása alatt Dr. Truc egy kis tűvel (2 mm) és egy hozzá tartozó szondával lyukat szúrt a beteg hátába. Egy nagyobb fémcsövet helyeztek be a kitágítására, így egy mindössze 5 mm hosszú „alagút” jött létre, amely a beteg vesemedencéjébe vezetett. Ebből az „alagútból” egy lézeres kőzúzó készüléket vezettek be a kövek feltörésére.

Az endoszkóp képernyőjén megfigyelve a korallkőtömeget lézerenergia segítségével fokozatosan apró darabokra zúzták. A kőtöredékeket ezután az „alagúton” keresztül kiszívták. A műtétet 180 perc elteltével fejezték be. A műtét után két nappal Nam úr evett, normálisan járt, nem fájt neki, és kiengedték a kórházból.

Az Urológiai Osztály, Urológiai-Nefrológiai-Andrológiai Központ orvosai perkután kőzúzásos műtétet végeznek egy betegen. Illusztráció: Tam Anh Általános Kórház, Ho Si Minh-város

Dr. Truc szerint, mielőtt a laparoszkópos műtét széles körben elterjedt volna, mint manapság, a Nam úréhoz hasonló nagy korallköves eseteket csak nyílt műtéttel lehetett kezelni. Ennek a módszernek a hátránya, hogy a betegnek hosszú műtéten kellett átesnie, 12-15 cm-es bemetszéssel a hason. A műtét után a betegnek hosszú felépülési időre volt szüksége, a nagy bemetszés fájdalmat okozott, fogékony volt a műtéti terület fertőzésére, csúnya hegeket képezett, élethosszig tartó paresztéziától (bizsergés, szúró érzés) szenvedett a derékban, és a vesefunkció 10-25%-a károsodott a vese megnyitása miatt.

„Jelenleg a korallköveknek csak 1-1,5%-át kell nyílt műtéttel kezelni” – mondta Dr. Truc.

A perkután kőzúzás során a műtétet egy nagyon kis bemetszésen keresztül végzik, a betegek korlátozzák a vérveszteséget, kevesebb fájdalmat élnek át, gyorsan felépülnek, hamar visszatérnek a normális életbe, csökkentik a posztoperatív fertőzés kockázatát, és minimalizálják a vesefunkció károsodását. A modern gépi rendszerek alkalmazásának köszönhetően az orvosok a kőzúzás során ellenőrizhetik a teljes vesemedencét, biztosítva, hogy a kövek teljesen összetörjenek, csökkentve a kiújulás kockázatát.

A perkután nephrolitotómia olyan lehetséges szövődményekkel járhat, mint a vesét körülvevő szervek károsodása, a nagy erek károsodása, ami erős vérzéshez vezethet, ezért magasan képzett és tapasztalt sebészeket igényel; modern géprendszer támogatásával.

A korallkövek olyan kövek, amelyek két vagy több vese kelyhet töltenek ki, korallszerű alakot alkotva. A korallkövek összetétele általában kalcium és oxalát. Dr. Truc elmondta, hogy a veseköveknek csak körülbelül 30%-át teszik ki, de a korallkövek a legösszetettebbek és legveszélyesebbek. Ha nem kezelik időben, a nagy kövek gennyes vesefertőzéseket, akár vérfertőzéseket, károsodott vesefunkciót okozhatnak, és veszélyeztethetik a beteg egészségét és életét.

A korallkövek kezelése bonyolult, nagy a kiújulás kockázata. Már egy darab kő is, ami a kezelés után visszamarad, gyorsan új kőtömeggé alakul. A kis alagúttal végzett perkután nephrolitotómia speciális megoldást jelent ennél a kőtípusnál. A Ho Si Minh-városban található Tam Anh Általános Kórház Urológiai Osztályán, Urológiai - Nefrológiai - Andrológiai Központjában átlagosan havonta 8-10 perkután nephrolitotómiát végeznek.

A korallkövek és általában a húgyúti kövek megelőzése érdekében Dr. Truc azt tanácsolja, hogy az emberek naponta 1,5-2 liter vizet igyanak (meleg időben növeljék a vízbevitelt) a vizelet hígítása és a kőképződés lehetőségének csökkentése érdekében. Korlátozzák a sós ételek, az állati fehérjék és az oxalátban gazdag ételek (csokoládé, fehér retek, spenót...) fogyasztását.

Azoknak az embereknek, akiknél véres vizelet, fájdalmas vizelés, vizelési nehézség, gyakori vizelés, fogyás, láz, hidegrázás, visszatérő húgyúti fertőzések jelentkeznek, kórházba kell menniük kivizsgálásra és időben történő kezelésre, hogy elkerüljék az egészségre és életre veszélyes hosszú távú szövődményeket.

Thang Vu

Az olvasók ide küldhetik a vesebetegségekkel kapcsolatos kérdéseiket, hogy az orvosok válaszolhassanak rájuk.

Forráslink: https://vnexpress.net/tan-vun-soi-than-qua-lo-nho-5-mm-4735134.html