Vietnam orvostudományának egy újabb csodája: Az első sikeres egyidejű szív-tüdő transzplantáció egy többszörös szervelégtelenségben szenvedő beteg számára

A többszörös szervelégtelenségben szenvedő beteg szív-tüdő transzplantációjának sikere fontos mérföldkőhöz érkezett, megerősítve a Viet Duc Barátság Kórház hatalmas fejlődését a többszörös szervátültetés területén, és egyúttal mérföldkövet jelentve a vietnami orvoslás számára is.

Dr. Duong Duc Hung, a Viet Duc Barátság Kórház igazgatója érzelmesen hangsúlyozta a fenti információkat a kórház által augusztus 13-án, ma reggel a sajtóval tartott tájékoztatón.

Dr. Duong Duc Hung, a Viet Duc Barátság Kórház igazgatója osztotta meg a sajtóval az információkat.

Több mint 3 héttel ezelőtt a 38 éves Tran Nhu Q betegen elvégezték a vietnami szervátültetések történetében az első több szervből álló transzplantációt - egyidejű szív-tüdő transzplantációt.

A női beteg kórtörténetében korábban szerepelt: pitvarsövénydefektus - súlyos pulmonális hipertónia, amely 2011-ben a Hanoi Szívkórházban lezárta a pitvarsövénydefektust, rendszeres ellenőrzés nélkül, csak 1 éve szedett gyógyszert, a betegnek nem volt agyi érkatasztrófája.

Dr. Pham Huu Lu docens - a Viet Duc Barátság Kórház Kardiovaszkuláris Központjának Szív- és Érrendszeri és Mellkassebészeti Osztályának helyettes vezetője elmondta, hogy a beteget a következő diagnózissal vették fel a kórházba: Eisenmenger-szindróma - visszafordíthatatlan jobb kamrai elégtelenség - súlyos trikuszpidális regurgitáció/pitvarsövény-defektus záródásának előfordulása a kórtörténetben, a halál lehetőségét napokban számolják, fennáll az egyidejű szív- és tüdőátültetés indikációja, annak ellenére, hogy nincs elég idő az alultápláltság kezelésére, és a donor tüdeje Acinetor Baummani fertőzésben szenved, valamint nagyobb, mint a recipiens mellkasa.

„Interdiszciplináris konzultáción vettünk részt, mivel a továbbfejlesztett egyidejű szív-tüdő transzplantációs technika elvégzéséhez interdiszciplináris koordinációra van szükség: kardiológia, mellkassebészet, anesztézia - újraélesztés, műtét, rehabilitáció, táplálás...” - mondta Dr. Lu.

A 7 órás műtét során a Viet Duc Barátság Kórház szakértőinek extrakorporális keringést kellett alkalmazniuk a szív és a tüdő ideiglenes pótlására; a szív megfelelő működésének biztosítása érdekében, de el kellett kerülni a túl sok folyadék beadását, ami tüdőödémát okozhat, kevesebb érzéstelenítést kellett alkalmazni, és a legmodernebb hemodinamikai monitorozó berendezéseket kellett használniuk;

Az orvosok kétoldali tüdőreszekciót is végeztek az illeszkedés érdekében, a hagyományos tracheális anasztomózis helyett összekötve a két fő hörgőt az anasztomózis jobb perfúziója érdekében, és a műtét során flexibilis bronchoszkópot használtak a két fő hörgőanasztomózis kiértékelésére.

Tüdőátültetés után a betegnek erős immunszuppresszánsokat kell alkalmaznia, de nagyon fogékony a fertőzésekre, mivel külvilághoz kapcsolódik, és a donor tüdő már fertőzött multirezisztens A. Baummani baktériummal, ezért kiegyensúlyozott immunszuppresszánsok adagja szükséges (mivel a gyógyszer csökkenti a rezisztenciát); A vér ultrafiltrációja a számos okból eredő veseelégtelenség kezelésére, a csapat konzultált a nefrotoxikus antibiotikumok leállításáról és az immunszuppresszánsok koncentrációjának szabályozásáról, hogy a vese kevésbé legyen toxikus és 2 hét után felépüljön; Növelni az intravénás és emésztőrendszeri táplálást, megtisztítani a tüdőt tracheostomiával, szívó endoszkópiával és rehabilitációs gyakorlatokkal. A beteget a transzplantáció után továbbra is megfigyelés alatt tartják az újraélesztés céljából.

A donor szívét és tüdejét előkészítik a betegbe történő átültetésre.

Dr. Hung szerint ez egy rendkívül ritka eset, amely interdiszciplináris koordinációt igényel, a ma elérhető legmodernebb sebészeti és újraélesztési technikák alkalmazását.

„A szív-tüdő transzplantáció egy fejlett orvosi technika, amelynek során a beteg szívét és tüdejét egyidejűleg helyettesítik egy megfelelő donortól származó egészséges szívvel és tüdővel. Ez a végső kezelési megoldás mind a végstádiumú szív-, mind a tüdőbetegségben szenvedő betegek számára, amikor minden más kezelés már nem hatékony” – mondta Dr. Duong Duc Hung, hozzátéve: Ez a műtét magas szintű technikát, számos szakterület összehangolását, valamint speciális újraélesztési és posztoperatív ellátórendszert igényel.

„Továbbra is kitűztük Vietnám vörös zászlaját a sárga csillaggal a többszörös szervátültetés térképére, különösen az egyidejű szív-tüdő transzplantáció esetében.”

Hung úr arról is tájékoztatott, hogy a világon ritkán végeznek szív-tüdő transzplantációt a ritka szervek iránti igény, a bonyolult sebészeti beavatkozások és a szövődmények magas kockázata miatt; ezeket egyidejű szívbetegség és végstádiumú tüdőbetegség esetén javallják, amikor minden más kezelési módszer már nem hatékony.

Az egyidejű szív-tüdőtranszplantáció sikere nemcsak a szervátültetési kapacitás, különösen a több szervet érintő transzplantáció terén jelentett nagy előrelépést, hanem megerősítette a vietnami orvoscsapat sebészeti szakértelmét is. Ez az eredmény új lehetőségeket nyitott az élet és a kezelés terén a végstádiumú szív- és tüdőbetegségben szenvedő betegek számára.

„Ma van pontosan 24 nap a transzplantáció óta. Az elmúlt napok nagyon stresszesek voltak az újraélesztő csapat és a sebészek számára, akik részt vettek ebben a több szervet átültetésben. Csak ma érezzük magunkat könnyebbnek.”

„A szív-tüdő transzplantáció sikerével továbbra is kiemeljük Vietnam vörös zászlaját a több szervet átültetések térképén, különösen az egyidejű szív-tüdő transzplantációk esetében, mivel jelenleg a szív-tüdő transzplantációk nagyon ritkák. A ritka szervek iránti igény és a rendkívül bonyolult technikák miatt évente a világon csak körülbelül 100 ilyen transzplantációt végeznek” – osztotta meg Dr. Duong Duc Hung.

A csapat egyidejű szív-tüdő transzplantációs műtétet végzett a betegen.

Gyakori esetek többek között: komplex veleszületett szívbetegség Eisenmenger-típusú pulmonális hipertóniával; súlyos pulmonális hipertónia, amely visszafordíthatatlan jobb oldali szívelégtelenséget okoz; vagy végstádiumú tüdőbetegség helyrehozhatatlan bal oldali szívbetegséggel. A ritka szervek szükségessége és a rendkívül összetett technika miatt világszerte évente csak körülbelül 100 ilyen transzplantációt végeznek.

Sikerességi arányok a világ nagyobb központjaiban: A sebészet, az újraélesztés és a transzplantáció utáni ellátás fejlődésének köszönhetően a szív-tüdő transzplantáció eredményei drámaian javultak.

Az Egyesült Királyságban a 90 napos túlélési arány körülbelül 85%, az 1 éves túlélés pedig 72%.

Az Egyesült Államokban néhány vezető központ, mint például a Stanford Health Care, közel 90%-os egyéves túlélési arányt regisztrál, ami magasabb az országos átlagnál.

Számos nemzetközi jelentés kimutatta, hogy a transzplantáció utáni 5 éves túlélési arány jelenleg 60% körül van, ami bizonyítja a módszer hatékonyságát a betegek életminőségének meghosszabbításában és javításában.

A transzplantációban részt vevő orvosok és a Viet Duc Barátság Kórház kórtermében tartózkodó betegek.

Dr. Ha Anh Duc, az Orvosi Vizsgálati és Kezelési Iroda igazgatója elmondta: A Viet Duc Barátság Kórház orvosai „többnyire autodidakta módon tanultak, és a folyamatot még nem hagytuk jóvá”, de 40 szakértő vett részt közvetlenül ebben a transzplantációban, nem is beszélve a közvetett csapatról. Ez a legnehezebb transzplantáció, amit jelenleg a világon végeznek.”

„Mr. Hunggal, a kórház igazgatójával megbeszéltem, hogy ha megvárjuk az engedélyezési folyamatot, mi fog történni a beteggel? Mr. Hung azt mondta, hogy a beteg meg fog halni. Akkor miért várnánk az engedélyezési folyamatra, miközben gondosan előkészületeket tettünk, készen állunk a transzplantáció elvégzésére, és rendelkezünk a szervforrással a beteg megmentéséhez. Ez az emberiesség” – mondta Dr. Ha Anh Duc.

Duc úr szerint a Viet Duc Barátság Kórház orvosainak sikere nemcsak azt jelentette, hogy az anyának visszaadtunk egy lánygyermeket, hanem két rokonunknak is – egy húgot és egy idősebb nővért –, és egyúttal a 13 éves fiukkal rendelkező kis családnak is visszaadtunk egy egészséges anyát. Ez nemcsak a Viet Duc Barátság Kórház, hanem a vietnami egészségügyi szektor nagy eredménye is.

„Továbbra is híressé tesszük Vietnam egészségügyi iparát, amely felveszi a versenyt a fejlett országokkal, ahol a jövedelmek több tucatszor magasabbak a miénknél” – mondta büszkén Dr. Duc...

suckhoedoisong.vn

Forrás: https://baolaocai.vn/them-ky-tich-cua-nganh-y-viet-nam-lan-dau-tien-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-post879457.html