Milyen esetekben fedezi az egészségbiztosítás a vizsgálat és a kezelés költségeinek 100%-át?

Az egészségbiztosításban részt vevők számára a hatályos rendeletek szabályozása szerint számos konkrét esetben az egészségbiztosítási alap 100%-ban fedezheti az orvosi vizsgálat és kezelés költségeit.

Egészségbiztosítási orvosi vizsgálaton és kezelésen részt vevő emberek Hanoiban - Fotó: NAM TRAN

A jelenlegi egészségbiztosítási törvény (HI) értelmében a HI alap fedezi az összes orvosi vizsgálat és kezelés költségét, ha egy orvosi vizsgálat és kezelés költsége az alapbér 15%-ánál alacsonyabb.

A 73/2024/ND-CP rendelet értelmében a jelenlegi alapfizetés 2 340 000 VND. Tehát, ha egy beteg orvosi vizsgálata és kezelése kevesebb, mint 351 000 VND/alkalom (ami az alapfizetés 15%-ának felel meg), az Egészségbiztosítási Alap a juttatások keretében 100%-ot fizet.

Ez azt jelenti, hogy ha az orvosi vizsgálat/kezelés költsége kevesebb, mint 351 000 VND, a betegnek nem kell térítést fizetnie.

Nemcsak az alacsony költségű orvosi vizsgálatokat és kezeléseket fedezi teljes mértékben az Egészségbiztosítási Alap, hanem bizonyos speciális betegcsoportokat is, beleértve:

A 146. számú rendelet 3. cikkének 3., 4., 5., 8., 9., 11., 17. és 20. szakaszában előírt személyek, mint például a szegények, a nehéz helyzetben lévő területeken élő etnikai kisebbségek, a szigetlakó közösségekben, szigetlakó körzetekben élők, a forradalmi hozzájárulást elért személyek, az idősek, a súlyos fogyatékossággal élők...

Néhány kiemelt csoport 100%-os fedezetet élvez, és korlátlan mértékű térítési díjat kaphat gyógyszerekre, kellékekre és technikákra, beleértve:

Forradalmi aktivista 1945. január 1. előtt.

Forradalmi aktivista 1945. január 1-jétől az 1945. augusztusi felkelésig.

Vietnami hősies anya

Háborús rokkantság (beleértve az 1993. december 31. előtt elismert B típusú háborús rokkantságot is) és a háborús rokkantsághoz hasonló biztosításokat élvező személyek, akiknek a testi sérülési aránya 81% vagy annál magasabb.

A mérgező vegyi anyagokkal fertőzött háborús rokkantoknál és ellenállóknál a testi sérülések aránya 81% vagy annál magasabb.

Sebesült és beteg katonákat kezeltek sebek és kiújuló betegségek miatt.

6 év alatti gyermekek.

A fent említett csoportokon kívül azokat a személyeket is 100%-ban fedezi az Egészségbiztosítási Alap, akik községi szinten vesznek részt orvosi vizsgálaton és kezelésen, függetlenül a tárgytól.

Figyelemre méltó, hogy azoknál, akik 5 évig vagy annál tovább folyamatosan részt vettek egészségbiztosításban, és az éves térítési díj meghaladja a 6 havi alapfizetést (azaz 14 040 000 VND-t), az egészségbiztosítási alap a küszöbértéket meghaladó költségek 100%-át is megtéríti, kivéve az önvizsgálat és a nem megfelelő orvosi intézményben történő kezelés eseteit.

A fennmaradó eseteket az Egészségbiztosítási Alap fizeti a jelenlegi szabályozás szerint 40%, 60%, 80%-os arányban.

A költségek 100%-os megfizetése bizonyos esetekben hozzájárul az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés javításához is, ösztönözve az embereket a teljes körű és folyamatos egészségbiztosításban való részvételre. Jogaik biztosítása érdekében az embereknek világosan meg kell érteniük a tájékoztatást, meg kell őrizniük az egészségbiztosításban való részvétel idejét igazoló teljes dokumentumokat, és a megfelelő helyen és az előírásoknak megfelelően kell orvosi vizsgálatot és kezelést végezniük.

Vissza a témához

FŰZFA

Forrás: https://tuoitre.vn/truong-hop-nao-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-100-chi-phi-kham-chua-benh-20250805100612437.htm