Sirosis hati yang tidak terduga akibat batu empedu.

Batu empedu bukanlah sekadar benda jinak; dalam beberapa kasus, batu empedu dapat menyebabkan peradangan atau kondisi yang lebih serius. 90% kanker saluran empedu terdeteksi pada saat operasi sudah tidak memungkinkan lagi.

Pasien menjalani operasi pengangkatan batu empedu dan lobektomi - Foto milik rumah sakit.

Banyak orang tiba-tiba harus menjalani operasi hati atau mengembangkan kanker saluran empedu hanya karena mereka meremehkan batu empedu jinak dan tidak memeriksakannya. Batu empedu kecil yang sering diabaikan banyak orang terkadang bisa menjadi akar penyebab penyakit lain.

Ini bukan hanya penyakit berbahaya tetapi juga tantangan besar dalam bidang kedokteran karena kesulitan dalam diagnosis dini dan kompleksitas pengobatannya.

Bahaya yang tak terduga

Seorang pasien laki-laki berusia 69 tahun, dengan riwayat kolesistektomi lima tahun sebelumnya, datang ke Rumah Sakit Bach Mai ( Hanoi ) dengan gejala nyeri epigastrik tumpul, penyakit kuning, dan penurunan berat badan 3 kg dalam satu bulan. Hasil pemeriksaan menunjukkan obstruksi bilier akibat batu empedu, dugaan kanker saluran empedu, dan abses hati kiri...

Temuan pembedahan mengungkapkan adanya tumor invasif dan batu empedu berukuran sekitar 1 cm yang terletak di bagian bawah duktus biliaris komunis (CBD), yang menghambat aliran empedu dan menyebabkan kebocoran empedu yang signifikan. Beberapa kelenjar getah bening ditemukan di daerah hilum hepatik dan kepala pankreas.

Pemeriksaan patologi pascaoperasi mengungkapkan bahwa lesi tersebut adalah adenokarsinoma saluran empedu – jenis kanker yang jarang terjadi, berkembang secara perlahan, tetapi sangat ganas.

Demikian pula, Ibu HTKH (47 tahun, dari bekas provinsi Soc Trang ) mengalami nyeri perut berulang. Setelah pemeriksaan di Rumah Sakit Umum Xuyen A di Vinh Long, ditemukan bahwa batu empedu memenuhi saluran empedu umum dan lobus kiri hati, menyebabkan fibrosis hati kiri. Operasi mengangkat banyak batu kecil yang bergerombol, berukuran 14 x 8 mm, dan juga melibatkan reseksi lobus kiri hati dan pemasangan tabung drainase di saluran empedu... secara efektif mencegah komplikasi lebih lanjut.

Dr. Le Quoc Toan, dari Departemen Bedah Umum Rumah Sakit Umum Xuyen A di Vinh Long, menyatakan bahwa pada kasus pasien H., jika bagian hati yang mengandung batu tidak diangkat melalui pembedahan, risiko kekambuhan batu saluran empedu setelah pengobatan sangat tinggi. Pasien rentan terhadap kolangitis akut berulang, dan jaringan hati yang atrofi ini memiliki risiko sangat tinggi untuk mengembangkan kolangiokarsinoma intrahepatik.

Oleh karena itu, reseksi hati adalah solusi terbaik dalam kasus ini.

Gambar intraoperatif dan pascaoperatif tumor hati HPT IV - Foto: Disediakan oleh rumah sakit.

Sulit didiagnosis pada tahap awal.

Dr. Nguyen Thanh Khiem, dari Pusat Bedah Pencernaan di Rumah Sakit Bach Mai, memperingatkan tentang batu empedu kecil yang sering diabaikan banyak orang. Namun, batu empedu bukanlah kondisi yang jinak; batu empedu bersifat "inflamasi" dan bahkan dapat menjadi "agen penyebab kanker" di saluran empedu.

Perkembangan kanker pada latar belakang batu empedu dapat dijelaskan oleh beberapa mekanisme: batu empedu adalah pengendapan zat-zat dalam cairan empedu, yang membentuk batu.

Awalnya, batu empedu mungkin hanya menyebabkan kram perut, demam, dan penyakit kuning akibat penyumbatan atau peradangan. Namun, jika batu empedu menetap dalam waktu lama dan menyebabkan peradangan kronis, risiko terkena kanker saluran empedu meningkat secara signifikan.

Kanker saluran empedu merupakan tantangan besar dalam dunia kedokteran karena sulitnya diagnosis dini dan kompleksitas pengobatannya. Individu dengan riwayat batu empedu sebaiknya melakukan pemeriksaan rutin dan memperhatikan tanda-tanda penyakit kuning (kulit dan mata menguning). Gejala-gejala ini menunjukkan adanya tumor yang menyumbat saluran empedu.

Penyakit kuning biasanya berkembang secara bertahap, tidak seperti penyakit kuning akibat batu empedu yang sering disertai nyeri perut dan demam. Gatal menyeluruh disebabkan oleh penumpukan bilirubin dalam darah. Feses pucat dan urine gelap merupakan akibat dari obstruksi saluran empedu.

Nyeri di kuadran kanan bawah atau daerah epigastrik, yang mungkin tumpul atau intens dan terus-menerus. Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan disertai kelelahan dan kehilangan nafsu makan. Demam ringan yang terus-menerus karena infeksi atau kanker.

Jangan menunggu sampai batu ginjal menyebabkan komplikasi sebelum mencari pengobatan.

Dr. Dang Quoc Ai, wakil kepala departemen bedah umum di Rumah Sakit E, mengatakan bahwa batu empedu adalah penyakit umum di Vietnam, yang dapat menyerang siapa saja, tetapi lebih jarang terjadi pada kaum muda. Mereka yang berisiko tinggi meliputi: individu obesitas karena batu empedu berkaitan dengan kelebihan kolesterol dalam darah; dan wanita yang menggunakan pil KB yang mengandung estrogen...

Batu empedu dapat menyebabkan komplikasi lain seperti peritonitis, pankreatitis akut, syok septik akibat infeksi saluran empedu, dan lain sebagainya.

Semua ini merupakan keadaan darurat bedah yang mengancam jiwa. Selain itu, batu empedu dapat menyebabkan peradangan kronis, yang seiring waktu dapat menyebabkan atrofi kandung empedu, kolesistitis dengan obstruksi, dan merupakan penyebab awal displasia dan kanker kandung empedu dan saluran empedu.

Dr. Truong Thanh Tung, wakil kepala Departemen Urologi di Rumah Sakit Umum Thanh Hoa, mengatakan bahwa batu empedu kecil dan mudah bergerak di saluran empedu umum biasanya tidak memiliki gejala klinis dan hanya dapat dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan sistematis, atau terkadang bermanifestasi sebagai nyeri ringan dan sementara di area tulang rusuk kanan bawah.

Ketika batu empedu di duktus biliaris umum menyebabkan obstruksi duktus biliaris dan infeksi saluran empedu, kondisi umum berubah sangat cepat, dengan gejala seperti demam, kelelahan, kehilangan nafsu makan, penyakit kuning pada kulit dan selaput lendir, peningkatan berat badan secara progresif, dan penurunan berat badan yang cepat... Peradangan saluran empedu yang parah dapat menyebabkan sindrom yang mengancam jiwa seperti sindrom hepatorenal (gagal hati, sirosis dengan asites, kolestasis, perdarahan subkutan), gagal ginjal...

Cara mencegah penyakit

Masyarakat sebaiknya melakukan pemeriksaan kesehatan tahunan, terutama jika ditemukan batu empedu, mereka harus menjalani pemeriksaan lanjutan setiap enam bulan, dan intervensi dini dan proaktif perlu dipertimbangkan. Saat ini, terdapat banyak metode untuk mendiagnosis dan mendeteksi dini batu saluran empedu umum seperti USG, CT scan perut, kolangiopankreatografi retrograde endoskopi (ERCP), kolangiopankreatografi resonansi magnetik (MRCP)...

Deteksi dini melalui pemeriksaan kesehatan rutin akan menghasilkan pengobatan yang lebih efektif dan aman.

Bagaimana prosedur operasi pengangkatan batu ginjal dilakukan?

Dr. Thanh Tung menyarankan bahwa batu empedu, jika terdeteksi sejak dini, relatif mudah diobati dengan pembedahan untuk mengangkat batu atau mengeringkan saluran empedu. Namun, jika batu tetap ada dalam waktu lama dan secara bertahap berkembang, dapat menyebabkan sirosis dengan asites dan kolestasis. Oleh karena itu, jika muncul gejala seperti sakit perut hebat, penyakit kuning, atau mata menguning, pasien harus segera pergi ke fasilitas medis untuk mendapatkan perawatan tepat waktu.

Dr. Dang Quoc Ai memperingatkan bahwa di masa lalu, ketika pengobatan belum begitu maju, operasi pengangkatan kantung empedu adalah pilihan terakhir karena operasinya sangat invasif, sehingga banyak orang masih percaya bahwa batu empedu hanya perlu diobati jika timbul komplikasi. Namun saat ini, pandangan tersebut sudah tidak tepat lagi.

Kita hidup di era pencegahan penyakit, deteksi dini, pengobatan, dan intervensi dini untuk mengatasi akar penyebab penyakit, mencegah penyakit berkembang ke tahap parah yang membuat pengobatan sulit, memengaruhi kesehatan, dan membahayakan nyawa.

THUY NGA

Sumber: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm