Sirosis hati mendadak akibat batu empedu

Batu empedu tidak hanya jinak, tetapi dalam beberapa kasus dapat menyebabkan peradangan atau penyakit yang lebih serius. 90% kanker saluran empedu terdeteksi pada saat pembedahan tidak memungkinkan.

Operasi pengangkatan batu dan reseksi lobus hati pada pasien - Foto: BVCC

Banyak orang tiba-tiba harus menjalani operasi pengangkatan hati atau menderita kanker saluran empedu karena mereka secara subjektif menganggap batu empedu mereka jinak dan tidak diperiksa. Batu empedu kecil yang sering diabaikan banyak orang terkadang bisa menjadi bibit penyakit lain.

Ini bukan hanya penyakit berbahaya tetapi juga tantangan besar dalam pengobatan karena sulitnya diagnosis dini dan pengobatan yang rumit.

Berbahaya dan tidak terduga

Seorang pasien pria berusia 69 tahun dengan riwayat operasi kandung empedu lima tahun lalu dirawat di Rumah Sakit Bach Mai ( Hanoi ) dengan gejala nyeri epigastrik tumpul, sklera menguning, dan penurunan berat badan 3 kg dalam sebulan. Hasil pemeriksaan: obstruksi bilier akibat batu empedu, dugaan kanker saluran empedu, abses hati kiri...

Operasi menunjukkan bahwa lesi intraoperatif adalah tumor invasif, sebuah batu yang terletak di bagian bawah OMC berukuran sekitar 1 cm, menyebabkan obstruksi aliran empedu, empedu mengalir keluar dalam keadaan keruh. Terdapat banyak kelenjar getah bening di hilus pankreas.

Patologi pascaoperasi mengungkap adenokarsinoma saluran empedu - kanker yang jarang terjadi, jinak tetapi sangat ganas.

Demikian pula, Ibu HTKH (47 tahun, mantan Soc Trang ) mengalami nyeri perut berulang. Ia pergi ke Rumah Sakit Umum Xuyen A di Vinh Long dan menemukan batu empedu memenuhi saluran empedu dan hati kiri, menyebabkannya menderita sirosis hati kiri. Operasi dilakukan untuk mengangkat banyak batu kecil yang telah berkumpul menjadi gugusan berukuran 14 x 8 mm, sekaligus memotong lobus kiri hati dan memasang drain ke dalam saluran empedu... dengan segera mencegah risiko tersebut.

Dr. Le Quoc Toan, Departemen Bedah Umum, Rumah Sakit Umum Xuyen A, Vinh Long, mengatakan bahwa dalam kasus pasien H., jika bagian hati yang mengandung batu tidak diobati, risiko kambuhnya batu empedu setelah pengobatan sangat tinggi, pasien rentan terhadap kolangitis akut berulang, dan pada saat yang sama, bagian hati dengan sirosis ini memiliki risiko kanker saluran empedu intrahepatik yang sangat tinggi.

Oleh karena itu, operasi reseksi hati merupakan solusi terbaik untuk kasus ini.

Gambar tumor hati HPT IV selama operasi dan tumor setelah operasi - Foto: BVCC

Sulit untuk didiagnosis dini

Dr. Nguyen Thanh Khiem, pusat bedah pencernaan, Rumah Sakit Bach Mai, memperingatkan tentang batu empedu kecil yang sering diabaikan banyak orang. Namun, batu empedu bukan sekadar penyakit jinak, melainkan "peradangan" dan dapat menjadi batu empedu "penyebab kanker".

Perkembangan kanker pada latar belakang batu saluran empedu dapat dijelaskan oleh beberapa mekanisme: batu saluran empedu adalah kondisi pengendapan zat dalam empedu untuk membentuk batu.

Awalnya, batu empedu mungkin hanya menyebabkan kram perut, demam, dan penyakit kuning akibat penyumbatan atau peradangan. Namun, jika batu empedu menetap dalam jangka waktu lama dan menyebabkan peradangan kronis, risiko terkena kanker saluran empedu akan meningkat secara signifikan.

Kanker saluran empedu merupakan tantangan medis yang serius karena sulitnya diagnosis dini dan pengobatan yang kompleks. Penderita batu empedu harus melakukan pemeriksaan rutin jika memiliki riwayat batu empedu dan memberikan perhatian khusus terhadap tanda-tanda penyakit kuning dan mata kuning. Ini merupakan gejala ketika tumor menyebabkan penyumbatan saluran empedu.

Penyakit kuning biasanya muncul secara bertahap, tidak seperti penyakit kuning akibat batu empedu yang sering disertai nyeri perut dan demam. Gatal di sekujur tubuh akibat penumpukan bilirubin dalam darah. Tinja pucat dan urine berwarna gelap merupakan akibat dari penyumbatan empedu.

Nyeri di kuadran kanan bawah atau daerah epigastrium yang dapat terasa tumpul atau berat dan terus-menerus. Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas disertai kelelahan dan kehilangan nafsu makan. Demam ringan berkepanjangan akibat infeksi atau kanker.

Jangan menunggu hingga batu menjadi rumit sebelum mengobatinya.

Dr. Dang Quoc Ai, wakil kepala departemen bedah umum di Rumah Sakit E, mengatakan bahwa batu empedu merupakan penyakit umum di Vietnam, dan dapat terjadi pada siapa saja, tetapi lebih jarang terjadi pada kaum muda. Orang-orang yang berisiko tinggi antara lain: orang gemuk karena batu empedu berkaitan dengan kelebihan kolesterol dalam darah; wanita yang menggunakan pil KB yang mengandung estrogen...

Batu empedu dapat menyebabkan komplikasi lain seperti peritonitis, pankreatitis akut, syok septik bilier...

Ini semua merupakan keadaan darurat bedah yang mendesak dan dapat mengancam jiwa. Selain itu, batu empedu merupakan penyebab peradangan kronis, yang seiring waktu akan menyebabkan atrofi kandung empedu, kolesistitis stasis, dan merupakan sumber displasia serta kanker kandung empedu dan saluran empedu.

Dr. Truong Thanh Tung, wakil kepala Departemen Urologi di Rumah Sakit Umum Thanh Hoa, mengatakan bahwa batu saluran empedu umum yang kecil dan mudah bergerak sering kali tidak memiliki manifestasi klinis dan hanya dapat ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan sistematis atau kadang-kadang bermanifestasi sebagai nyeri ringan dan sementara di daerah subkostal kanan.

Ketika batu saluran empedu umum menyebabkan obstruksi bilier dan infeksi saluran empedu, kondisi umum akan berubah sangat cepat, seperti demam, kelelahan, kehilangan nafsu makan, kulit dan selaput lendir menguning, berat badan bertambah, dan penurunan berat badan yang cepat. Ketika peradangan saluran empedu yang parah menyebabkan sindrom yang mengancam jiwa seperti sindrom hepatorenal (gagal hati, sirosis, asites, kolestasis, perdarahan subkutan), gagal ginjal, dan sebagainya.

Cara mencegah penyakit

Masyarakat sebaiknya melakukan pemeriksaan kesehatan rutin setiap tahun, terutama jika batu empedu terdeteksi, setiap enam bulan, dan melakukan intervensi dini dan proaktif. Saat ini, terdapat banyak metode untuk mendiagnosis dan mendeteksi batu saluran empedu secara dini, seperti ultrasonografi (USG), CT scan abdomen, kolangiopankreatografi retrograd endoskopik (ERCP), kolangiopankreatografi resonansi magnetik (MRCP)...

Deteksi dini melalui pemeriksaan kesehatan rutin akan membantu proses pengobatan menjadi lebih efektif dan aman.

Bagaimana operasi pengangkatan batu?

Dr. Thanh Tung menyarankan agar jika batu empedu terdeteksi dini, penanganannya relatif sederhana, seperti operasi pengangkatan batu atau drainase saluran empedu. Jika batu menetap dalam jangka waktu lama dan berkembang secara bertahap, dapat menyebabkan sirosis, asites, dan kolestasis. Oleh karena itu, jika terdapat gejala seperti kram perut, nyeri hebat, penyakit kuning, mata kuning, dll., pasien perlu segera pergi ke fasilitas medis untuk mendapatkan perawatan yang tepat waktu.

Dr. Dang Quoc Ai memperingatkan bahwa di masa lalu, ketika ilmu kedokteran belum berkembang, operasi kandung empedu merupakan pilihan terakhir karena sangat sulit, sehingga banyak orang masih berpandangan bahwa batu empedu hanya boleh diobati ketika muncul komplikasi. Namun, kini, pandangan tersebut sudah tidak relevan lagi.

Kita hidup di era pencegahan penyakit, deteksi dini, pengobatan dini dan penanganan penyebab penyakit, jangan sampai penyakit berkembang ke tahap yang serius, sehingga menyulitkan pengobatan, mengganggu kesehatan, dan membahayakan jiwa.

THUY NGA

Sumber: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm