Dengan demikian, secara nasional terdapat 40,4 juta pemeriksaan dan perawatan medis yang ditanggung asuransi kesehatan, meningkat 6,47% dibandingkan periode yang sama tahun 2023; dengan jumlah yang dibayarkan oleh dana asuransi kesehatan sebesar 30.974 miliar VND, meningkat 14,9% dibandingkan periode yang sama tahun 2023. Perlu dicatat, beberapa fasilitas medis mengalami peningkatan biaya pemeriksaan dan perawatan medis lebih dari 5-10 kali lipat dibandingkan periode yang sama tahun lalu.
Menurut perkiraan Badan Jaminan Sosial Vietnam, hingga Juni, seluruh negeri mencatat sekitar 89,552 juta kunjungan untuk pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung oleh asuransi kesehatan (meningkat 6,563 juta kunjungan, setara dengan 7,91% dibandingkan periode yang sama tahun 2023); dengan jumlah yang diaudit dan dibayarkan melebihi 66,920 miliar VND. Beberapa provinsi mengalami peningkatan signifikan dalam biaya pemeriksaan dan pengobatan medis, seperti Hanoi , Ho Chi Minh City, Thanh Hoa, Nghe An, Quang Binh, Da Nang, Dak Lak, dan Can Tho… Ini adalah unit-unit yang menyumbang proporsi sangat besar dari total biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan nasional.
Menurut Badan Jaminan Sosial Vietnam (BHXH), peningkatan biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan yang tidak biasa di provinsi-provinsi disebabkan oleh beberapa alasan, termasuk: kurangnya kepedulian yang tulus terhadap masalah ini di antara para pemimpin BHXH di beberapa daerah; koordinasi yang buruk dengan dinas kesehatan provinsi; dan pendekatan yang ketinggalan zaman dan tidak kreatif. Selain itu, terdapat tingkat rujukan darurat dan rawat inap yang terlalu tinggi di beberapa fasilitas medis.
Menangani peringatan terkait peningkatan biaya rata-rata yang tinggi.
Mengingat peningkatan signifikan dalam penggunaan biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan di seluruh negeri dalam beberapa bulan pertama tahun ini, Badan Jaminan Sosial Vietnam (BHXH VN) telah mengeluarkan sejumlah arahan kepada kantor jaminan sosial provinsi dan kota untuk memperkuat pengawasan terhadap biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan.
Bapak Duong Tuan Duc, Direktur Pusat Penilaian Asuransi Kesehatan dan Pusat Pembayaran Multi-Jalur (Jaminan Sosial Vietnam), mengatakan bahwa unit tersebut telah mengembangkan banyak alat untuk mendukung kegiatan pengendalian biaya di kantor Jaminan Sosial setempat. Pusat tersebut juga menyelenggarakan pelatihan bagi kantor Jaminan Sosial provinsi dan kota tentang metode dan keterampilan untuk menilai kenaikan biaya yang tidak wajar, alat manajemen, dan identifikasi risiko. Alat dan solusi ini telah efektif dan mendukung pengendalian biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan sesuai dengan peraturan.
Para pemimpin Badan Jaminan Sosial Vietnam lebih lanjut menginformasikan bahwa badan tersebut telah membangun dan melengkapi sistem pelaporan indikator dan persyaratan yang komprehensif sesuai dengan Keputusan Presiden No. 75/2023 tentang pedoman pelaksanaan beberapa pasal Undang-Undang Asuransi Kesehatan.
Oleh karena itu, situasi terkait penggunaan biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan di setiap provinsi akan dirinci secara statistik, meliputi perawatan rawat inap, tes laboratorium, dan pencitraan diagnostik; dengan penilaian dan perbandingan dengan tingkat nasional dan regional; serta mengidentifikasi masalah yang memerlukan inspeksi dan peninjauan yang terfokus. "Ini adalah alat yang efektif dan penting yang perlu diakses dan dimanfaatkan secara lebih efektif oleh direktur Asuransi Sosial setempat untuk tujuan manajemen; pada saat yang sama, ini meningkatkan tanggung jawab direktur Asuransi Sosial provinsi dan kota dalam menyelesaikan masalah dalam wewenang mereka dan berkoordinasi secara jelas dengan Dinas Kesehatan untuk implementasi," kata Nguyen Duc Hoa, Wakil Direktur Jenderal Asuransi Sosial Vietnam.
Berkoordinasi dengan sektor kesehatan untuk mengatasi kekurangan tersebut.
Berbicara kepada surat kabar Thanh Nien, Bapak Nguyen Duc Hoa mengatakan bahwa pengendalian biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan bertujuan untuk membatasi resep yang tidak perlu dan tidak masuk akal, mencegah pemborosan dalam penggunaan layanan, dan mencegah penggunaan obat yang berkepanjangan, sehingga berkontribusi untuk memfokuskan sumber daya pada pengobatan pasien, terutama mereka yang menderita penyakit serius dan kronis.
Untuk memastikan bahwa biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan dibayar sesuai dengan hukum, Bapak Hoa mencatat: "Lembaga asuransi sosial setempat perlu secara proaktif meninjau dan mendeteksi anomali yang ditandai pada sistem inspeksi dan segera mengirimkan informasi peringatan kepada fasilitas medis tentang biaya yang jauh lebih tinggi daripada biaya rata-rata fasilitas medis dengan kategori, tingkat, dan spesialisasi yang sama; memperbarui dan melaporkan hasil inspeksi khusus sesuai dengan peraturan."
Bapak Hoa juga menyarankan agar lembaga asuransi sosial provinsi perlu berkoordinasi erat dengan dinas kesehatan dan fasilitas medis untuk berbagi informasi dan saling mendukung dalam melaksanakan pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung asuransi kesehatan; dengan fokus pada penyelesaian aspek-aspek yang tidak wajar dalam penawaran obat, resep darurat, tes, perawatan rawat inap, rujukan, dan lain sebagainya.
Sumber: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm
Komentar (0)