Kontraktur kapsular setelah pembesaran payudara dan tanda serta gejalanya.

VTC News•07/09/2023

Kontraktur kapsular hanya terjadi pada wanita setelah operasi pembesaran payudara. Jaringan fibrosa mulai membentuk cangkang di sekitar implan, yang disebut "kantong". Sederhananya, cangkang ini melindungi implan, memisahkannya dari jaringan tubuh setelah implantasi.

Jaringan ini biasanya sangat lunak, tetapi beberapa orang mungkin mengalami proliferasi berlebihan setelah operasi, mengurangi pengorganisasian jaringan fibrosa di sekitar implan, membentuk kapsul fibrosa, jaringan parut yang keras, dan menyebabkan kontraktur kapsular setelah pembesaran payudara, yang dapat menyebabkan nyeri dan deformasi bentuk payudara.

Secara spesifik, ini termasuk lekukan atau tonjolan di area tertentu pada payudara, proyeksi payudara yang bervariasi (tinggi atau rendah), tinggi dasar payudara yang tidak rata, belahan dada yang melebar dan tidak rata, dan dalam kasus yang parah, distorsi bentuk payudara.

Oleh karena itu, kontraktur kapsular merupakan hal yang perlu diperhatikan bagi siapa pun yang sedang mempersiapkan dan setelah operasi pembesaran payudara. Berikut adalah penjelasan dari Dr. Ho Cao Vu, yang saat ini bekerja di departemen bedah Rumah Sakit Cho Ray, tentang penyebab, tanda-tanda, dan metode bedah untuk menghilangkan kontraktur kapsular dan merekonstruksi rongga payudara menggunakan pisau bedah ultrasonik.

Pengangkatan implan payudara dan reseksi kontraktur kapsular tingkat 4.

Penyebab kontraktur kapsular

Penyebab kontraktur kapsular biasanya bukan karena implan payudara itu sendiri, melainkan karena teknik pembedahan yang digunakan.

Dokter bedah mendesain kantung untuk implan yang terlalu sempit untuk ukuran implan payudara: Desain kantung yang sempit ini dapat disebabkan oleh dua alasan.

Pertama, hal ini dapat terjadi karena pasien memilih implan payudara yang terlalu besar untuk struktur anatominya, tetapi dokter menuruti keinginan pasien tanpa memberikan saran mengenai ukuran yang tepat. Alternatifnya, ahli bedah mungkin mendesain kantung implan secara tidak benar, membuatnya terlalu sempit atau tidak sesuai dengan struktur dada pasien. Seiring waktu, hal ini memberi tekanan pada implan, menyebabkannya menyusut dan mengakibatkan kontraktur kapsular.

Cedera selama pembuatan rongga: Dalam semua operasi patologis dan kosmetik, prosedur bedah yang terlalu kasar dapat menyebabkan cedera, yang mengakibatkan nyeri pascaoperasi yang signifikan, hematoma dan penumpukan cairan, penyembuhan luka yang lambat, dan komplikasi lanjut seperti kontraktur kapsul.

Tanda-tanda kapsul fibrosa

Level 1: Payudara tetap lembut dan tampak normal; kapsul terasa sedikit kencang saat disentuh ketika berbaring telentang.

Level 2: Payudara tampak normal, tanpa pembengkakan, nyeri, atau kelainan bentuk, tetapi terasa lebih keras dari biasanya saat disentuh, terutama saat berbaring telentang.

Level 3: Payudara menjadi keras dan berubah bentuk karena kontraksi, mungkin bulat atau dengan implan yang tertarik ke atas dan ke bawah sehingga menyebabkan deformasi, disertai nyeri tumpul dan mencekik yang terus-menerus di area dada, dan deformitas payudara.

Level 4: Payudara benar-benar terdistorsi, asimetris, dan tidak proporsional; kapsul fibrosa sangat keras, menyempit, dan menyebabkan rasa sakit yang signifikan serta ketidaknyamanan terus-menerus di area dada.

Menggunakan USG untuk mengangkat implan payudara dan membedah kapsul fibrosa.

Mengapa pemindaian MRI diperlukan sebelum operasi kontraktur kapsular?

Pemeriksaan MRI payudara komprehensif sebelum pengangkatan implan payudara dan debridemen kapsul membantu memeriksa kondisi patologis jaringan payudara, kontraktur kapsul, kantung implan, penyakit terkait implan, tumor, dll. (Disarankan bahwa MRI konvensional, USG, dan rontgen tidak efektif dalam kasus pemasangan dan ruptur implan payudara).

Selanjutnya, dokter akan menilai kondisi kontraktur kapsular, setiap kelainan di dalam dan di luar kantung, dan menentukan metode pembedahan terbaik untuk pasien. Dalam kasus kontraktur kapsular ganda, di mana pembedahan sulit dilakukan, waktu operasi dapat diperpanjang hingga 4 jam - dokter akan membentuk kembali kantung untuk implan baru.

Bagi produsen implan payudara utama di AS, pemindaian MRI payudara komprehensif adalah salah satu faktor penting yang memungkinkan pelanggan untuk menerima implan pengganti, jika masih dalam masa garansi.

Hasil MRI menunjukkan adanya implan payudara yang pecah dan kontraktur kapsul.

Prosedur pengangkatan implan payudara dan kontraktur kapsul menggunakan pisau bedah ultrasonik.

Langkah 1: Lakukan pemindaian MRI komprehensif pada payudara untuk memeriksa kondisi patologis jaringan payudara, implan payudara, kantung implan, dan masalah terkait implan.

Langkah 2: Lakukan skrining untuk potensi risiko kanker dan lesi terkait di dalam kantung.

Langkah 3: Pemeriksaan klinis untuk merencanakan pengangkatan implan payudara melalui pembedahan, mengatasi komplikasi yang menyertainya seperti kontraktur kapsul, ruptur implan, pergeseran implan, belahan dada, dll., dan menentukan apakah implan baru perlu dipasang.

Langkah 4: Pemeriksaan kesehatan. Wanita perlu menjalani tes sebelum operasi pengangkatan implan payudara di rumah sakit umum khusus. Meskipun prosedur pengangkatan implan payudara biasanya hanya memakan waktu 30-45 menit, kasus kompleks yang melibatkan kontraktur kapsul, rekonstruksi kantung implan, ruptur implan, dll., akan membutuhkan anestesi yang lebih lama.

Langkah 5: Operasi pengangkatan implan payudara. Dokter bedah membuat sayatan sekitar 3cm - 3,5cm di areola atau lipatan inframammary (dalam kasus tanpa kelainan) dan menggunakan pisau bedah ultrasonik Harmonic, Innolcon, Enseal, atau Ligasure untuk memotong jaringan dan mengangkat implan lama. Merek, ukuran, dan proyeksi implan diperiksa.

Implan bertekstur tersebut dilepas selama operasi pengangkatan implan payudara dan kontraktur kapsul.

Langkah 6: Bersihkan kantung implan. Dalam kasus ruptur implan atau cairan abnormal, tim harus membersihkan kantung implan, melakukan kultur cairan, dan melakukan uji sensitivitas antibiotik jika cairan keruh.

Langkah 7: Dengan menggunakan pisau bedah ultrasonik, angkat kapsul fibrosa dan ambil jaringan fibrosa untuk pemeriksaan histopatologi guna menentukan apakah jaringan fibrosa tersebut jinak atau ganas. Siapkan biopsi sayatan beku jika dicurigai adanya keganasan.

Langkah 8: Bentuk ulang kantung implan (jika diperlukan implan baru) untuk memperbaiki masalah seperti kebocoran celah, pergeseran implan, atau kantung yang terlalu lebar atau terlalu sempit.

Langkah 9: Kenakan pakaian kompresi pasca operasi. Pada kasus pelepasan dan pemasangan kembali implan secara normal, pasien tidak memerlukan drainase dan dapat pulang pada hari yang sama. Pada kasus pelepasan implan dengan kelainan seperti kontraktur kapsul atau kerusakan internal yang signifikan, drainase diperlukan, dan pasien harus menginap di rumah sakit semalaman sebelum dipulangkan.

Keunggulan penggunaan pisau bedah ultrasonik untuk menghilangkan kontraktur kapsul.

Dr. Ho Cao Vu, yang memiliki pengalaman lebih dari 10 tahun menggunakan pisau bedah ultrasonik dalam bedah patologis dan kosmetik, berbagi: pengangkatan implan payudara, pembedahan kapsul fibrosa, dan penggantiannya dengan implan baru menggunakan pisau bedah ultrasonik mirip dengan melakukan operasi pembesaran payudara baru, dengan keunggulan seperti tidak berdarah, tidak nyeri, penyembuhan lebih cepat, tidak meninggalkan bekas luka yang lama, tidak memerlukan waktu pemulihan, tidak memerlukan obat penghilang rasa sakit atau antibiotik, dan dapat pulang pada hari yang sama tanpa perlu dirawat di rumah sakit.

Ini adalah gambar implan payudara setelah dikeluarkan dari tubuh.

Berikut adalah kasus seorang klien dengan tinggi 1,55 m dan berat 50 kg, yang menjalani operasi pembesaran payudara 6 tahun lalu di sebuah klinik kosmetik ternama di Kota Ho Chi Minh. Saat ini, ia merasa payudaranya kendur secara tidak normal dan menjadi sangat keras saat berbaring, sehingga ia kembali ke klinik untuk pemeriksaan lanjutan, dengan harapan implan payudaranya dapat dilepas.

Setelah menerima saran yang tidak tepat, ia memutuskan untuk melakukan pemindaian MRI payudara secara mendalam, yang mengungkapkan adanya implan payudara yang pecah dan kontraktur kapsul. Ia kemudian menemui Dr. Ho Cao Vu, yang memutuskan untuk mengangkat implan yang pecah, membuang bagian yang mengalami kontraktur kapsul, dan menggantinya dengan implan baru.

Selama operasi, ahli bedah membedah kantung implan di kedua sisi lapis demi lapis. Kantung implan sebelah kiri telah pecah, berisi cairan seperti gel yang telah berubah menjadi kuning. Dinding implan sudah tua dan sangat rapuh. Ahli bedah mengeluarkan implan yang pecah, membersihkannya secara menyeluruh, dan memeriksanya. Dinding implan ditemukan memiliki kapsul fibrosa dengan permukaan kasar dan kapsul fibrosa ganda di bagian belakang.

Kantung kista yang pecah di sebelah kanan berisi cairan seperti gel berwarna kuning; dinding kista sudah tua dan rapuh. Dokter mengangkat seluruh dinding kista dan gel, membersihkan kantung, dan menemukan jaringan fibrosa di area subkutan dan lateral kantung, bersama dengan banyak papiloma di permukaan posterior. Reseksi parsial jaringan fibrosa di kedua sisi dilakukan, kantung direkonstruksi, dan jaringan fibrosa dengan papiloma di sisi kanan posterior diangkat dan dikirim untuk pemeriksaan sitologi.

Bao Anh

Sumber