Usulan penambahan obat kanker yang ditanggung asuransi

Dari 75 obat yang diusulkan rumah sakit untuk dimasukkan dalam daftar baru obat asuransi kesehatan , 28 di antaranya adalah obat pengobatan kanker. Obat-obatan ini merupakan terapi target yang diharapkan dapat mengurangi beban pasien kanker.

Banyak rumah sakit mengusulkan pembayaran asuransi kesehatan untuk banyak obat pengobatan kanker baru - Foto: NAM TRAN

Pada tanggal 5 Desember, Kementerian Kesehatan mengadakan lokakarya untuk menyebarluaskan Surat Edaran 37 dan mengumpulkan pendapat tentang daftar obat jaminan kesehatan.

Usulan penambahan obat pengobatan kanker

Untuk mengembangkan daftar obat baru, Kementerian Kesehatan telah meminta fasilitas medis untuk mengusulkan daftar obat berdasarkan situasi aktual.

Berbicara dengan Tuoi Tre , Tn. Nguyen Quoc Toan - Departemen Asuransi Kesehatan, Kementerian Kesehatan - mengatakan bahwa ia telah menerima dokumen proposal dari ratusan fasilitas medis, departemen kesehatan provinsi, perusahaan farmasi, dll.

Menurut statistik, sebagian besar unit mengusulkan penambahan obat untuk mengobati kanker, kardiovaskular, dan endokrin. Sebagian besar obat ini merupakan obat kanker yang ditargetkan, termasuk 28 jenis obat.

Berikutnya adalah antibiotik, insulin, dan obat hipoglikemik. Selain itu, banyak unit mengusulkan perubahan tingkat profesional, kondisi, dan tarif pembayaran untuk 35 obat dan 16 kelompok efek," ujar Bapak Toan.

Menurut Bapak Toan, untuk memasukkan obat baru ke dalam daftar obat jaminan kesehatan, perlu dilakukan evaluasi terhadap dampaknya terhadap dana jaminan kesehatan, efektivitas obat, dan sebagainya. Setelah disintesis, usulan-usulan tersebut akan dievaluasi oleh dewan pakar untuk menentukan kriteria yang akan dimasukkan ke dalam daftar obat baru.

"Obat-obatan baru, selain memastikan pengobatan yang efektif dan berkualitas baik, juga harus memastikan keseimbangan keuangan. Khususnya, obat-obatan yang ditargetkan seringkali mahal, sehingga tergantung pada situasi aktual, sebagian dari pembayaran bersama mungkin diperlukan, tergantung pada saldo dana asuransi kesehatan. Daftar obat baru diperkirakan akan diterbitkan pada kuartal pertama tahun 2025," ujar Bapak Toan.

Akan memperbarui obat baru, menghilangkan obat yang tidak lagi sesuai

Menurut Ibu Tran Thi Trang, Direktur Departemen Jaminan Kesehatan, Kementerian Kesehatan, selama bertahun-tahun daftar obat jaminan kesehatan belum diperbarui secara berkala. Salah satu penyebabnya adalah peraturan tentang kriteria dan prinsip pemutakhiran daftar obat belum disusun dalam bentuk dokumen hukum.

Oleh karena itu, setiap kali daftar obat perlu diperbarui, kriterianya harus ditinjau dan disusun ulang. Hal ini menyebabkan kurangnya ketepatan waktu dan memperpanjang proses penyusunan dan pembaruan daftar obat.

Oleh karena itu, penerapan Surat Edaran 37 menciptakan koridor hukum agar daftar obat dapat diperbarui lebih sering. Setelah koridor hukum diterapkan, dewan dan badan profesional Kementerian Kesehatan dan Jaminan Sosial Vietnam akan dengan cepat dan proaktif menyusun daftar obat asuransi kesehatan yang diperbarui dengan cepat dan memastikan objektivitas. Hal ini dianggap sebagai terobosan kelembagaan," ujar Ibu Trang.

Menurut Ibu Trang, pengembangan kriteria dan prinsip untuk memasukkan obat baru dalam daftar obat asuransi kesehatan akan mudah dan transparan.

Berdasarkan peraturan tersebut, dimungkinkan untuk menambahkan obat-obatan yang baik dengan efisiensi pengobatan yang tinggi dan biaya yang wajar ke dalam daftar. Selain itu, dimungkinkan untuk menghapus obat-obatan yang tidak memenuhi kriteria keamanan dan efektivitas dari daftar.

Daftar ini akan diperbarui secara berkala dan setiap tahun untuk meningkatkan akses ke obat-obatan baru dan efektif, serta menjamin hak-hak peserta asuransi kesehatan.

Hilangkan peraturan pembagian daftar obat berdasarkan kelas rumah sakit

Banyak fasilitas medis mengusulkan penambahan obat pengobatan kanker ke dalam daftar obat yang ditanggung asuransi kesehatan - Foto: D.LIEU

Berbicara dengan Tuoi Tre, Ibu Trang mengatakan bahwa daftar obat-obatan dan persiapan perawatan dialokasikan berdasarkan kelas rumah sakit, sesuai dengan kapasitas profesional fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis.

Saat ini, daftar obat yang ditanggung asuransi kesehatan mencakup 1.037 bahan aktif. Namun, hak penggunaan bahan aktif ini memiliki perbedaan yang jelas antar kelas rumah sakit.

Sementara rumah sakit khusus dan kelas satu dimanfaatkan sepenuhnya, rumah sakit kelas dua hanya diberikan 991 bahan aktif, sedangkan stasiun medis dibatasi hingga 356.

Daftar obat ini disusun sesuai dengan keahlian teknis fasilitas medis. Di antaranya, beberapa bahan aktif dan sediaan tidak digunakan di rumah sakit tingkat rendah karena unitnya tidak memenuhi persyaratan keahlian dan layanan teknis," ujar Ibu Trang.

Kepala Dinas Kesehatan juga menyampaikan, Surat Edaran Nomor 37 tentang Daftar Obat Jaminan Kesehatan yang baru saja diterbitkan telah mengubah struktur daftar obat.

Secara khusus, klasifikasi rumah sakit dalam daftar obat-obatan farmasi dan biologi akan dihapus. Fasilitas medis akan dapat menggunakan seluruh daftar obat yang sesuai dengan keahlian mereka, terlepas dari klasifikasi rumah sakitnya. Surat Edaran ini akan berlaku mulai 1 Januari 2025.

Sumber: https://tuoitre.vn/de-xuat-bo-sung-nhieu-thuoc-tri-ung-thu-duoc-bao-hiem-chi-tra-2024120608253395.htm