Usulan tersebut menyarankan penambahan lebih banyak obat kanker yang ditanggung oleh asuransi.

Dari 75 obat yang diusulkan oleh rumah sakit untuk dimasukkan dalam daftar obat asuransi kesehatan yang baru, 28 di antaranya adalah pengobatan kanker. Ini adalah terapi target yang diharapkan dapat mengurangi beban pada pasien kanker.

Banyak rumah sakit mengusulkan untuk menanggung biaya beberapa perawatan kanker baru dengan asuransi kesehatan - Foto: NAM TRAN

Pada tanggal 5 Desember, Kementerian Kesehatan menyelenggarakan lokakarya untuk menyebarluaskan Surat Edaran Nomor 37 dan mengumpulkan masukan mengenai daftar obat-obatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Usulan untuk menambahkan lebih banyak obat pengobatan kanker.

Untuk menyusun daftar obat-obatan baru, Kementerian Kesehatan telah meminta fasilitas kesehatan untuk mengajukan proposal pembuatan daftar berdasarkan situasi aktual mereka.

Berbicara kepada surat kabar Tuoi Tre , Bapak Nguyen Quoc Toan - Kepala Departemen Asuransi Kesehatan, Kementerian Kesehatan - mengatakan bahwa mereka telah menerima proposal dari ratusan fasilitas medis, departemen kesehatan provinsi dan kota, perusahaan farmasi, dan lain-lain.

"Menurut statistik, sebagian besar unit mengusulkan penambahan obat untuk pengobatan kanker, penyakit kardiovaskular, dan gangguan endokrin. Yang paling banyak adalah terapi target untuk kanker, yang terdiri dari 28 jenis obat."

Selanjutnya adalah antibiotik, insulin, dan obat hipoglikemik. Selain itu, banyak unit telah mengusulkan perubahan pada tingkat profesional, kondisi, dan tarif pembayaran untuk 35 jenis obat di 16 kelompok efek," ujar Bapak Toan.

Menurut Bapak Toan, penambahan obat-obatan baru ke dalam daftar obat yang ditanggung oleh asuransi kesehatan memerlukan penilaian dampak obat tersebut terhadap dana asuransi kesehatan, efektivitas obat, dan lain sebagainya. Setelah disusun, usulan-usulan ini akan dievaluasi oleh dewan profesional berdasarkan kriteria untuk dimasukkan ke dalam daftar obat baru.

"Selain memastikan efektivitas dan kualitas pengobatan, obat-obatan baru juga harus memastikan keseimbangan keuangan. Secara khusus, terapi target seringkali mahal, sehingga tergantung pada situasi aktual, pembayaran sebagian mungkin diperlukan, tergantung pada saldo dana asuransi kesehatan. Daftar obat-obatan baru diharapkan akan diterbitkan pada kuartal pertama tahun 2025," kata Bapak Toan.

Kami akan memperbarui daftar obat-obatan, dan menghentikan penggunaan obat-obatan yang sudah tidak sesuai lagi.

Menurut Ibu Tran Thi Trang, Kepala Departemen Asuransi Kesehatan, Kementerian Kesehatan, daftar obat-obatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan sudah lama tidak diperbarui secara berkala. Salah satu alasannya adalah belum adanya peraturan mengenai kriteria dan prinsip pembaruan daftar obat-obatan yang ditetapkan dalam bentuk dokumen hukum.

Oleh karena itu, setiap kali daftar obat perlu diperbarui, kriteria harus ditinjau dan disusun ulang. Hal ini menyebabkan kurangnya ketepatan waktu dan memperpanjang proses pembuatan dan pembaruan daftar obat.

“Oleh karena itu, penerapan Surat Edaran Nomor 37 menciptakan kerangka hukum untuk pembaruan daftar obat-obatan yang lebih sering. Dengan kerangka hukum ini, dewan dan lembaga khusus Kementerian Kesehatan dan Jaminan Sosial Vietnam akan dapat dengan cepat dan proaktif mengembangkan daftar obat-obatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan secara tepat waktu, terkini, dan objektif. Hal ini dianggap sebagai terobosan dalam hal reformasi kelembagaan,” kata Ibu Trang.

Menurut Ibu Trang, menetapkan kriteria dan prinsip untuk memasukkan obat-obatan baru ke dalam daftar obat asuransi kesehatan akan lebih mudah dan transparan.

Berdasarkan peraturan tersebut, dimungkinkan untuk menambahkan obat-obatan yang baik, sangat efektif, dan harganya wajar ke dalam daftar. Selain itu, obat-obatan yang tidak memenuhi kriteria keamanan dan kemanjuran dapat dihapus dari daftar.

Daftar ini akan diperbarui secara berkala, setiap tahun, untuk meningkatkan akses terhadap obat-obatan baru dan efektif serta memastikan hak-hak peserta asuransi kesehatan.

Hapuskan peraturan yang mengkategorikan daftar obat berdasarkan jenis rumah sakit.

Banyak fasilitas medis mengusulkan untuk menambahkan obat-obatan pengobatan kanker ke dalam daftar obat yang ditanggung oleh asuransi kesehatan - Foto: D. LIỄU

Berbicara kepada surat kabar Tuổi Trẻ, Ibu Trang mengatakan bahwa daftar obat-obatan dan produk medis untuk mengobati penyakit dialokasikan sesuai dengan kategori rumah sakit, sejalan dengan kapasitas profesional masing-masing fasilitas medis.

"Saat ini, daftar obat yang ditanggung oleh asuransi kesehatan mencakup 1.037 bahan aktif. Namun, hak untuk menggunakan bahan aktif ini berbeda secara signifikan antara berbagai kategori rumah sakit."

Sementara rumah sakit tingkat atas dan tingkat pertama diizinkan menggunakan semua bahan aktif yang tersedia, rumah sakit tingkat kedua dibatasi hanya pada 991, dan pusat kesehatan dibatasi hanya pada 356.

"Daftar obat-obatan ini dirancang agar sesuai dengan keahlian teknis fasilitas kesehatan. Beberapa bahan aktif dan sediaan tidak termasuk dalam daftar untuk digunakan di rumah sakit tingkat bawah karena unit-unit tersebut belum memenuhi keahlian dan standar layanan teknis yang dibutuhkan," kata Ibu Trang.

Kepala Departemen Asuransi Kesehatan juga menyatakan bahwa Surat Edaran Nomor 37 tentang daftar obat-obatan yang ditanggung asuransi kesehatan, yang baru saja diterbitkan, telah merevisi struktur daftar obat-obatan tersebut.

Secara spesifik, klasifikasi rumah sakit dalam daftar obat kimia dan biologi akan dihapus. Fasilitas kesehatan diperbolehkan menggunakan seluruh daftar obat yang sesuai dengan spesialisasi mereka, terlepas dari klasifikasi rumah sakit. Surat edaran ini akan berlaku mulai 1 Januari 2025.

Sumber: https://tuoitre.vn/de-xuat-bo-sung-nhieu-thuoc-tri-ung-thu-duoc-bao-hiem-chi-tra-2024120608253395.htm