Pasien dengan penyakit serius kini memiliki lebih banyak kesempatan untuk mengakses pengobatan gratis.

Pasien yang memiliki kartu asuransi kesehatan namun masih harus membayar sejumlah besar uang untuk pengobatan, terutama untuk penyakit serius, mungkin berhak mendapatkan obat gratis berdasarkan program baru yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan.

Kementerian Kesehatan baru saja menerbitkan Surat Edaran Nomor 16/2026/TT-BYT yang mengatur pelaksanaan program bantuan obat gratis di fasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis. Surat Edaran ini berlaku efektif sejak 10 Juli 2026 dan tidak berlaku untuk obat-obatan yang merupakan bantuan tidak dapat dikembalikan dari anggaran negara.

Gambar ilustrasi.

Sesuai peraturan, program dukungan pengobatan gratis diimplementasikan berdasarkan perjanjian tertulis antara perusahaan farmasi dan fasilitas kesehatan. Dukungan diberikan sesuai kemampuan perusahaan farmasi dan bukan merupakan kewajiban untuk menjamin pasokan semua obat yang dibutuhkan pasien.

Kementerian Kesehatan mensyaratkan program tersebut untuk memastikan bahwa program tersebut tidak membebankan biaya apa pun kepada pasien, tidak mencakup ketentuan komersial apa pun, dan tidak memengaruhi pilihan metode pengobatan atau resep obat dari dokter. Penggunaan obat harus rasional, aman, dan efektif.

Salah satu aspek terpenting dari Surat Edaran 16 adalah peraturan yang mendorong penyediaan obat-obatan gratis kepada kelompok rentan dan mereka yang masih menghadapi kesulitan keuangan meskipun memiliki asuransi kesehatan.

Oleh karena itu, program dukungan didorong untuk memprioritaskan mereka yang telah memberikan jasa yang berjasa bagi revolusi, orang-orang dari rumah tangga miskin dan hampir miskin, minoritas etnis, lansia, penyandang disabilitas, anak-anak, pelajar, penerima tunjangan kesejahteraan sosial, pekerja dalam keadaan yang sangat sulit, dan pasien dengan kartu asuransi kesehatan yang masih harus menanggung biaya pengobatan yang tinggi.

Surat edaran tersebut dengan jelas menyatakan bahwa mereka yang berhak menerima dukungan haruslah pasien yang telah didiagnosis secara pasti, diresepkan obat yang sesuai oleh dokter, dan secara sukarela berpartisipasi dalam program dukungan tersebut.

Perlu dicatat, Dana Asuransi Kesehatan tidak akan mengganti biaya obat gratis yang diberikan kepada pasien yang memiliki kartu asuransi kesehatan.

Menurut Kementerian Kesehatan, peraturan ini membantu memastikan transparansi dalam pembayaran sekaligus memfasilitasi akses terhadap obat-obatan mahal bagi lebih banyak pasien, terutama di bidang kanker dan penyakit serius.

Untuk melindungi hak pasien, Surat Edaran tersebut mewajibkan fasilitas layanan kesehatan yang berpartisipasi untuk mengungkapkan informasi secara publik di situs web mereka atau memasangnya langsung di fasilitas mereka sehingga masyarakat dapat dengan mudah mengaksesnya.

Rumah sakit juga harus menetapkan prosedur internal untuk mengelola, mendistribusikan, dan menggunakan obat-obatan secara efektif dan aman, menghindari pemborosan dan mencegah penyalahgunaan obat-obatan pendukung gratis.

Selain itu, fasilitas kesehatan bertanggung jawab untuk memberikan pasien nasihat komprehensif tentang protokol pengobatan, efektivitas obat, potensi efek samping, biaya pengobatan, dan hak mereka atas manfaat dari program dukungan pengobatan gratis.

Berdasarkan jumlah obat-obatan yang disumbangkan, fasilitas perawatan harus mengembangkan rencana distribusi yang sesuai dengan kebutuhan aktual, memastikan keadilan, transparansi, dan efisiensi. Hasil pelaksanaan program juga harus dirangkum dalam laporan tahunan unit tersebut.

Surat Edaran Nomor 16 juga menetapkan banyak persyaratan ketat untuk mencegah risiko penyalahgunaan program dukungan obat gratis untuk tujuan komersial.

Oleh karena itu, obat-obatan dalam program ini harus digunakan sesuai resep, untuk pasien yang tepat, dan didokumentasikan dengan jelas dalam rekam medis atau resep pasien. Obat-obatan pendukung gratis harus disimpan secara terpisah dan diberi label dengan jelas.

Kementerian Kesehatan mewajibkan perusahaan farmasi untuk memastikan asal usul dan kualitas obat-obatan yang disuplai ke fasilitas medis sesuai dengan hukum. Pada saat yang sama, kementerian secara tegas melarang penggunaan program subsidi obat gratis untuk periklanan, pemasaran, promosi, atau menciptakan keunggulan kompetitif dalam penyediaan obat-obatan yang melanggar hukum.

Menurut Departemen Asuransi Kesehatan (Kementerian Kesehatan), program dukungan pengobatan gratis sangat penting dalam mengurangi beban keuangan pengobatan bagi pasien, terutama mereka yang menderita penyakit serius yang membutuhkan obat-obatan mahal dalam jangka waktu lama.

Dilaporkan, pada tahun 2022, pengeluaran obat mencapai 40.010 miliar VND, atau 33,41% dari total pengeluaran. Pada tahun 2023, angka ini mencapai 45.841 miliar VND, atau 32,82%.

Pada tahun 2024, pengeluaran obat meningkat menjadi 50.784 miliar VND, namun proporsinya menurun menjadi 31,22%. Perkembangan ini menyoroti perlunya pemilihan dan pembayaran obat yang rasional, untuk memastikan penggunaan dana yang efisien dan mengurangi beban pembayaran langsung pada masyarakat.

Terkait pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung asuransi kesehatan, Pemerintah baru-baru ini mengeluarkan Keputusan Presiden Nomor 90/2026/ND-CP yang menetapkan sanksi administratif untuk pelanggaran di berbagai bidang terkait kesehatan seperti pemeriksaan dan pengobatan medis, obat-obatan, peralatan medis, asuransi kesehatan, dan kependudukan. Di antara peraturan tersebut, banyak peraturan baru terkait asuransi kesehatan telah disesuaikan untuk meningkatkan efek jera, menjamin hak-hak peserta, dan melindungi keamanan dana asuransi kesehatan.

Salah satu poin penting adalah pengetatan sanksi untuk keterlambatan atau penggelapan pembayaran asuransi kesehatan yang tidak termasuk dalam penuntutan pidana; pembayaran yang tidak lengkap untuk individu yang memenuhi syarat; dan meminjamkan atau menggunakan kartu asuransi kesehatan untuk tujuan yang tidak semestinya saat mencari perawatan medis.

Sesuai dengan target yang ditetapkan, cakupan asuransi kesehatan akan mencapai lebih dari 95,5% populasi pada tahun 2026 dan berkembang menuju cakupan universal pada tahun 2030.

Mulai tahun 2026 dan seterusnya, secara bertahap akan meningkatkan proporsi dan tingkat pembayaran untuk pencegahan penyakit, diagnosis dini, dan pengobatan penyakit tertentu serta kelompok prioritas, sejalan dengan peta jalan peningkatan kontribusi asuransi kesehatan dan kapasitas penyeimbangan Dana Asuransi Kesehatan. Hal ini termasuk memperluas cakupan asuransi kesehatan untuk mencakup layanan seperti pencegahan penyakit, nutrisi, manajemen penyakit kronis, pemeriksaan kesehatan rutin, dan pemeriksaan skrining sesuai kebutuhan tenaga medis.

Selain itu, kembangkan metode untuk memberikan dukungan langsung kepada peserta asuransi kesehatan saat menggunakan layanan medis, dan program percontohan untuk mendukung pasien dalam mengurangi biaya pembayaran bersama bagi peserta asuransi kesehatan, dengan memprioritaskan pasien dari rumah tangga miskin dan hampir miskin serta mereka yang memenuhi syarat untuk kebijakan kesejahteraan sosial.

Pada saat yang sama, meninjau, mengubah, dan menambah peraturan tentang daftar, tarif, dan tingkat pembayaran untuk obat-obatan, peralatan medis, dan layanan teknis medis yang ditanggung oleh asuransi kesehatan, sesuai dengan kapasitas penyeimbangan dana asuransi kesehatan.

Sumber: https://baodautu.vn/nguoi-benh-hiem-ngheo-co-them-co-hoi-tiep-can-thuoc-mien-phi-d607397.html