Kami akan meninjau dan memperbarui daftar obat-obatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Kementerian Kesehatan meminta masukan terkait dua rancangan surat edaran mengenai daftar obat-obatan kimia dan obat-obatan tradisional yang digunakan dalam pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Wakil Menteri Kesehatan Tran Van Thuan berbicara pada lokakarya untuk mengumpulkan pendapat tentang rancangan surat edaran mengenai daftar dan tarif penggantian biaya obat-obatan dalam pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan - Foto: Kementerian Kesehatan

Obat-obatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan di Vietnam memiliki cakupan yang baik.

Pada tanggal 25 Oktober, Kementerian Kesehatan menyelenggarakan lokakarya untuk mengumpulkan masukan mengenai dua rancangan surat edaran terkait daftar, tarif, dan ketentuan pembayaran untuk obat-obatan kimia, produk biologi, obat tradisional, dan lain-lain, dalam pemeriksaan dan perawatan medis yang ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Dalam sambutannya di lokakarya tersebut, Wakil Menteri Kesehatan Tran Van Thuan menekankan bahwa obat-obatan selalu menyumbang sebagian besar biaya pemeriksaan dan pengobatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Meskipun rasio pengeluaran ini secara bertahap menurun selama bertahun-tahun, biaya obat-obatan tetap tinggi, khususnya sebesar 40,42 triliun VND (34,75%) pada tahun 2020, 34,48 triliun VND (34,86%) pada tahun 2021, dan 40,57 triliun VND (33,41%) pada tahun 2022.

Saat ini, penggantian biaya obat untuk peserta asuransi kesehatan mengikuti Surat Edaran 20/2022/TT-BYT, yang mencakup 1.037 bahan aktif/obat kimia dan biologi serta 59 obat dan penanda radioaktif dalam daftar item yang ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Wakil Menteri Thuan juga menyatakan bahwa daftar obat-obatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan di Vietnam memiliki cakupan yang lebih baik dibandingkan dengan negara-negara lain di kawasan ini seperti Thailand dan Singapura.

"Saat ini, terdapat beberapa kekurangan dalam Surat Edaran Nomor 22 yang perlu diperbaiki, terutama terkait pembayaran obat-obatan untuk telemedisin - suatu bidang yang sudah diatur dalam Undang-Undang Pemeriksaan dan Pengobatan Medis Tahun 2023, namun belum tercermin dalam daftar obat-obatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan," kata Bapak Thuan.

4 poin baru dalam draf surat edaran

Pada lokakarya tersebut, Ibu Tran Thi Trang, Kepala Departemen Asuransi Kesehatan (Kementerian Kesehatan), membagikan empat poin baru yang penting dalam revisi ini.

Pertama, rancangan tersebut akan memperbarui daftar obat-obatan baru yang hemat biaya dan sangat efektif, dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan diagnostik dan pengobatan di semua tingkatan, dari fasilitas perawatan kesehatan pusat hingga primer.

Kedua, komite penyusun akan meninjau seluruh daftar yang ada saat ini, menghapus obat-obatan dengan peringatan terkait pengobatan atau obat-obatan yang sudah tidak relevan lagi dari segi biaya dan efektivitas. Hal ini akan membantu mereka yang memiliki asuransi kesehatan untuk menggunakan obat-obatan yang lebih efektif dan tepat.

Ketiga, surat edaran baru ini akan menyesuaikan prinsip dan kriteria untuk memasukkan atau menghapus obat-obatan dari daftar asuransi kesehatan, memastikan pembaruan yang cepat, objektif, dan ilmiah sambil menjaga keseimbangan dengan dana asuransi kesehatan. Fasilitas perawatan kesehatan primer tingkat bawah akan diberikan akses prioritas ke perawatan yang paling efektif, sesuai dengan kapasitas profesional masing-masing fasilitas.

Terakhir, draf surat edaran ini juga menyesuaikan prinsip pembayaran untuk memastikan fleksibilitas sesuai dengan peraturan profesional Undang-Undang Pemeriksaan dan Pengobatan Medis tahun 2023. Dengan demikian, setiap fasilitas medis dengan kapasitas pengobatan yang memadai dapat mengganti biaya pengobatan berdasarkan penyakitnya, terlepas dari tingkat perawatannya.

Ibu Trang juga menyatakan bahwa daftar obat-obatan akan diperbarui secara berkala, setidaknya sekali setahun, dengan fokus khusus untuk memfasilitasi akses obat-obatan bagi pos kesehatan masyarakat, membantu fasilitas kesehatan tingkat bawah memperluas hak penggunaan obat-obatan mereka untuk memenuhi kebutuhan pengobatan pasien secara tepat waktu.

Para ahli juga meyakini bahwa pengembangan surat edaran ini berkontribusi pada penggunaan obat-obatan yang rasional, aman, dan efektif; memenuhi kebutuhan pengobatan, sesuai dengan struktur penyakit, menjamin hak-hak peserta asuransi kesehatan, dan menjamin keterjangkauan dana asuransi kesehatan.

Sumber: https://tuoitre.vn/se-ra-soat-cap-nhat-thuoc-moi-trong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-20241025152706616.htm