Warga mendaftar untuk pemeriksaan dan perawatan medis di Rumah Sakit Umum Dong Anh ( Hanoi ). (Foto oleh LAN VU)

Oleh karena itu, amandemen terhadap Undang-Undang Asuransi Kesehatan ini diperlukan untuk mengatasi kekurangan dan keterbatasan yang telah diidentifikasi, dengan tujuan menciptakan kondisi yang paling menguntungkan dan memastikan manfaat tertinggi bagi peserta asuransi kesehatan, berdasarkan harmonisasi kepentingan antara peserta asuransi kesehatan dan fasilitas perawatan kesehatan primer…

Berdasarkan pengajuan Pemerintah , rancangan Undang-Undang Asuransi Kesehatan ini mengubah dan menambah 40 pasal yang berkaitan dengan subjek yang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan, tanggung jawab iuran, manfaat, cakupan pertanggungan, organisasi pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan, pengelolaan dana, dan beberapa peraturan teknis.

Menurut Perwakilan Tran Quoc Tuan (delegasi Tra Vinh), berdasarkan realitas dan melalui interaksi dengan konstituen, saat ini terdapat kelompok masyarakat, termasuk pelajar dan mereka yang berasal dari rumah tangga yang bergerak di bidang pertanian, kehutanan, perikanan, dan produksi garam, yang memiliki standar hidup rata-rata dan membutuhkan perhatian. Oleh karena itu, rancangan undang-undang tersebut harus mempertimbangkan peningkatan dukungan anggaran negara untuk kedua kelompok ini dari 30% menjadi setidaknya 50% dari kontribusi mereka untuk meringankan kesulitan mereka.

Kelompok ini saat ini menerima subsidi minimal 30% dari Negara untuk iuran asuransi kesehatan mereka, dengan tarif iuran tahunan ditetapkan sebesar 4,5% dari gaji pokok. Namun, baru-baru ini, dengan kenaikan gaji pokok sebesar 30%, nilai kartu asuransi kesehatan juga meningkat sebesar 30%, yang berarti peserta asuransi kesehatan sekarang harus membayar 30% lebih banyak dari sebelumnya, setara dengan 884.000 VND/kartu/tahun, bukan 680.000 VND/kartu/tahun seperti sebelumnya. "Oleh karena itu, saya mengusulkan agar Majelis Nasional mempertimbangkan peningkatan subsidi dari 30% menjadi setidaknya 50% dari premi asuransi kesehatan untuk kedua kelompok yang disebutkan di atas. Hal ini akan memungkinkan kita untuk mencapai tujuan meningkatkan cakupan asuransi kesehatan bagi penduduk sekaligus meringankan kesulitan yang dihadapi oleh pelajar dan mereka yang berasal dari rumah tangga yang bergerak di bidang pertanian, kehutanan, perikanan, dan produksi garam dengan standar hidup rata-rata," saran Perwakilan Tran Quoc Tuan.

Mengenai usulan amandemen Pasal 12 Undang-Undang Asuransi Kesehatan, Perwakilan Nguyen Thi Viet Nga (dari provinsi Hai Duong) mengomentari penambahan peraturan tentang peserta yang memenuhi syarat dalam asuransi kesehatan, khususnya Klausul 9, Pasal 1 rancangan amandemen Pasal 12 Undang-Undang Asuransi Kesehatan. Beliau menyatakan bahwa perluasan cakupan partisipasi sebagaimana diusulkan dalam rancangan Undang-Undang Asuransi Kesehatan pada dasarnya sejalan dengan aspirasi pemilih dan merupakan salah satu kebijakan jaminan sosial dasar dengan makna kemanusiaan yang mendalam. Oleh karena itu, Negara harus memberikan dukungan setinggi mungkin kepada rakyat. Namun, keseimbangan antara sumber daya anggaran dan dana asuransi sangat diperlukan.

Dalam komentar mereka terhadap rancangan undang-undang tersebut, beberapa delegasi menyarankan untuk mengubah konsep penilaian asuransi kesehatan; dan menambahkan peraturan untuk mengatasi kesulitan dalam penyelesaian biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan antara lembaga asuransi sosial dan fasilitas medis.

Laporan-laporan yang menilai implementasi Undang-Undang Asuransi Kesehatan oleh Kementerian Kesehatan, Kementerian Kehakiman, dan Komite Sosial Majelis Nasional semuanya menunjukkan bahwa hambatan dalam audit asuransi kesehatan terutama berasal dari peraturan hukum tentang "penilaian profesional medis" yang ditugaskan kepada lembaga-lembaga asuransi sosial. Kementerian Kesehatan berpendapat bahwa konsep audit dalam Undang-Undang Asuransi Kesehatan saat ini terlalu luas dibandingkan dengan hakikat audit, yang berfokus pada pengendalian biaya dan pengendalian pembayaran. Audit asuransi kesehatan adalah kegiatan profesional lembaga-lembaga asuransi sosial untuk memeriksa, meninjau, dan membandingkan klaim biaya pemeriksaan dan pengobatan medis dari fasilitas medis asuransi kesehatan dan individu yang diasuransikan dengan peraturan asuransi kesehatan dan undang-undang pemeriksaan dan pengobatan medis, sebagai dasar untuk menentukan biaya pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung oleh dana asuransi kesehatan.

Terkait masalah ini, delegasi Tran Quang Minh (delegasi Quang Binh) menyatakan: Pada kenyataannya, mengevaluasi kewajaran pemberian layanan medis kepada peserta asuransi kesehatan, menilai resep pengobatan, penggunaan obat-obatan, bahan kimia, perlengkapan medis, peralatan, dan layanan teknis medis untuk pasien adalah fungsi dan tanggung jawab lembaga khusus dan dewan profesional sektor kesehatan, tetapi hal itu ditugaskan kepada lembaga asuransi sosial. Ini adalah salah satu alasan yang menyebabkan banyak kesulitan dan hambatan yang telah berlarut-larut selama bertahun-tahun antara lembaga asuransi sosial dan fasilitas medis, memperlambat penyelesaian biaya medis asuransi kesehatan.

Menurut nhandan.vn