Menciptakan kebijakan terobosan dalam bidang perawatan kesehatan dan meningkatkan kesehatan masyarakat.

Dalam diskusi di aula Majelis Nasional, Deputi Majelis Nasional Tran Thi Nhi Ha (Kota Hanoi) mengusulkan agar Kementerian Kesehatan mengeluarkan seperangkat kriteria nasional baru untuk layanan kesehatan tingkat kecamatan yang sesuai dengan model pemerintahan lokal dua tingkat yang berlaku saat ini. Pada saat yang sama, diperlukan solusi untuk menerapkan teknologi informasi guna memastikan bahwa evaluasi kriteria tersebut dilakukan secara terbuka, transparan, dan tidak memihak.

Meningkatkan tingkat manfaat nyata yang dinikmati oleh masyarakat.

Pada pagi hari tanggal 2 Desember, Majelis Nasional membahas dalam sidang pleno Rancangan Resolusi Majelis Nasional tentang beberapa mekanisme dan kebijakan terobosan untuk perlindungan, perawatan, dan peningkatan kesehatan masyarakat serta Kebijakan Investasi untuk Program Target Nasional tentang perawatan kesehatan, kependudukan, dan pembangunan untuk periode 2026-2035.

Mengomentari Rancangan Resolusi tentang Kebijakan Investasi untuk Program Target Nasional Kesehatan, Kependudukan, dan Pembangunan periode 2026-2035, Deputi Majelis Nasional Tran Thi Nhi Ha menyatakan bahwa semua program target nasional harus dibangun atas dasar empiris dan ilmiah serta mengacu pada standar dan rekomendasi internasional. Oleh karena itu, tujuan utama program tersebut haruslah meningkatkan tingkat manfaat nyata bagi masyarakat sehingga setiap kebijakan, ketika diimplementasikan, menciptakan perubahan yang jelas, berkelanjutan, dan bermakna.

Anggota Majelis Nasional Tran Thi Nhi Ha ( Hanoi ) berbicara selama diskusi di aula majelis pada pagi hari tanggal 2 Desember.

Mengenai target "90% komune, kelurahan, dan zona khusus memenuhi Kriteria Nasional untuk Kesehatan Komune pada tahun 2030 dan 95% pada tahun 2035," para delegasi berpendapat bahwa target ini jelas menunjukkan tekad untuk memperkuat layanan kesehatan akar rumput sejalan dengan semangat Resolusi 72. Namun, kriteria saat ini, yang dikeluarkan pada tahun 2023, didasarkan pada model organisasi komune dan kelurahan yang lama, sedangkan mulai 1 Juli 2025, struktur administrasi tingkat komune akan beroperasi di bawah model baru dengan banyak perubahan mendasar.

"Hingga saat ini, Kementerian Kesehatan belum mengeluarkan seperangkat kriteria baru yang sesuai. Jadi, dasar apa yang kita miliki untuk menetapkan persentase target tersebut ketika kriteria evaluasi belum diperbarui dan distandarisasi? Ini adalah masalah yang perlu diklarifikasi untuk memastikan kelayakan dan keaslian target tersebut," tanya Anggota Majelis Nasional Tran Thi Nhi Ha.

Di sisi lain, Kriteria Nasional untuk Pos Kesehatan Masyarakat saat ini hanya berlaku hingga tahun 2030, sedangkan Program Target diperpanjang hingga tahun 2035. Menurut para delegasi, kriteria apa yang akan kita gunakan untuk evaluasi selama periode 2030-2035? Jika target ini disetujui tanpa dasar evaluasi yang sesuai, itu sama saja dengan harus menyesuaikan kriteria dan skala evaluasi setelah diterbitkan hanya untuk "menyesuaikan" angka yang ditetapkan. Lebih lanjut, Kementerian Kesehatan baru saja mengeluarkan Surat Edaran Nomor 43, yang menurutnya, mulai sekarang hingga tahun 2030, akan ada dua model pos kesehatan masyarakat dengan metode organisasi dan operasional yang sangat berbeda. Ini berarti bahwa kriteria di masa mendatang harus cukup fleksibel untuk sesuai dengan setiap model.

Perwakilan Tran Thi Nhi Ha berpendapat bahwa, dengan kriteria mendasar yang belum didefinisikan, penetapan tingkat pencapaian yang tinggi seperti yang diusulkan dalam rancangan tersebut perlu dipertimbangkan dengan cermat untuk memastikan kelayakan dan integritas tujuan tersebut. "Sebelum Majelis Nasional menyetujui Resolusi tersebut, Kementerian Kesehatan perlu mengeluarkan seperangkat kriteria nasional baru untuk layanan kesehatan tingkat kecamatan, yang konsisten dengan model pemerintahan dua tingkat; dan pada saat yang sama, menerapkan solusi menggunakan teknologi informasi untuk memastikan bahwa evaluasi kriteria dilakukan secara terbuka, transparan, dan tanpa subjektivitas," saran perwakilan tersebut.

Mengenai tujuan dari "Persentase pos kesehatan kecamatan, kelurahan, dan zona khusus di seluruh negeri yang sepenuhnya menerapkan pencegahan, pengelolaan, dan pengobatan penyakit tidak menular tertentu sesuai dengan prosedur yang dipandu oleh Kementerian Kesehatan pada tahun 2030 mencapai 100% dan mempertahankannya hingga tahun 2035," para delegasi menilai bahwa tujuan yang dinyatakan dalam Draf tersebut tidak benar-benar jelas. Jika tujuannya adalah 100% pos kesehatan kecamatan mengelola penyakit tidak menular tertentu, maka pada dasarnya kita telah mencapainya beberapa tahun yang lalu.

Menurut para delegasi, yang lebih penting adalah menentukan berapa persen pasien yang ditangani dan diobati di tingkat layanan kesehatan primer. Rekomendasi WHO juga menyatakan bahwa di negara-negara maju, sekitar 80%-90% pasien dengan penyakit tidak menular dirawat di tingkat layanan kesehatan primer – ini adalah ukuran sebenarnya dari kapasitas sistem layanan kesehatan dan tujuan yang harus kita perjuangkan.

"Saya mengusulkan penyesuaian target menjadi 80% pasien dengan penyakit tidak menular yang ditangani di fasilitas perawatan kesehatan primer pada tahun 2030 dan 90% pada tahun 2035. Untuk mewujudkan tujuan ini, diperlukan rencana implementasi yang berbasis ilmiah, ketat, dan mendalam; dan keterlibatan yang tegas dan terkoordinasi dari pemerintah daerah di semua tingkatan sangat diperlukan," kata Wakil Majelis Nasional Tran Thi Nhi Ha.

Diperlukan kebijakan-kebijakan inovatif untuk menarik dan mempertahankan dokter-dokter yang berkualifikasi tinggi.

Mengenai Rancangan Resolusi Majelis Nasional tentang beberapa mekanisme dan kebijakan terobosan untuk perlindungan, perawatan, dan peningkatan kesehatan masyarakat, terkait dengan perluasan manfaat perawatan kesehatan dan pengurangan biaya medis bagi masyarakat (Pasal 2), Perwakilan Tran Thi Nhi Ha menilai bahwa banyak peraturan dalam Rancangan tersebut pada dasarnya merupakan isi yang telah dan sedang diimplementasikan, tetapi belum menciptakan transformasi yang diharapkan; pada saat yang sama, sistem kesehatan saat ini masih cenderung berfokus pada pemeriksaan dan pengobatan dengan biaya tinggi, dan belum berinvestasi secara memadai dalam pencegahan dan skrining dini.

Para delegasi menyarankan penambahan kebijakan tentang implementasi layanan skrining dasar yang terkait dengan sistem manajemen kesehatan nasional. Kementerian Kesehatan perlu mengembangkan paket skrining dasar tahunan yang sesuai dengan anggaran dan Dana Asuransi Kesehatan; dan pada saat yang sama, mendefinisikan secara jelas integrasi hasil pemeriksaan dan pengobatan dari fasilitas medis ke dalam rekam medis elektronik, menghindari duplikasi dan tumpang tindih dalam skrining.

Tujuan utamanya adalah menciptakan aliran informasi kesehatan yang berkelanjutan, komprehensif, dan akurat bagi setiap warga negara, sehingga memungkinkan pemantauan, penilaian, dan deteksi dini penyakit yang paling efektif.

Pemandangan sesi diskusi di aula pertemuan pada pagi hari tanggal 2 Desember.

Mengenai peraturan, kebijakan, dan gaji untuk tenaga medis (Pasal 3), para delegasi mencatat bahwa kebijakan yang diuraikan dalam rancangan tersebut sebenarnya tidak inovatif dalam menarik dan mempertahankan dokter yang berkualitas. Pada kenyataannya, terdapat kekurangan dokter yang serius di tingkat akar rumput, tetapi kebijakan yang berlaku saat ini, seperti mengirim dokter muda ke fasilitas tersebut atau menugaskan mereka selama 2-3 tahun, hanya bersifat sementara. Semangat kerja dokter seringkali tidak stabil ketika dipindahkan dengan model jangka pendek, sehingga sulit bagi mereka untuk berkomitmen pada pekerjaan jangka panjang. Tanpa mekanisme yang lebih kuat dan berkelanjutan mengenai pendapatan, kondisi kerja, dan jalur pengembangan karier, akan sangat sulit bagi tingkat akar rumput untuk memiliki jumlah personel berkualitas yang cukup seperti yang diharapkan.

Untuk mengatasi masalah-masalah yang disebutkan di atas, para delegasi mengusulkan dua solusi spesifik. Pertama, dokter yang direkrut dari sektor non-negara untuk bekerja di tingkat akar rumput harus dihitung masa kerjanya dan dibayar dengan tingkat gaji yang sama dengan dokter yang bekerja di sektor negara. Kedua, dokter harus dipertimbangkan untuk rekrutmen khusus ke posisi pegawai negeri sipil di pos kesehatan (tanpa harus mengikuti ujian) jika mereka sudah memiliki sertifikat atau izin praktik. Ketiga, mengenai tunjangan insentif profesional, diusulkan agar 100% diterapkan kepada dokter yang bekerja langsung di bidang spesialisasi di pos kesehatan komune dan fasilitas kesehatan preventif; untuk posisi medis spesialisasi lainnya, minimal 70% harus diberikan.

Mengenai masalah keuangan (Pasal 6), para delegasi berpendapat bahwa rancangan tersebut memungkinkan fasilitas untuk secara mandiri memutuskan pendapatan tambahan bagi pegawai negeri sipil, pegawai negeri, dan pekerja dari sumber yang sah di luar anggaran negara; namun, kebijakan ini kurang efektif secara praktis. Menurut analisis para delegasi, saat ini, fasilitas kesehatan preventif dan pos kesehatan masyarakat bergerak menuju pengoperasian 100% sebagai unit layanan publik dan termasuk dalam kelompok di mana negara sebagian menjamin biaya operasionalnya.

"Sesuai dengan persyaratan peningkatan tingkat otonomi setiap tahun, fasilitas-fasilitas ini harus menggunakan sumber pendapatan mereka untuk menutupi pengeluaran rutin sebagaimana dipersyaratkan oleh peraturan otonomi. Oleh karena itu, unit-unit tersebut menghadapi kesulitan dalam memastikan selisih antara pendapatan dan pengeluaran untuk menutupi peningkatan biaya," tegas Deputi Majelis Nasional Tran Thi Nhi Ha.

Terkait hal ini, para delegasi mengusulkan agar, untuk pos kesehatan dan fasilitas kesehatan preventif, Negara harus menjamin 100% pengeluaran rutin dan investasi mereka. Sumber pendapatan yang sah di luar anggaran negara dapat dimanfaatkan sepenuhnya oleh fasilitas-fasilitas ini untuk membentuk dana pendapatan tambahan, dana pengembangan operasional, dana kesejahteraan, dan dana penghargaan untuk unit tersebut.

Sumber: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-policy-dot-pha-trong-cham-care-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html