Ginjal yang "muncul ke dalam rongga dada" dan kelengkungan tulang belakang masih berhasil diobati dengan litotripsi.

VTV.vn - E Hospital baru-baru ini melakukan operasi pada seorang pasien pria berusia 65 tahun dengan kelengkungan tulang belakang yang parah dan ginjal yang terletak dekat dengan tulang rusuk, sehingga secara efektif menghalangi akses ke batu ginjal.

Foto: BVCC

Pasien dirawat karena nyeri punggung bawah bilateral yang parah dan kelelahan terus-menerus akibat batu ginjal dan ureter yang menyebabkan obstruksi saluran kemih. Pemeriksaan dan pencitraan menunjukkan hidronefrosis yang disebabkan oleh batu tersebut. Namun, yang membuat kasus ini sangat kompleks adalah ankylosing spondylitis yang diderita pasien dalam jangka waktu lama, yang menyebabkan tubuhnya hampir sepenuhnya kaku dan tidak mampu berbaring telentang.

Dr. Nguyen Dinh Lien, Kepala Departemen Urologi dan Andrologi di Rumah Sakit E, mengatakan bahwa pasien tersebut mengalami kecelakaan lalu lintas hampir 20 tahun yang lalu. Setelah kecelakaan itu, tulang belakangnya mengalami deformasi parah, tubuhnya semakin membungkuk, ia kehilangan kemampuan untuk bergerak normal, dan ia harus hidup dengan rasa sakit yang berkepanjangan. Hampir setahun yang lalu, pasien tersebut didiagnosis menderita batu ginjal, tetapi banyak fasilitas medis ragu untuk melakukan intervensi karena usianya yang sudah lanjut, kondisi fisiknya yang lemah, dan deformasi anatomi yang terlalu kompleks.

Kesulitan muncul sejak tahap anestesi dan resusitasi. Karena pasien tidak dapat berbaring telentang, dokter harus menggunakan intubasi endotrakeal fleksibel – metode yang dikhususkan untuk kasus dengan jalan napas yang sulit, membutuhkan pengalaman yang cukup dan koordinasi yang erat antar spesialisasi.

Awalnya, tim berencana melakukan endoskopi retrograde untuk mengobati batu ureter. Namun, karena sudut ureter yang abnormal akibat kelengkungan tulang belakang yang berkepanjangan, instrumen mengalami kesulitan mengakses batu tersebut. Tepat di ruang operasi, para dokter memutuskan untuk beralih ke litotripsi perkutan.

Namun, tantangan berlanjut ketika ginjal pasien terletak sangat tinggi, dekat dengan tulang rusuk, dan tulang rusuknya sangat rapat, sehingga sangat membatasi akses ke pelvis ginjal. Bahkan kesalahan kecil selama proses penusukan dapat menyebabkan kerusakan pada pleura atau pendarahan.

"Ini adalah kasus langka karena anatominya hampir sepenuhnya berubah. Setiap langkah membutuhkan perhitungan yang sangat tepat untuk menemukan jalur akses yang aman ke pelvis ginjal," ujar Dr. Nguyen Dinh Lien.

Setelah melalui banyak upaya, tim berhasil membuat jalur akses yang aman ke pelvis ginjal dan mengangkat batu ureter yang telah lama menyumbat di sepertiga bagian atas ureter. Berkat teknik minimal invasif, pasien mengalami nyeri pascaoperasi yang berkurang, pemulihan yang lebih cepat, dan meminimalkan risiko gangguan fungsi ginjal.

Dokter menyarankan agar masyarakat tidak mengabaikan gejala seperti nyeri punggung bawah, nyeri saat buang air kecil, kesulitan buang air kecil, atau nyeri terus-menerus di area pinggang, karena ini bisa menjadi tanda-tanda batu ginjal. Deteksi dan pengobatan dini membantu mengurangi risiko disfungsi ginjal dan komplikasi berbahaya.

Sumber: https://vtv.vn/than-chui-len-nguc-cot-song-gap-cung-van-duoc-tan-soi-thanh-cong-100260528230020602.htm