Tantangan menyelamatkan seorang wanita yang menghadapi risiko tidak bisa berjalan

(Dan Tri) - Percayakan operasi untuk mempertahankan mobilitas, atau terima risiko kelumpuhan seumur hidup? Ini bukan hanya pilihan yang sulit bagi pasien perempuan, tetapi juga tantangan bagi para dokter.

Pada usia 68 tahun, Ibu B. (yang tinggal di Kota Can Tho ) datang ke Rumah Sakit Saigon Selatan untuk pemeriksaan dalam kondisi nyeri punggung bawah yang terus-menerus, mati rasa di kedua kakinya, dan hampir tidak dapat berjalan sendiri. Setiap langkah yang ia ambil terasa berat, membutuhkan seseorang untuk membantunya bergerak dan melakukan aktivitas sehari-hari.

Risiko kehilangan mobilitas permanen

Sebelumnya, ia telah menjalani pengobatan dan mengubah gaya hidupnya secara konsisten, tetapi kondisinya tidak kunjung membaik. Keluarganya terus mencari tempat yang bisa melakukan operasi, tetapi kebanyakan menolak.

Karena ia memiliki penyakit dasar yang berbahaya seperti diabetes tipe 2, anemia, osteoporosis, hepatitis B dan sirosis, ada risiko komplikasi yang tinggi selama operasi tulang belakang.

Mengetahui tentang keberhasilan operasi stenosis tulang belakang pada pasien lanjut usia dengan banyak penyakit dasar serupa, yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Internasional Nam Sai Gon, harapannya dan keluarganya kembali menyala.

Dr. Nghia sedang memeriksa dan berkonsultasi dengan pasien (Foto: BVCC).

Berdasarkan pemeriksaan klinis dan diagnosis pencitraan MRI, Dr. Le Trong Nghia, Wakil Kepala Departemen Bedah Saraf - Tulang Belakang, menetapkan bahwa Ibu B. menderita stenosis tulang belakang lumbal parah yang menyebabkan kompresi akar saraf L4-L5 di kedua sisi, akibat degenerasi tulang belakang dan ligamentum flavum, disertai herniasi diskus L4-L5.

Kondisi ini telah berlangsung lama, menyebabkan kaki pasien hampir mati rasa. Jika penanganan tertunda, pasien dapat kehilangan kemampuan menggerakkan anggota tubuh bagian bawah sepenuhnya.

Dalam situasi di atas, dokter di Rumah Sakit Umum Internasional Nam Sai Gon menyelenggarakan konsultasi multidisiplin Bedah Saraf - Tulang Belakang, Anestesi dan Resusitasi, Kardiologi - Endokrinologi. Tim perawatan menentukan bahwa kondisi fisik pasien berada pada level 3-4 menurut ASA (Sistem Klasifikasi Kondisi Fisik Praoperatif dari American Society of Anesthesiologists).

Pada tingkat ini, risiko komplikasi selama anestesi dan pembedahan tinggi, termasuk kesulitan mengendalikan tekanan darah, kerentanan terhadap infeksi, kehilangan darah, pendarahan pascaoperasi, penyembuhan luka yang lambat, dll.

Menghadapi tantangan itu, tim bedah mempertimbangkan dan memutuskan untuk memilih metode fiksasi badan vertebra lumbar transforaminal invasif minimal (MIS-TLIF) menggunakan sistem tabung, di bawah panduan C-arm.

MIS-TLIF adalah metode penempatan sekrup perkutan dan fusi intervertebralis melalui foramen intervertebralis - lokasi tempat akar saraf keluar dari kanal tulang belakang, yang secara efektif menghilangkan kompresi saraf sekaligus meminimalkan invasi jaringan sehat.

Berkat itu, pasien kehilangan darah secara signifikan, memperpendek waktu anestesi dan waktu pemulihan pascaoperasi, faktor-faktor yang sangat penting bagi orang tua dengan banyak penyakit yang mendasarinya.

Namun, teknik ini memerlukan tim dokter yang sangat terampil dan dukungan peralatan modern untuk memastikan keamanan maksimal selama operasi.

Setelah berkonsultasi secara saksama, pasien wanita dan keluarganya memutuskan untuk mempercayakan operasi yang dilakukan oleh dokter di Rumah Sakit Nam Saigon.

Tim bedah mengangkat nukleus pulposus dan memasukkan sekrup tulang belakang lumbar melalui kulit pasien (Foto: BVCC).

Perjalanan Pemulihan 3 Hari yang Menakjubkan

Operasi berlangsung dengan koordinasi erat antara Ahli Bedah Saraf - Tulang Belakang, termasuk Dr. CKII Le Trong Nghia dan Dr. CKI Truong Cong Lam, dan tim Anestesi dan Resusitasi yang dipimpin oleh Dr. CKI Duong Thi Hoai My.

Di bawah kendali sistem C-arm modern, gambar sinar-X dihasilkan secara real-time selama operasi. Dokter hanya perlu membuat sayatan kecil di samping tulang belakang di area L4-L5 untuk mengakses area yang rusak dengan sistem tabung bedah mikro. Dokter akan dengan hati-hati memotong prosesus artikularis dan mengangkat nukleus pulposus diskus hernia di vertebra L4-L5 untuk melepaskan sumsum tulang belakang dan akar saraf yang tertekan.

Tim kemudian menempatkan cakram biologis buatan yang sangat tahan lama dan kompatibel untuk menciptakan kembali tinggi tulang belakang, sambil juga mencangkok tulang pasien sendiri, dan memasang 4 sekrup khusus yang digunakan dalam operasi minimal invasif di bawah posisi mesin C-arm yang terintegrasi di ruang operasi.

Kedua vertebra L4-L5 terfiksasi dengan kuat, mencegah ketidakstabilan tulang belakang dan membantu proses penyembuhan tulang lebih baik. Tantangan dalam operasi ini khususnya terletak pada upaya memastikan keamanan anestesi dan kontrol hemodinamik pada pasien dengan risiko tinggi komplikasi bedah.

Karena gangguan pernapasan atau kardiovaskular ringan dapat menyebabkan pasien berhenti bersirkulasi tepat di meja operasi. Berkat persiapan rencana anestesi yang cermat oleh Dr. Duong Thi Hoai My, operasi berjalan lancar, tanpa komplikasi berbahaya yang muncul selama 3 jam operasi.

Gambar vertebra L4-L5 saat pasien pertama kali masuk rumah sakit (kiri) dan setelah operasi (Foto: BVCC).

Setelah operasi, pasien tidak menunjukkan tanda-tanda kelemahan atau gangguan sensorik. Setelah 3 hari, Ibu B. dapat berdiri dan melakukan latihan berjalan pertamanya. Pada hari ke-7, Ibu B. diperbolehkan pulang dari rumah sakit dalam kondisi stabil, luka operasi sembuh dengan baik, tidak ada infeksi atau pendarahan setelah operasi, dan tidak ada lagi nyeri punggung atau mati rasa di tungkai bawah.

Ribuan pasien dengan herniasi diskus telah berhasil diobati.

Menurut Dr. Le Trong Nghia, saat ini Departemen Bedah Saraf - Tulang Belakang, Rumah Sakit Umum Internasional Nam Saigon adalah salah satu dari sedikit unit di wilayah Selatan yang secara rutin menerapkan teknik bedah tulang belakang canggih, menggabungkan penerapan teknologi modern seperti sistem C-arm dalam pembedahan, kacamata bedah mikro, endoskopi tulang belakang, dan Navigasi.

Selain itu, tim ahli multidisiplin berkoordinasi erat dalam setiap kasus, memastikan perawatan yang efektif dan keselamatan maksimal bagi pasien.

Berkat ini, ribuan pasien dengan herniasi diskus, degenerasi, spondilolistesis, kolaps vertebra, atau stenosis tulang belakang telah berhasil dirawat, dengan penghilang rasa sakit, pemulihan mobilitas, dan kualitas hidup penuh setelah operasi.

“Hal terpenting adalah orang-orang tidak mengabaikan sinyal peringatan tubuh, seperti nyeri punggung yang terus-menerus, mati rasa yang menjalar ke kaki, atau kesulitan berjalan...

"Pemeriksaan dini di fasilitas medis terkemuka yang mengkhususkan diri dalam Neurologi - Tulang Belakang akan membantu pasien menerima intervensi tepat waktu, mencegah komplikasi, dan menjaga fungsi motorik," tegas Dr. Nghia.

Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-thach-cuu-nguoi-phu-nu-doi-dien-nguy-co-khong-the-di-lai-20251109135640328.htm