Hilangkan “batasan administratif” dalam pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan

Dalam Rancangan Undang-Undang terbaru yang mengubah dan melengkapi sejumlah pasal dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan , tingkat manfaat jaminan kesehatan dirancang atas dasar penghapusan "batas administratif" dalam pemeriksaan dan pengobatan medis.

Hilangkan “batasan administratif” dalam pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan

Dalam Rancangan Undang-Undang terbaru yang mengubah dan melengkapi sejumlah pasal dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan, tingkat manfaat jaminan kesehatan dirancang atas dasar penghapusan "batas administratif" dalam pemeriksaan dan pengobatan medis.

Panitia Tetap Majelis Permusyawaratan Rakyat memberikan pendapat tentang penerimaan, penjelasan dan revisi Rancangan Undang-Undang tentang Perubahan dan Penambahan sejumlah pasal dalam Undang-Undang tentang Jaminan Kesehatan.

Melanjutkan masa sidang ke-39, pada pagi hari tanggal 15 November, Panitia Tetap Majelis Permusyawaratan Rakyat memberikan pendapat untuk menerima, menjelaskan, dan merevisi sejumlah pokok isi Rancangan Undang-Undang yang mengubah dan melengkapi sejumlah pasal dalam Undang-Undang tentang Jaminan Kesehatan.

Ini adalah rancangan undang-undang yang telah dibahas oleh Majelis Nasional dan diperkirakan akan disahkan pada sore hari tanggal 27 November.

Pada dasarnya, isi utama rancangan undang-undang tersebut telah mencapai konsensus di antara lembaga-lembaga peserta dalam penerimaan dan revisi, kata Ketua Komite Sosial Nguyen Thuy Anh saat menyampaikan laporan tersebut.

Ibu Thuy Anh menyampaikan, setelah menerima pendapat dari para deputi Majelis Nasional dan untuk menyelaraskan dengan Undang-Undang tentang Pemeriksaan dan Pengobatan Medis tahun 2023, rancangan undang-undang tersebut telah melengkapi dan memperjelas bentuk-bentuk baru pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung oleh asuransi kesehatan seperti: pemeriksaan dan pengobatan medis jarak jauh; pemeriksaan dan pengobatan medis keluarga; pemeriksaan dan pengobatan medis di rumah.

Terkait pendaftaran pemeriksaan dan pengobatan awal, pemeriksaan dan pengobatan sesuai jenjang keahlian teknis, rancangan undang-undang ini dirancang untuk mengatur hak pemegang kartu jaminan kesehatan dalam mendaftarkan diri untuk pemeriksaan dan pengobatan awal jaminan kesehatan pada fasilitas pemeriksaan dan pengobatan tingkat awal dan dasar.

Rancangan undang-undang tersebut juga menguraikan prinsip-prinsip pengalokasian kartu asuransi kesehatan untuk fasilitas pendaftaran pemeriksaan dan perawatan medis awal dan menugaskan Menteri Kesehatan, Menteri Keamanan Publik , dan Menteri Pertahanan Nasional untuk mengeluarkan peraturan dan instruksi terperinci tentang pendaftaran awal untuk pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan, berdasarkan kewenangan mereka.

Rancangan undang-undang tersebut menetapkan bahwa pemindahan pasien antara fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis dilakukan sesuai dengan kebutuhan profesional dan kapasitas respons fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis.

Lebih lanjut, Ketua Komite Sosial menyatakan bahwa rancangan peraturan tentang manfaat asuransi kesehatan dirancang berdasarkan penghapusan "batas administratif" dalam pemeriksaan dan perawatan medis sesuai arahan Komite Tetap Majelis Nasional, menjaga kestabilan manfaat asuransi kesehatan sesuai ketentuan hukum yang berlaku, dan memperluas cakupannya ke sejumlah kasus, seperti penyakit langka, penyakit serius, dan sebagainya, untuk dibawa langsung ke fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis khusus.

Menerima pendapat delegasi, subjeknya yaitu perwira, prajurit profesional, perwira, bintara Keamanan Publik Rakyat, dan orang yang bekerja di bidang kesekretariatan yang menerima pensiun, tetap menikmati jaminan kesehatan sebesar 95% dari biaya pemeriksaan dan pengobatan medis sesuai ketentuan yang berlaku.  

Hal ini untuk memastikan keadilan dengan pensiunan lainnya (tidak memenuhi syarat untuk pembayaran 100% seperti mereka yang bertugas aktif, ibu-ibu heroik Vietnam, orang-orang dengan kontribusi revolusioner, anak-anak...).

Dalam diskusi tersebut, banyak delegasi Majelis Nasional yang mengomentari subjek-subjek yang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan.

Ketua Komite Sosial menyampaikan bahwa rancangan undang-undang ini diharapkan dapat diterima dan direvisi dengan tetap mempertahankan pokok-pokok yang diatur dalam undang-undang yang berlaku saat ini. Selain itu, rancangan undang-undang ini akan melengkapi pokok-pokok yang diatur dalam undang-undang lain, termasuk undang-undang yang diperkirakan akan disahkan pada sidang ini seperti Undang-Undang tentang Pencegahan Perdagangan Orang (amandemen) dan Undang-Undang tentang Warisan Budaya (amandemen).

Petugas kesehatan desa dan bidan desa juga dimasukkan ke dalam kelompok masyarakat peserta jaminan kesehatan untuk memberi semangat, motivasi, dan kebijakan yang tepat bagi masyarakat yang menjaga kesehatan di daerah terpencil dan berlaku adil terhadap kelompok lain dalam kelompok pemukiman.

Menurut Ibu Thuy Anh, rancangan undang-undang tersebut belum menambahkan ketentuan mengenai kerabat milisi reguler ke dalam rancangan undang-undang tersebut karena Undang-Undang tentang Milisi dan Pasukan Bela Diri tidak mengatur asuransi kesehatan untuk kelompok ini.

Sebaliknya, rancangan undang-undang tersebut menugaskan Pemerintah untuk mengatur subjek lain yang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan, setelah melapor kepada Komite Tetap Majelis Nasional. Setelah periode implementasi yang stabil dan penilaian menyeluruh, hal tersebut akan dipelajari dan dilengkapi ketika mengubah undang-undang secara komprehensif, menurut Ketua Thuy Anh.

Memimpin diskusi tersebut, Wakil Ketua Majelis Nasional Nguyen Thi Thanh meminta tinjauan menyeluruh, terutama prosedur administratif, untuk memastikan fleksibilitas dalam manajemen dan operasi serta memenuhi persyaratan praktis, termasuk konten yang terkait dengan pembayaran biaya asuransi kesehatan.

Ibu Thanh mencatat bahwa kebijakan universalisasi pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan merupakan hal yang baru, kompleks, dan inovatif. Proses konversi dari 4 tingkat menjadi 3 tingkat pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan memengaruhi tingkat manfaat asuransi kesehatan dan pendaftaran awal pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan bagi pemegang kartu asuransi kesehatan.

Badan-badan tersebut diminta untuk menilai dan mengantisipasi permasalahan yang timbul dalam praktik untuk menetapkan masalah-masalah prinsip dalam undang-undang, menciptakan mekanisme yang fleksibel dan layak untuk mengoperasikan kebijakan-kebijakan baru, dan segera menangani permasalahan-permasalahan yang timbul..., Wakil Ketua Majelis Nasional menyatakan.

Menanggapi pendapat para deputi Majelis Nasional, Rancangan Undang-Undang tersebut menetapkan peningkatan alokasi dari pendapatan asuransi kesehatan untuk dibelanjakan pada kegiatan pemeriksaan dan perawatan medis menjadi 92%, pengurangan jumlah dana cadangan, dan organisasi kegiatan dana asuransi kesehatan menjadi 8%, di mana setidaknya 4% dari premi asuransi kesehatan dialokasikan untuk dana cadangan dan dengan jelas menetapkan batas waktu untuk memberitahukan hasil penilaian biaya pemeriksaan dan perawatan medis untuk mengatasi masalah yang terkait dengan perpanjangan waktu pembayaran dan penyelesaian. Pada saat yang sama, ia menetapkan pembelian obat-obatan, peralatan medis dan pembayaran untuk obat-obatan, peralatan medis, transfer layanan paraklinis dalam kasus-kasus di mana fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis kekurangan obat-obatan dan peralatan medis untuk merawat pasien dan menetapkan mekanisme untuk dana asuransi kesehatan untuk membayar kasus-kasus ini dalam Rancangan.

Sumber: https://baodautu.vn/xoa-bo-dia-gioi-hanh-chinh-trong-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d230116.html