30 minuti "d'oro" salvano un uomo colpito da ictus

Città di Ho Chi Minh – Il signor Nguyen Huu Thanh (68 anni) è stato colpito da un ictus a causa dell'occlusione di un vaso sanguigno vitale nel tronco encefalico, che gli ha provocato vertigini e debolezza a un lato del corpo. Ha ricevuto assistenza medica d'urgenza entro 30 minuti.

Alle 12:30 del 20 giugno, la dottoressa Nguyen Thi Minh Duc (primario del reparto di neurologia del centro neurologico dell'ospedale generale Tam Anh di Ho Chi Minh) stava pranzando quando ha ricevuto una chiamata urgente dal pronto soccorso riguardante un sospetto caso di ictus. Pochi minuti dopo, la dottoressa è arrivata e ha visitato il paziente, riscontrando una ptosi palpebrale, difficoltà di eloquio e debolezza al lato destro del corpo.

I familiari hanno dichiarato di non ricordare con precisione quando il signor Thanh (originario della comune di Tan Xuan, distretto di Hoc Mon) abbia manifestato i primi sintomi di un ictus, stimando che fosse intorno alle 9 del mattino, e lo hanno immediatamente portato al pronto soccorso.

L'ospedale ha emesso un'allerta di emergenza "Codice Ictus" (allarme rosso), dando priorità al personale e alle attrezzature per salvare il paziente colpito da ictus. Il paziente è stato sottoposto a risonanza magnetica (RM). Dopo 10 minuti, i risultati hanno mostrato un infarto pontino, senza occlusione dei grandi vasi intracranici.

Secondo il dottor Minh Duc, la lesione del paziente era localizzata nella cruciale regione del tronco encefalico, dove fasci di fibre nervose discendono verso il midollo spinale, formando una rete responsabile delle funzioni di veglia e attenzione del cervello umano. Il paziente ha manifestato i sintomi dell'ictus entro 4-4,5 ore; sebbene fosse ancora entro la cosiddetta "ora d'oro", non si poteva indugiare ulteriormente, poiché un ritardo maggiore avrebbe aggravato le complicazioni.

Il signor Thanh ha ricevuto la terapia trombolitica 30 minuti dopo il ricovero. Il dottor Minh Duc ha osservato che questa tempistica è piuttosto rapida secondo gli standard internazionali per la gestione dell'ictus acuto in emergenza (i pazienti ricevono il trattamento di emergenza entro 45-60 minuti dal ricovero prima di essere sottoposti a terapia trombolitica).

Il dottor Minh Duc visita il signor Thanh dopo la terapia. Foto: fornita dall'ospedale.

Due ore dopo, il paziente era vigile, la difficoltà di eloquio e l'asimmetria facciale erano diminuite. La debolezza su un lato del corpo era migliorata. Dopo due giorni, il paziente era in grado di camminare, mangiare e svolgere le attività quotidiane, e la sua memoria era normale. Il medico ha continuato il trattamento per stabilizzare i livelli di glicemia, ha prescritto anticoagulanti e farmaci ipolipemizzanti e ha consigliato al paziente di smettere di fumare per ridurre il rischio di ictus ricorrente.

Il signor Thanh ha raccontato che, dopo essersi svegliato quel giorno, ha fatto un po' di esercizio fisico leggero, poi una doccia e ha bevuto un caffè. Dopodiché, si è sentito stanco, si è sdraiato per un po' e ha avvertito debolezza a un lato del corpo. Non riusciva a mandare messaggi, gli è caduto il telefono, parlava in modo confuso e si sentiva instabile. "Quando sono arrivato in ospedale, avevo la mente annebbiata, ho iniziato ad avere le vertigini e ripensarci mi terrorizza ancora", ha detto.

Localizzazione dell'infarto del tronco encefalico (a sinistra) e terapia trombolitica post-ictus, come mostrato nelle immagini di risonanza magnetica (a destra). Foto: fornita dall'ospedale .

Il signor Thanh soffre di ipertensione, diabete e ha fumato per molti anni, smettendo poco più di un mese fa. Questi sono fattori di rischio per l'ictus ischemico. Secondo il dottor Minh Duc, il fumo aumenta di sei volte il rischio di ictus rispetto ai non fumatori e aumenta anche il rischio di aterosclerosi. Occorrono 5 anni dopo aver smesso di fumare perché questi fattori di rischio si riducano ai livelli di un non fumatore.

Il dottor Minh Duc avverte che gli ictus del tronco encefalico presentano sintomi molto diversi e molti casi sono difficili da riconoscere, sebbene possano essere diagnosticati tramite risonanza magnetica. Gli ictus del tronco encefalico possono portare a gravi conseguenze; ​​un trattamento tardivo può causare paralisi e morte. I sintomi possono progredire rapidamente nel giro di poche ore, rappresentando un rischio mortale.

Gli anziani e le persone con patologie preesistenti come ipertensione, diabete, iperlipidemia e abitudine al fumo dovrebbero sottoporsi regolarmente a controlli medici generali e screening per l'ictus. Esami e tecniche di diagnostica per immagini come la risonanza magnetica cerebrale (RM a 3 Tesla, TAC a 768 strati) e l'angiografia digitale a sottrazione (DSA) avanzata possono aiutare a individuare anomalie e prevenire gli ictus in fase precoce.

Tranquillo

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