E poi c'è la situazione in cui le cartelle cliniche sono un'"oasi" di carta, causando difficoltà sia ai medici che ai pazienti.

(Dan Tri Newspaper) - La mancanza di interoperabilità dei dati tra le strutture sanitarie porta a test duplicati, costi maggiori e qualità del trattamento compromessa. Senza risolvere questo "collo di bottiglia", è improbabile che i miglioramenti producano risultati duraturi.

Báo Dân trí•14/02/2026

E poi c'è la situazione in cui le cartelle cliniche sono un'“oasi” di carta, causando difficoltà sia ai medici che ai pazienti - 1

Nell'attuazione della Risoluzione 72-NQ/TW, il Dipartimento della Salute di Hanoi ha identificato l'interconnessione dei dati relativi a esami e trattamenti medici come un compito fondamentale, con l'obiettivo di creare un ampio database e di promuovere la condivisione dei dati di laboratorio e di diagnostica per immagini, nonché l'aggiornamento delle cartelle cliniche elettroniche durante tutto il ciclo di vita del paziente.

Sulla base dell'esperienza maturata presso l'Ospedale Generale Duc Giang, il Prof. Associato Dr. Do Dinh Tung, Direttore dell'ospedale, ritiene che la trasformazione digitale non si limiti al cambio di software o alla riduzione della burocrazia, ma riguardi il cambiamento del modo in cui l'ospedale opera, la riduzione dei tempi di attesa, il miglioramento della qualità professionale e, soprattutto, la creazione di un rapporto di fiducia che consenta all'ospedale di "condividere i dati" a beneficio dei pazienti.

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Dal punto di vista di chi ha maturato una lunga esperienza nella gestione di importanti ospedali ad Hanoi , quali ritiene siano i principali ostacoli all'efficace implementazione della trasformazione digitale?

In breve, prima della trasformazione digitale, gli ospedali si trovavano ad affrontare due principali colli di bottiglia: i tempi di attesa dei pazienti e le interruzioni nella comunicazione.

In termini di tempo, in passato i pazienti dovevano fare la fila in ospedale, dalla registrazione e dal pagamento fino all'attesa di essere chiamati nella sala visite. Ogni anello della catena era costituito da documenti cartacei e lavoro umano.

A volte i tempi di attesa si misurano in ore. Anche quando cerchiamo di migliorare il processo, riducendolo a poche decine di minuti, i pazienti si sentono comunque esausti per dover attraversare numerose porte, numerosi sportelli e compilare svariati moduli.

Per quanto riguarda le informazioni, i medici che desiderano recuperare la vecchia cartella clinica di un paziente devono effettuare una ricerca nell'archivio delle cartelle cliniche, a seconda di come le cartelle sono conservate e documentate.

Spesso i pazienti dimenticano di portare con sé la cartella clinica o smarriscono i documenti, rendendo difficile per i medici ottenere un quadro completo della loro storia clinica. Per i pazienti ricoverati a lungo termine, ricostruire le informazioni provenienti da diverse visite precedenti richiede molto tempo e, a volte, risulta persino impossibile.

Questo senza nemmeno considerare le immagini stampate di radiografie, TAC e risonanze magnetiche. Per esaminarle, i medici devono cercarle manualmente e i pazienti devono conservare un'enorme quantità di documenti. Questo metodo non solo è dispendioso in termini di tempo e faticoso, ma riduce anche la qualità professionale, perché le informazioni che dovrebbero essere esaminate in seguito risultano non disponibili, insufficienti o semplicemente... introvabili.

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A seguito dell'implementazione della trasformazione digitale, quali cambiamenti specifici stanno riscontrando i pazienti e il personale medico dell'Ospedale Generale Duc Giang, signore?

- La prima cosa da dire è che il tempo si è notevolmente "compresso". Prima misuravamo i tempi di attesa in ore, poi in decine di minuti, ma ora alcuni processi si misurano in minuti, o addirittura in "operazioni".

I pazienti che arrivano in ospedale non devono compilare ripetutamente i moduli con le proprie informazioni. Per i pazienti che si sono già recati in ospedale, il sistema li identifica tramite codice paziente, tessera sanitaria, codice identificativo personale o riconoscimento facciale, e li indirizza automaticamente alla sala visita corretta.

Successivamente, è stato introdotto il sistema di cartella clinica elettronica. A Duc Giang, dopo la digitalizzazione, qualsiasi informazione relativa ai pazienti che hanno ricevuto visite mediche e cure presso la struttura può essere rapidamente recuperata dal sistema.

I medici possono consultare la storia clinica di un paziente, le prescrizioni, l'andamento delle terapie precedenti, i ricoveri ospedalieri e i risultati degli esami precedenti con pochi clic. Ciò migliora significativamente la qualità dell'assistenza professionale, poiché i medici non devono più "fare supposizioni" basandosi sulla memoria del paziente, ma dispongono di dati reali, completi e aggiornati.

Grazie alla diagnostica per immagini, non stampiamo più le pellicole indiscriminatamente come un tempo. I risultati di radiografie, TAC e risonanze magnetiche vengono archiviati nel sistema tramite codici QR. I pazienti possono visualizzarli sui propri smartphone e, se condivisi, anche i medici di altri ospedali possono accedervi. Una scansione, molteplici utilizzi. Questo consente di risparmiare sui costi ed evitare inutili esami ripetuti.

Dal punto di vista gestionale, la trasformazione digitale ci permette di "monitorare" l'ospedale in tempo reale.

Il numero di esami giornalieri, i tassi di occupazione dei posti letto, il volume dei test e gli indicatori di qualità vengono tutti raccolti automaticamente.

In precedenza, il Dipartimento di Pianificazione Generale doveva impiegare un nutrito gruppo di persone per ricercare manualmente le cartelle cliniche dei pazienti e compilare statistiche utilizzando Excel. Ora, i report vengono generati dal sistema in pochi minuti. Il personale può così dedicarsi all'analisi e al miglioramento della qualità, anziché svolgere semplici attività di inserimento e calcolo dati.

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Potrebbe illustrare nel dettaglio alcuni degli ambiti in cui la "digitalizzazione" sta avendo il maggiore impatto sull'ospedale?

- Ciò include la gestione dei pazienti affetti da malattie croniche e la procedura di gara.

Per le malattie croniche, in precedenza eravamo costretti a distribuire le risorse in modo frammentario tra tutti i pazienti del programma di gestione; ad esempio, 1.000 persone con ipertensione o diabete ricevevano quasi tutte la stessa quantità di interventi. Questo approccio era molto dispendioso in termini di risorse umane, mentre l'efficacia non era ottimale.

Grazie ai dati digitali, possiamo classificare i pazienti in modo molto preciso. Il sistema mostra che dall'80 al 90% dei pazienti presenta un buon controllo della malattia, mentre solo nel 10-20% dei casi gli obiettivi di controllo non sono stati raggiunti.

Pertanto, l'ospedale si concentra sulla presenza di medici qualificati e sull'attuazione di misure di monitoraggio rigorose per questo gruppo che rappresenta il 10-20% della popolazione, anziché distribuire le risorse sull'intera popolazione. Ciò consente di risparmiare risorse, migliorare la qualità delle cure e ridurre le complicazioni.

Per quanto riguarda l'uso dei farmaci, i dati ci consentono di adattare la formulazione terapeutica in modo più razionale. I pazienti stabili con un piano di trattamento ben definito possono utilizzare gruppi di farmaci appropriati ed economicamente vantaggiosi, mentre i casi difficili o instabili avranno la priorità e saranno trattati con farmaci più recenti, più costosi e più complessi.

In questo modo, la fornitura del farmaco viene distribuita in modo appropriato, evitando la dispersione che altrimenti aumenterebbe l'efficacia del trattamento.

Nel processo di gara, la valutazione delle offerte era un tempo un vero e proprio "capolavoro". Migliaia di prodotti e forniture farmaceutiche, centinaia di aziende partecipanti, ogni documento di gara una spessa pila di carte. Il personale doveva confrontare ogni criterio, verificare ogni singola voce e poi aver bisogno di un ulteriore controllo per ridurre al minimo gli errori.

Ora che tutte le cartelle cliniche sono state digitalizzate, gli algoritmi di intelligenza artificiale sviluppati dal team interno dell'ospedale e dai partner tecnologici le analizzeranno e filtreranno in base a criteri prestabiliti.

In circa 10 minuti, il sistema produce un report completo, con una classifica e l'evidenziazione delle aree che richiedono attenzione. Gli esseri umani non vengono sostituiti, ma si passa dal "lavoro manuale" al "controllo automatico".

Il punto chiave è che tutti questi strumenti di intelligenza artificiale sono "addestrati" per compiti specifici, attenendosi scrupolosamente a normative e procedure. Ciò riduce significativamente gli errori soggettivi, aumenta la trasparenza e accorcia notevolmente i tempi di elaborazione.

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Considerato il contesto dell'implementazione ad Hanoi di un sistema di scambio di dati sanitari, cosa ritieni sia più importante affinché gli ospedali si fidino e utilizzino effettivamente i dati reciproci, invece di continuare a operare in modo indipendente?

Credo che ci siano tre elementi imprescindibili: standard, qualità dei dati e fiducia.

Innanzitutto, è fondamentale rispettare gli standard. Il Ministero della Salute e le autorità competenti hanno emanato standard comuni in materia di dati, formato e connettività. Gli ospedali devono conformarsi a questi standard affinché i dati possano "comunicare" tra loro.

Ad Hanoi stiamo implementando l'interoperabilità dei dati basata su piattaforme precedentemente sviluppate dal Ministero della Salute e dal Dipartimento della Salute. L'ospedale Duc Giang è uno degli ospedali che partecipano al programma pilota, inizialmente con 7 unità; attualmente, l'interoperabilità è stata estesa a decine di strutture nella zona.

Successivamente, si passa alla qualità dei dati. I dati devono essere "accurati, completi, puliti e attivi". Se questi criteri non vengono soddisfatti, l'interoperabilità dei dati non apporterà un valore reale.

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Innanzitutto, i dati devono essere accurati. Ciò significa che le informazioni relative a esami medici, test e diagnosi devono essere corrette fin dalla fase iniziale di inserimento dei dati. Se i dati sono errati, non possono essere utilizzati, indipendentemente da quanto siano ben interconnessi.

In secondo luogo, i dati devono essere sufficienti. In ambito sanitario, la storia clinica del paziente è fondamentale. Se i dati sono incompleti, ad esempio mancano la storia clinica, i risultati degli esami o l'andamento del trattamento, i medici degli ospedali di livello superiore o di altre strutture non possono farvi affidamento per prendere decisioni professionali.

In terzo luogo, i dati devono essere puliti, ovvero standardizzati, privi di duplicazioni e rumore. Se ogni struttura inserisce i dati in modo diverso e un singolo paziente ha più cartelle cliniche diverse, la condivisione dei dati risulterà inutile e potrebbe persino creare ulteriori difficoltà per il lavoro professionale.

I dati devono essere aggiornati in tempo reale, ovvero devono essere aggiornati regolarmente e continuamente. Alcuni risultati dei test sono validi solo per un determinato periodo di tempo. Se i dati non vengono aggiornati tempestivamente, i medici saranno comunque costretti a prescrivere esami di controllo per garantire la sicurezza del paziente.

Inoltre, vorrei anche sottolineare la necessità di interconnettere gli standard dei dati a livello internazionale per favorire lo sviluppo del turismo medico internazionale e l'interoperabilità dei dati assicurativi a livello internazionale.

Attualmente, il Ministero della Salute ha stabilito standard comuni per i dati. Il problema è che le strutture sanitarie devono attenersi rigorosamente a questi standard. Solo quando i dati sono accurati, completi, puliti e pertinenti, gli ospedali possono fidarsi e utilizzare i risultati degli altri. Altrimenti, anche con l'interoperabilità tecnica, i medici avranno ancora dubbi e finiranno per tornare alle vecchie pratiche.

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Come valuta l'urgenza di collegare i dati medici tra le diverse strutture sanitarie al fine di migliorare la qualità delle visite mediche e delle cure?

In realtà, prima dell'interconnessione dei dati, il sistema sanitario funzionava secondo il principio "ogni ospedale per sé". Dal livello centrale, a quello cittadino, fino a quelli distrettuali e provinciali (in passato), ai centri sanitari e persino alle cliniche private, queste strutture operavano praticamente come "isole" informative, prive di una piattaforma comune per la condivisione dei dati dei pazienti.

La conseguenza più evidente è che i pazienti devono ripetere numerosi esami e procedure di diagnostica per immagini ogni volta che vengono indirizzati a una struttura sanitaria diversa o la cambiano. Ciò non solo aumenta i costi e allunga i tempi di trattamento, ma in molti casi incide direttamente sulla salute a causa dei ritardi nelle decisioni mediche.

Dal punto di vista gestionale, la mancanza di interconnessione implica che la compilazione e l'aggregazione statistica dei dati su malattie, epidemiologia, utilizzo di farmaci e costi sanitari si basino ancora principalmente su segnalazioni manuali da parte delle singole unità.

Questo approccio comporta il rischio di errori, incongruenze e soprattutto ritardi. Senza dati in tempo reale, è molto difficile per le autorità analizzare, prevedere e pianificare le politiche, specialmente in situazioni di emergenza come epidemie o disastri sanitari.

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Inoltre, le procedure amministrative relative a esami e trattamenti medici sono diventate complesse. I pazienti devono fare la fila più volte per registrarsi, pagare le tariffe ospedaliere, attendere gli esami, essere trasferiti nei reparti tecnici e poi aspettare di ricevere i risultati. Questo processo è estenuante, richiede molto tempo e compromette significativamente l'esperienza del pubblico nell'accesso ai servizi sanitari.

In definitiva, i pazienti sono ancora costretti a conservare e portare con sé una grande quantità di documenti, dalle cartelle cliniche e vecchi referti di esami alle prescrizioni mediche di visite precedenti.

Questo pone i pazienti in una posizione passiva, privandoli di un legame con il sistema sanitario e rendendo difficile per loro accedere a informazioni complete, sistematiche e continue sulla propria salute.

Quando il sistema è ben integrato, il primo vantaggio va alle persone. Non devono più portarsi dietro pile di documenti ingombranti e non devono più scattare ripetutamente foto dei nuovi esami clinici eseguiti.

I medici delle strutture di livello superiore possono esaminare immediatamente le TAC, le risonanze magnetiche e i risultati degli esami provenienti da strutture di livello inferiore, a condizione che soddisfino gli standard richiesti. Per gli esami con un periodo di validità limitato (solo pochi giorni o settimane), il medico li rivaluterà in base alle condizioni attuali del paziente. Ciò riduce significativamente i costi complessivi per la società, mantenendo al contempo la qualità dell'assistenza.

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La trasformazione digitale richiede investimenti significativi sia in termini di risorse umane che finanziarie. Come si è preparato l'Ospedale Generale Duc Giang?

- Per quanto riguarda le risorse umane, fortunatamente l'ospedale dispone di un team IT interno piuttosto solido e, grazie all'attenzione della dirigenza, sono stati creati fin da subito team dedicati all'intelligenza artificiale e alla trasformazione digitale.

Tuttavia, le sole risorse interne non bastano. Collaboriamo attivamente con aziende tecnologiche nazionali e invitiamo persino esperti e imprese straniere a condividere le loro conoscenze. Riteniamo che la combinazione di competenze mediche e capacità tecnologiche sia essenziale per una vera trasformazione digitale.

Partendo da queste basi, l'ospedale ha istituito l'Artificial Intelligence and Digital Transformation Innovation Club. Inizialmente non ci aspettavamo che il club attirasse così tanti membri in così poco tempo; ora conta oltre 160 membri, tra cui medici, infermieri, personale dei reparti, ingegneri informatici e rappresentanti di diverse aziende partner.

Il club organizza riunioni periodiche, durante le quali i membri presentano e condividono iniziative e soluzioni che stanno implementando nei rispettivi dipartimenti. Alcuni dipartimenti hanno sviluppato, in silenzio, eccellenti sistemi di gestione dei prodotti chimici di laboratorio, mentre altri producono report interni sulla qualità altamente efficaci, ma in precedenza questi erano considerati "buoni" solo all'interno dei confini di un singolo dipartimento.

Una volta introdotti nel club, selezioniamo, perfezioniamo e applichiamo i modelli all'intero ospedale. Dal livello ospedaliero, i modelli più efficaci vengono poi trasferiti alle strutture di assistenza sanitaria primaria.

Ad oggi, Duc Giang supporta la trasformazione digitale in 14 comuni e distretti. Condividiamo gratuitamente il software che abbiamo sviluppato internamente, forniamo supporto tecnico e offriamo formazione. In questo modo, l'ospedale contribuisce al sistema sanitario e alla comunità, anziché agire solo per proprio tornaconto.

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Per quanto riguarda gli aspetti finanziari, come ho già accennato, i costi delle tecnologie informatiche e della trasformazione digitale sono ora inclusi nella struttura tariffaria dei servizi sanitari, in conformità con i decreti governativi.

L'ospedale generale Duc Giang è un'unità autonoma da molto tempo, quindi ha maggiori opportunità di gestione proattiva. Ma avere denaro non basta. Se gli investimenti sono mal indirizzati, se gli acquisti vengono effettuati in modo casuale, è molto probabile che si verifichino sprechi.

Pertanto, quando proponiamo soluzioni tecnologiche, richiediamo sempre ai team di valutarne attentamente l'efficacia, la scalabilità e la capacità di integrazione nel sistema dati complessivo.

Oltre alla storia della trasformazione digitale e dell'interoperabilità dei dati, in che modo l'Ospedale Generale Duc Giang sta "innovando" il suo modello ospedaliero nel prossimo futuro?

- La tendenza generale è verso gli ospedali intelligenti, ma non vogliamo intendere "intelligente" semplicemente come la presenza di molte macchine e software. Per Duc Giang, un ospedale intelligente deve essere innanzitutto un luogo in cui i pazienti percepiscano chiaramente la comodità, la sicurezza e l'efficacia delle cure, e dietro a tutto ciò si cela un intero sistema di dati e tecnologie di supporto.

Negli ospedali, continuiamo ad ampliare l'applicazione dell'intelligenza artificiale ai processi orientati al paziente. Ad esempio, i sistemi di gestione intelligente delle code contribuiscono a migliorare il flusso dei pazienti e a ridurre il sovraffollamento localizzato.

Nell'ambito della diagnostica per immagini, utilizziamo diversi software basati sull'intelligenza artificiale per agevolare la lettura di radiografie e tomografie computerizzate del torace, nonché per individuare precocemente polmoniti acquisite in comunità o lesioni sospette. Nelle analisi di laboratorio, l'intelligenza artificiale può contribuire allo screening di anomalie e alla fornitura di avvisi precoci.

In patologia, l'intelligenza artificiale aiuta a individuare le aree sospette sui vetrini dei campioni, consentendo ai medici di concentrarsi maggiormente sui punti che necessitano di un esame più approfondito.

Ma c'è una direzione su cui ci stiamo concentrando in particolare, ed è la connessione con l'assistenza sanitaria di base per costruire una rete sanitaria intelligente.

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Come ho già accennato, stiamo trasferendo soluzioni tecnologiche e modelli di gestione dei dati a 14 comuni e quartieri. Quando i centri sanitari comunali saranno in grado di gestire efficacemente le malattie croniche, tenere aggiornate le cartelle cliniche e collegarsi con gli ospedali di livello superiore, le persone ne trarranno beneficio direttamente nel luogo in cui vivono.

In futuro, grazie alla sincronizzazione dei codici identificativi personali, delle cartelle cliniche elettroniche e dei sistemi di dati sanitari, speriamo che le persone possano portare con sé la propria "cartella clinica digitale" ovunque si rechino per controlli medici, anziché dover trasportare pile di documenti cartacei.

All'epoca, un ospedale intelligente non era solo un edificio con molti schermi, ma un ecosistema in cui i dati venivano utilizzati in modo sicuro, efficiente e al servizio effettivo dei pazienti.

Grazie mille per la conversazione!

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/con-canh-benh-an-la-oc-dao-giay-tu-bac-si-den-benh-nhan-con-kho-20260207160449328.htm