Trattamento d'urgenza per un paziente pediatrico con perforazione dello stomaco.

Prima di ricevere la diagnosi di perforazione gastrica, TNB (13 anni, residente nella provincia di Quang Nam) è stata portata dai genitori al pronto soccorso dell'ospedale familiare di Da Nang in preda a forti dolori addominali e rigidità addominale generalizzata.

L'esame effettuato al Pronto Soccorso ha rivelato che il bambino B. era molto stanco, aveva le labbra secche, la lingua patinata, il viso con segni di infezione, forti dolori addominali, una parete addominale rigida e dura come il legno e una reazione positiva della parete addominale.

L'ecografia e la radiografia addominale hanno evidenziato aria nella cavità peritoneale e una grande quantità di liquido libero in peritoneo. Il bambino è stato trasferito in sala operatoria d'urgenza dopo che una consulenza ha confermato: peritonite generalizzata dovuta a perforazione di un organo cavo, sospetta perforazione gastrica o duodenale, trattata con chirurgia laparoscopica.

Intervento chirurgico laparoscopico per riparare una perforazione gastrica di 1 cm in una paziente di 13 anni.

Il dottor Nguyen Hoang, primario del reparto di chirurgia dell'ospedale Gia Dinh, ha riferito che durante l'intervento chirurgico i medici hanno osservato che la cavità peritoneale del bambino conteneva una grande quantità di pus, pseudomembrane e persino residui di cibo; le lesioni erano concentrate principalmente sotto il fegato, vicino alla cistifellea e in prossimità dell'antro pilorico dello stomaco.

I medici hanno lavato accuratamente la cavità peritoneale con soluzione fisiologica. L'esplorazione ha rivelato una perforazione nell'antro pilorico dello stomaco di circa 1 cm. Questa perforazione è stata completamente suturata dall'équipe chirurgica mediante chirurgia laparoscopica. Il quinto giorno dopo l'intervento, NB era stabile, in grado di mangiare e bere, non avvertiva più dolore addominale ed era pronto per la dimissione.

Prima di essere dimesso, il paziente TNB ha dichiarato di non essere mai stato visitato o di non aver mai ricevuto una diagnosi di gastrite. Durante le vacanze estive, aveva spesso giocato continuamente ai videogiochi e aveva avuto abitudini alimentari irregolari, consumando molti cibi da fast food e bevande zuccherate.

Quando la bambina è stata ricoverata al pronto soccorso per dolori addominali, lamentava già da diversi giorni un lieve dolore addominale, ma lo aveva sopportato senza dirlo ai genitori, ritardando così una visita medica tempestiva.

"Cambierò, e spero che altri bambini come me ascoltino i loro genitori e mantengano una routine regolare, così da non vivere la stessa esperienza che ho vissuto io", ha detto la paziente B.

La dottoressa Nguyen Hoang, con una laurea specialistica, visita un paziente pediatrico prima delle dimissioni.

Secondo i medici, la perforazione gastrica e duodenale è una condizione comune nelle persone di età compresa tra i 20 e i 50 anni. In genere, i pazienti hanno una storia di gastrite o ulcere peptiche non trattate adeguatamente, che hanno portato alla perforazione e alla conseguente peritonite generalizzata, una condizione potenzialmente letale.

In passato, la perforazione dell'ulcera peptica era una condizione rara nei bambini. Ciò portava i genitori a sottovalutarne la gravità, pensando che si trattasse semplicemente di un caso di enterite, con la conseguenza che i pazienti si rivolgevano al medico solo quando la condizione aveva già causato una peritonite generalizzata, con una prognosi infausta.

"Ricordate sempre che la perforazione dello stomaco può verificarsi nei bambini, anche se il paziente non ha ricevuto in precedenza una diagnosi o un trattamento per alcuna patologia gastrica", ha raccomandato il dottor Nguyen Hoang.

Fonte: https://thanhnien.vn/cuu-khan-cap-benh-nhan-nhi-bi-thung-da-day-185240918112400577.htm