Salvare la vita di un paziente oncologico affetto da emorragia massiva.

Per arrestare l'emorragia causata da complicazioni tumorali sono state utilizzate nove spirali metalliche.

Il 6 marzo, l'Ospedale Generale Centrale di Can Tho ha annunciato che i medici avevano eseguito con successo un intervento endovascolare, salvando la vita di un paziente affetto da una grave emorragia dovuta a un carcinoma del rinofaringe che aveva invaso l'arteria carotide interna.

In precedenza, una paziente di 48 anni, TTN, del comune di Ngoc To, città di Can Tho, era stata trasferita in ospedale in condizioni di forte emorragia nasale e orale, dopo aver ricevuto un trattamento emostatico iniziale presso una precedente struttura medica.

Cứu sống bệnh nhân ung thư biến chứng chảy máu ồ ạt - Ảnh 1. — Le immagini della TAC hanno rivelato uno pseudoaneurisma nell'arteria carotide interna destra, nel segmento cervicale, al di sotto della base del cranio, con un collo largo e sanguinamento attivo.

L'anamnesi del paziente ha rivelato una precedente diagnosi di carcinoma del rinofaringe, per il quale era attualmente in corso un trattamento chemioterapico. Subito dopo il ricovero, il paziente ha continuato a vomitare grandi quantità di sangue, accompagnate da dispnea, ipotensione e si trovava in condizioni critiche. L'équipe di emergenza ha immediatamente eseguito una rianimazione intensiva, una trasfusione di sangue d'urgenza e una TAC con mezzo di contrasto per esaminare la regione del rinofaringe.

La TAC ha rivelato una lesione di tipo tumorale che occupava la mucosa faringea di destra, invadendo la corrispondente arteria carotide interna, con evidenza di stravaso di mezzo di contrasto nella regione faringo-faringea adiacente e uno pseudoaneurisma dell'arteria carotide interna nel segmento subcranico.

Di fronte al rischio di un'emorragia massiva, i medici hanno deciso di eseguire un'angiografia a sottrazione digitale (DSA) per l'emostasi. I risultati hanno rivelato uno pseudoaneurisma dell'arteria carotide interna destra nel segmento cervicale, al di sotto della base cranica, di dimensioni pari a 4,2 x 4,8 mm, con un ampio collo aneurismatico e sanguinamento attivo.

Cứu sống bệnh nhân ung thư biến chứng chảy máu ồ ạt - Ảnh 2. — Dopo aver controllato l'emorragia dall'aneurisma, i medici hanno proceduto all'inserimento di 9 spirali per occludere completamente lo pseudoaneurisma e controllare a fondo la fonte del sanguinamento.

Dopo aver controllato l'emorragia dall'aneurisma, i medici hanno proceduto all'inserimento selettivo di un microcatetere nella sede dell'aneurisma e al rilascio di nove spirali metalliche per occludere completamente lo pseudoaneurisma e l'arteria carotide interna destra, controllando così in modo definitivo la fonte del sanguinamento.

Le successive indagini di imaging hanno rivelato una circolazione collaterale che irrorava l'emisfero cerebrale destro tramite l'arteria comunicante anteriore, garantendo la perfusione cerebrale dopo l'intervento. L'intervento è stato completato in 90 minuti. Attualmente, il paziente è sveglio, reattivo, presenta mucose rosee, non ha debolezza o paralisi degli arti e si sta riprendendo bene.

Cause di emorragie pericolose

Secondo il dottor Nguyen Cong Dinh, primario del reparto di oncologia dell'Ospedale Generale Centrale di Can Tho, il carcinoma del rinofaringe è uno dei tumori della testa e del collo con un altissimo grado di invasione locale a causa delle peculiari caratteristiche anatomiche del rinofaringe. Questa regione si trova in profondità nella base cranica, adiacente a numerose strutture importanti come la base del cranio, il seno sfenoidale, lo spazio parafaringeo, i nervi cranici e, in particolare, l'arteria carotide interna. Pertanto, con la progressione del tumore, aumenta notevolmente il rischio di diffusione diretta ai tessuti adiacenti e di invasione di strutture vitali.

Cứu sống bệnh nhân ung thư biến chứng chảy máu ồ ạt - Ảnh 3. — Attualmente, il paziente è cosciente, reattivo e mostra promettenti segni di guarigione.

Nelle fasi avanzate, il tumore può erodere la parete dell'arteria carotide interna, indebolendola, formando pseudoaneurismi o causandone la rottura, con conseguente emorragia massiva e potenzialmente letale. Nei tumori della testa e del collo, l'emorragia acuta è una complicanza grave. In particolare, l'emorragia dovuta a un carcinoma del rinofaringe che invade l'arteria carotide è una situazione rara ma estremamente pericolosa, con un elevato rischio di perdita massiva di sangue in brevissimo tempo.

Nelle situazioni di emergenza critiche, l'intervento endovascolare mediante angiografia a sottrazione digitale (DSA) combinata con embolizzazione è considerato una soluzione efficace e minimamente invasiva che consente di controllare rapidamente la fonte dell'emorragia, contribuendo alla stabilità emodinamica e migliorando la prognosi dei pazienti.

Fonte: https://thanhnien.vn/cuu-song-benh-nhan-ung-thu-chay-mau-o-at-185260306104516468.htm